Harjojen liitosten osteoartroosi

Valitettavasti nivelten niveltulehdus käsien nivelten ei ole niin perusteellisesti tutkittu kuin gonartroosi ja coxarthrosis. Tämä johtuu todennäköisesti tämän paikallistumisen nivelrikon suhteellisesta laadusta.

Nivelrikko vaikuttaa eniten distaalisen (70% potilaista, joilla on nivelrikko käsissä), ainakin - proksimaalisen (-35% nivelrikkopotilaista nivelissä käsissä) ja interphalangeal liitokset etupolvinivelistä yhteisiä peukalon (60% naisista ja 40% miehistä nivelrikon käsissä) . Metakarpofalangeaalinivelistä ja ranteen nivelten harvoin vaikuttavat (naisten ja 5% -10, -20 miehillä ja 20% vastaavasti). Nivelrikko vaikuttaa naisten hallussa on 4 kertaa (mukaan muista lähteistä, 10 kertaa) useammin kuin miehet. Mukaan EL Radin et ai (1971), edellä frekvenssijakautuman nivelten vaurioita käsissä voidaan selittää jakautuminen kuorman niitä - suurin taakka osuu kärkinivelten nivelet. Taajuus leesioiden käsien nivelissä nivelrikkopotilaista on peilikuva että nivelreuman.

Nivelrikko kysta alkaa yleensä keski-iässä, on yleisempää naisilla vaihdevuosien. Usein liittyy nivelrikon käsissä gonartrozom ja lihavuus (erityisesti nivelrikko eristetty etupolvinivelistä yhteinen peukalon ja sormien nivelet). Eristetty nivelrikko yksittäiset pienet nivelet harjat (paitsi etupolvinivelistä yhteinen sormi I), samoin kuin eristettyjä nivelrikko ranteen tavallisesti sekundaarinen (esimerkiksi, nivelrikko ranteen jälkeen, kun niitä Kienböck tauti (lunovidnoy aseptinen nekroosi luun) tai I posttraumaattinen nivelrikko).

Tunnusmerkki nivelrikon interphalangeal nivelten kädet ovat Heberden kyhmyt (kärkinivelten nivelet) ja Bush (proksimaalinen interphalangeal nivelet). Ne ovat tiheä rintakehän paksuuntumista pääasiassa nivelten ylempään sivupintaan. Solmut kivulias, usein vaikeuttaa toissijainen synoviitti, joita voi esiintyä, kun pieni pehmytkudoksen turvotus, lisätä paikallista ihon lämpötila, joskus hyperemian ihon liitoksen päälle. Potilaat, joilla nivelrikko interphalangeal nivelten useammin kuin potilailla, joilla muiden lokalisointi, valittavat jäykkyys jopa 30 minuuttia sairaiden nivelten aamulla ja lepojakson jälkeen. Alkuvaiheessa nivelrikon interphalangeal nivelten luovuttaa liitokset voidaan muodostaa kystat, joskus spontaanisti avattiin vapauttaa värittömänä viskoosina hyytelömäinen sisällön rikas hyaluronihappoa. Myöhemmissä vaiheissa nivelrikon interphalangeal nivelet voivat olla niiden epävakautta, tilavuus pienenee fleksion ja vähentää toimintakykyä nivelten, ilmenee suorittamisen vaikeus hieno työ, hieno liikkeitä.

Potilaat, joilla on ensimmäisen sormen karpometakarpalivelen eristetty nivelrikko, koskevat kipua ensimmäisen metakarpaalisen luun pohjassa. Harvoin potilas voi valittaa määrittelemättömästä kivusta "jossain ranteenivelessä." Usein toistuva valitus potilaista, joilla on ensimmäisen sormen karpometakarpalivelen niveltulehdus, on vaikea taittaa sormet puristuksiin. Yhteiskunnan palpataatio on tuskallista, joskus kuulet ja tunne palpatorisesti kouristuksia liikkumisessa nivelessä. Vakavissa degeneratiiviset muutokset etupolvinivelistä yhteinen peukalon olen mukana tuo kämmenluiden ja surkastuminen lähellä lihaksia, mikä johtaa muodostumista "neliön harjalla." Nivelrikko etupolvinivelistä yhteinen sormien I voidaan myös vaikeuttaa toissijainen synoviitti liittyy lisääntynyt kipu, turvotus pehmytkudoksen, hyperemia ja lisääntynyt paikallinen ihon lämpötila liitoksen päälle.

Vaikeissa tapauksissa nivelrikon nivelten käsien radiologisesti havaita paitsi ominaisuus nivelrikon oireiden (yhteinen kapenemista, subkondraalinen luu skleroosi, osteophytosis, subkondraalinen kystat), mutta jaksottainen aivokuoren valkoinen viiva. Tätä kutsutaan erosive nivelrikko. Ja syövyttävä (bezuzelkovoy) muodostaa Nivelrikon harjat tunnettu toistumisen synoviitti. Histologisesti, nivelkalvossa osoittavat ilmiö tulehdus ilman pannuksen, verinäytemääritysten - akuutin vaiheen vaste (hypergammaglobulinemia, RBU kasvu, pitoisuuden kasvun perusteella SRV et ai.).

Eroosisen nivelrikon luonne on epäselvä. Sitä on toisinaan tulkittu ristitilaksi niveltulehduksen ja nivelreuman välillä, vaikkakin useammin kuin käsien nivelten nivelrikon vakava muoto.

Käsien niveltulehduksen kehitys yleensä päättyy muutaman vuoden kuluttua. Tauti alkaa tunne epämukavuutta, arkuutta, joskus kutinaa interphaangeaalisten nivelten alueella ja ensimmäisen metakarpaalisen luun pohja. Muutamassa vuodessa (joskus kuukausia) oireet ajoittain pahentavat ja vähenevät, usein paikallisten tulehdusten oireita. Kyseitä voi muodostaa nivelten yli. Jonkin ajan kuluttua prosessi stabiloituu, kipu ja tulehdus vähenevät, nivelten turvotus muuttuu lujaksi ja kiinteäksi, saa nodulaarisen luonteen; nivelten liikkeiden määrä vähenee, joskus nivelten epävakaus kehittyy.

Käsien niveltulehdus on luonteenomaista siitä, että nivelet eivät ole samanaikaisesti vahingoittuneet. Siksi tietyissä joissakin nivelissä muutokset ovat stabiileja, toisissa taas on merkkejä aktiivisesta tulehduksesta ja morfologisten muutosten etenemisestä. Uudet "eroosiot" tapahtuvat sen jälkeen käänteisessä kehityksessä, jolloin tyypillinen "lokki siipi" -tyyppinen oire. Mukainen PA Dieppe (1995), nivelrikko nivelet harjat on vaiheittainen prosessi, jossa kukin yhteisen aikana tapahtuu "aktiivinen" muuttuu, seuraa tasaantuminen tilassa.

Käsivarsien nivelkipuihin liittyy harvoin komplikaatioita. Ranteenivelen tukahtuminen voi olla monimutkainen tunnelisyndroomalla. Jokaisessa nivelessä epävakaus voi kehittyä. Kässien välisten nivelkappaleiden niveltulehduksen eroosiivisen (ei-aivo) muodon seurauksena voi olla liitospintojen fuusio; tätä prosessia kiihdytetään pitkiä vaikutuksia omaavien kortikosteroidivalmisteiden sisäelinten kautta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]