Pakonainen ylensyöt: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pakonomainen ylensyönti on luonteenomaista ylensyön episodit, joihin ei liity sopimatonta kompensointikäyttäytymistä, kuten oksentelua tai laksatiivien käyttöä. Diagnoosi on kliinistä. On yhä enemmän todisteita siitä, että tehokkain hoito on tavanomainen käyttäytymisohjelma ruumiinpainon vähentämiseksi.

Pakonomainen ylensyönti vaikuttaa 2-4 prosenttiin väestöstä ja yleistyy painonnousun suhteen, ja se on 30% lihavista potilaista joissakin laihdutusohjelmissa.

Toisin kuin bulimia nervosa, pakonomainen ylensyönti tavallisesti on havaittavissa liikalihavia ihmisiä ja edistää täydellisyyttä johtuen liiallisesta kulutuksesta kaloreita. Pakonäyttävät ylipainoiset potilaat ovat yleensä vanhempia kuin potilaat, joilla on anoreksia nervosa ja bulimia ja useammin (noin 50%) miehiä.

Potilailla, joilla on pakonainen ylensyöt, häiriö johtaa yleensä ahdistukseen, varsinkin jos he yrittävät laihtua. Noin 50% potilaista, joilla on lihavuus ja oireinen yliannostus, ovat masennustilanteessa verrattuna alle 5 prosenttiin lihavista potilaista, joilla ei ole oireetonta ylikuormitusta.

Useimmat potilaat hoidetaan perinteisissä laihdutusohjelmissa, joissa pakko-ehtoja ei kiinnitetä lainkaan. Potilaat suostuvat tällaiseen toimenpiteeseen, koska he ovat yleensä enemmän huolissaan ruumiinpainosta kuin pakko-oloarvot. Pakonäytön liiallisen läsnäolon esiintyminen ei rajoita ruumiinpainon vähenemistä näissä ohjelmissa.

Hoidon arviointia haittaa pakonomaisen ylensyön vaihtelu. Ilman hoitoa saattaa esiintyä parannuksia, ja lumelääkkeellä oleva vaikutus on erittäin korkea. Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa tehokkaasti hillitsemään eheyttämällä, mutta sillä on heikko vaikutus kehon painoon, mahdollisesti kompensoivien (ei-pakko-oireiden) ylittämisen vuoksi. SSRI-lääkkeitä käyttävä lääkehoito auttaa hallitsemaan sekä pakonomaista ylensyötä ja painoa, mutta vetämiseen liittyy usein relapsi. Paradoksaalisesti tehokkain hoito pakonomainen ylitys on tavallinen käyttäytymissuunnitelma ruumiinpainon vähentämiseksi, mikä vaikuttaa paitsi laihtumiseen, mutta myös pakonomaisen ylensyönnin hallintaan.

Self-help-ryhmät, jotka noudattavat alkoholittomien nimettömien periaatteiden, kuten Anonyymi Gluttons tai anonyymit elintarvikkeista huolehtivia henkilöitä, auttavat eräitä potilaita, joilla on pakonomaista ylensyötä.

Pakonäytön liiallinen leviäminen ei estä kirurgisten hoitomenetelmien käyttöä vaikeaa lihavuutta sairastavilla potilailla.

[1], [2]