^

Terveys

Päällekkäisten pihdit

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 11.04.2020
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Synnytyspihdit asetetaan päällekkäin. Työvoiman välitystoimia kutsutaan, joiden avulla työ on valmis. Mukaan rodorazreshayuschim toiminnot vaginaalisesti ovat: uuttamalla sikiön kautta pihdit, jonka alipaineuutossa, uutto sikiön lantion hevosten plodorazrushayushie toimintaa.

Pihdit levittäminen on äärimmäisen tärkeää synnytyksissä. Kotimaan synnytyslääkärit tehnyt kovasti kehittämiseen ja toiminnan parantamisesta, erityisesti, on antanut yksityiskohtaisia osoitus sen ja määrittää edellytykset sen toteuttamiseksi, perustaa omia työkaluja tutkittuihin lajeihin lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia leikkauksen äidille ja lapselle. Suuri ja vastuullinen on synnytystyön rooli tarjota nopeaa hoitoa naisille työelämässä monimutkaisen synnytyksen tapahtuessa. Se on erityisen hyvä, kun asetetaan synnytyspihdit. Näin ollen, harvoja, mutta erittäin kriittinen synnytyskanavan toimintojen (ilman keuhko) sekoitetaan toiminta pihdit epäilemättä pitää erityinen paikka sekä suhteellisen taajuuden sen soveltamisen verrattuna muihin synnytyskanavan toimintaa, ja on hyväntekeväinen tulokset, että tämä toimenpide voi tarjota oikea-aikaista, taitava ja varovainen soveltaminen.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Synnytyksen pätkien tarkoitus ja toiminta

Kirjallisuudessa käsitellään useimmin seuraavia asioita:

  1. onko synnytyshihnapyörät tarkoitettu vain päätä varten (mukaan lukien posteriorinen) tai niitä voidaan käyttää myös sikiön pakaroihin;
  2. on mahdollista käyttää pihdeitä äidin lantion koon ja sikiön pään välisen eron voittamiseksi voimalla ja erityisesti pään vetämisen tai puristuksen voimalla lusikoilla;
  3. mikä on pihdeiden puristusvoiman luonne;
  4. Onko pään pyöriminen mahdollinen pihdeillä pystysuoran tai vaakasuoran akselinsa ympäri;
  5. onko pihdeillä dynaaminen vaikutus;
  6. jos pihdit venyttelevät synnytyskanavan pehmytkudoksia ja valmistavat niitä sikiön pään puhkeamiseen.

Ensimmäinen kysymys - siitä, voidaanko pihdeiden hyväksyttävyys pakaroihin - korvata kotimaisissa synnytyksissä, on ratkaistu positiivisesti. Lähes kaikissa suuntaviivoissa sallitaan pihdit pakaraan, jos viimeksi mainittu on jo tukevasti pistä suulla pienen altaan ja on mahdotonta saada sormella imusolmukkeet kertaiseksi talteen sikiölle. Vetovoima on suoritettava huolellisesti liukastuspihdit helposti.

Toisessa kysymyksessä - kotimaisten kätilöiden keskuudessa muodostui yhteinen mielipide - kun sikiön pään ja lantion käämien välinen yhteensopimattomuus pihdeillä oli. Pihdit eivät ole suunniteltu voittamaan epäjohdonmukaisuuksia, ja kapea lantio ei ole koskaan osoitus leikkauksesta. On huomattava, että pään puristus pihdeillä toiminnan aikana on väistämätöntä ja edustaa laitteen väistämätöntä haittapuolta. Jo vuonna 1901 AL Gel'ferin tutkielmassa vastasyntyneiden ruumiiden kohdalla tutkittiin kallonsisäisen paineen muutosta, kun pää käännettiin pihdeillä kapean altaan läpi. Kirjoittaja päätti, että kun pään käännetään pihdeillä normaalin lantion kautta, kallonsisäinen paine kasvoi 72-94 mmHg. Art. Vain 1/3 paineentasauksen tapauksista riippuu pihdeiden puristustoiminnasta ja 1/3 - lantion seinämien puristustoiminnasta. Kun tosi-konjugaatti 10cm kallonsisäinen paine nostettiin 150 mm, jotka muodostavat 1/3 tapauksista soveltamisen pihdit, 9 cm: n konjugaatin kallonsisäinen paine saavutti 200 mm, ja 8 cm: n - jopa 260 mm Hg. Art.

Nimenomaan Nen Fenomenovin näkemys täydellisimmistä näkemyksestä erottavan voiman luonteesta ja mahdollisuudesta soveltaa erilainen pyörimisliike. Tällä hetkellä on olemassa selkeä säännös, että pihdit on tarkoitettu vain sikiöön, eikä keinotekoiseen päätyasentoon. Tässä tapauksessa synnytyslääkäri seuraa pään liikkeitä ja edistää sitä yhdistämällä pään eteenpäin suuntautuva ja pyörimisliike, kuten spontaani synnytys tapahtuu. Pihdit vaikuttavat voimakkaasti työvoiman aktiivisuustilanteessa pihdesilikoiden käyttöönotolla, mutta sen olennaisesta arvosta se ei ole.

Oireet päänsärkyjen asettamiseksi

Indikaatiot leikkaus pihdit jaetaan yleensä todistus äidin ja sikiön. Moderni oppaita merkintöjen leikkaus pihdit seuraavista: akuutti hätä (kärsimystä) sikiön ja keston lyhentämiseksi, II. Leikkauksen yksittäisten indikaatioiden esiintymistiheydellä on merkittävä ero. AV Lankowitz hänen monografia "Operation pihdit" (1956) osoittaa, että ero on suuri, vaikka yksityiskohdat eivät noudata jakoa, ja yhdistää käsittelyssä ryhmät: todistus äidin, hedelmistä ja sekoitetaan. Joten, on äidin puolelta käsittelyssä tilien 27,9-86,5%, ja myös seka - 63,5-96,6%. Merkintöjä sikiö alueella 0-68,6%, mukaan lukien seka-, - 12,7-72,1%. Monet tekijät eivät osoita sekalaista todistusta lainkaan. On huomattava, että yleinen sanamuoto todistuksen antanut NN Fenomenovym (1907), ilmaisee tämän yhteistä, että on perusta tiettyjen todisteiden ja syleilee moninaisuutta yksityisiä hetkiä. Joten, NN Fenomenov antoi seuraavan yleistä määritelmää merkintöjen leikkausta "pihdit näkyy kaikissa niissä tapauksissa, joissa, kun käteistä rahaa tarvittavat edellytykset niiden soveltamisen karkottaa voimat eivät riitä loppuun teko syntymästä hetkellä. Ja edelleen: "Jos aikaan toimitus olemassa olosuhteita, jotka uhkaavat äidin vaara tai sikiölle, tai molemmat yhdessä, ja jos tämä vaara voidaan poistaa lopussa nopea toimitus pihdeillä - pihdit on esitetty." Merkintöjen pihdit uhkaa kunto synnyttäjän ja sikiön vaativat, kuten toiminta talteenottamiseksi sikiön johdannaiset sulkeminen synnytys.

Nämä ovat: heikentynyt sydämen vajaatoiminta, vakava keuhko- ja munuaissairaus, eklampsia, akuutti infektio, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, sikiön tuhoutuminen. Näiden yleisten ja muiden synnytyshoidon lisäksi on olemassa erityisiä ohjeita pihdeille.

  1. Työn heikkous. Tämän indikaation taajuus on merkittävä. Synnyttävien kanavien tai sikiöiden pehmytkudosten puristumisilmiöiden merkitys on välttämätöntä turvautua leikkaukseen riippumatta siitä ajasta, jolloin pään seisoi syntymäkanavassa. Vaikka kätilön sikiön pään ja pehmytkudosten puristumisesta voi ilmetä myös selviä merkkejä, kätilö voi turvautua toimintaan keskimäärin 2 tunnin kuluttua olosuhteissa.
  2. Kapea lantio. Varten synnytyslääkäri hallintaan toimitus on tärkeää kapea lantio itse, ja suhde koko ja muoto lantion äidin ja sikiön pään. On syytä mainita, että jo pitkään tarkoitus ja vaikutus pihdit puristus nähty pään, joka edistää sen kapean lantion. Tämän jälkeen kotimaisten kirjailijoiden, etenkin NN Fenomenovan, ansiosta tämä käsitys pihdeiden toiminnasta hylättiin. Kirjailija kirjoitti: "kommentoi näillä perusteilla kategorisesti vastaan opetusta, ottaen kapeita (litteä) lonkat, merkkinä on pihdit, ymmärrän hyvin, tietenkin, että pihdit ovat kuitenkin ja olisi tapahduttava kapea lantio, mutta ei kapasiteetin vuoksi, mutta yleisten indikaattorien (työvoiman heikkenemisen jne.) takia pihdeillä tarvittavien olosuhteiden vuoksi. Kun luonne käyttämällä sopivaa kokoonpanoa pään blotattiin tai lähes blotattiin alkuperäisen käytössä olevan ristiriita lantion ja yleinen kohde, ja kun pää on jo täysin tai lähes täysin läpäissyt kaventunut paikka ja lopullinen syntymän vaatii vain vahvistuksen (heikennetty), joissa alas toiminta, joka voi joka korvataan keinotekoisesti, pihdeiden käyttö tässä tapauksessa on varsin tarkoituksenmukainen väline. Tämän tarkastelun välillä pihdit ja kapea lantio ja edellä, ero on valtava ja melko ilmeinen. Näin ollen itse kapeaa lantiota ei mielestäni voida koskaan pitää osoituksena pihdeiden käyttämisestä. Lukemisen jälkeen obstetrisen toimintaa yleensä aina sama - se on mahdotonta lopettaa mielivaltainen toimitus vaarantamatta äidille ja sikiölle. "
  3. Synnytyskanavan pehmytkudosten arkuus ja sitkeys ja niiden rikkominen - nämä merkinnät ovat erittäin harvinaisia.
  4. Pään epätavallinen kiinnittäminen. Pään epätavallinen kiinnittäminen ei voi olla leikkauksen osoitus, jos se on lantion ja pään välinen ristiriita, ja tätä eroa ei ole voitettu. Pihdeitä ei saa käyttää pään aseman korjaamiseen.
  5. Kohdun uhkaava ja täydellinen repeämä. Tällä hetkellä vain NA Tsovyanov pitää kohtuun kohdistuvan alemman segmentin hyperextenssia pidentien käyttötarkoituksiin. AV Lankowitz (1956) esittää, että jos pää sijaitsee lantio-onteloon, tai jopa enemmän, sen tuotanto, että tällaisissa tapauksissa keisarinleikkauksella ei ole mahdollista, ja lusikka pihdit suoraan kosketukseen kohtu ei voi olla, kuten kaula on jo siirtynyt pään . Kirjoittaja uskoo, että tällaisessa tilanteessa ja uhka kohdun repeämä on syytä uskoa näkyvä toiminta overlay ja lähdön onkalo pihdit. On melko selvää, että emättimen toimittamisen kieltäminen diagnoositulla kohdun puhkeamisella synnytykseen on lääkärin ainoa oikea asema.
  6. Verenvuoto toimituksen aikana vain poikkeustapauksissa on osoitus pihdeiden käyttämisestä.
  7. Eclampsia on osoitus pihditekniikan käytöstä varsin usein, 2,8 prosentista 46 prosenttiin.
  8. Endometritis synnytyksessä. AV Lankowitz perustuvat havaintoihin 1000 syntyneiden vaikeuttaa endometriitin uskoo, että vain se, ettei yrityksiä nopeuttamaan edistymistä työvoiman konservatiivinen tai muita vahvoja viitteitä puolelta äidin tai sikiön on sallittua toimintaa.
  9. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - kysymys on ratkaistava yksitellen ottaen huomioon ekstra-geenitautien klinikka yhdessä terapeutin kanssa.
  10. Hengityselinten sairaudet - otettava huomioon äidin aseman työelämässä toimiva arvio ulkoisen hengityksen toiminnan määrittelystä.
  11. Laskimonsisäinen sikiöhaitto. Välittömässä annostelussa ilmenee tukahdutuksen merkkejä, joita ei voida kohdistaa konservatiiviseen hoitoon.

Oireet, joita tarvitaan synnytyksen pihdit

Pihdit levittämisen toteuttamiseksi tarvitaan useita ehtoja, jotka takaavat suotuisan tuloksen sekä sikiölle että sikiölle:

  1. Pään löytäminen lantion ontelossa tai ulostulossa. Tämän tilan läsnä ollessa kaikki muut ovat pääsääntöisesti ilmeisiä. Pihdit levittämällä korkealla seisomalla pinnalla tarkoitetaan niin sanottuja pihdeitä, joita ei tällä hetkellä käytetä. Kuitenkin, korkeissa pihdeissä, synnytyslääkärit merkitsevät edelleen täysin erilaisia toimintoja. Jotkut ovat luonteeltaan hyvin pihdit operaatio päällystä ne päähän, asentaa suuren osan sisäänkäynnin pieni altaan, mutta ei vielä ohi terminaali kone, toinen operaatio, kun pää painetaan ovelle, ja kolmas - kun pää liikkuu. Alle korkea pihdit sisältää superpositio niitä, kun suurin segmentin pään, on tiukasti kiinnitetty sisäänkäynnin pieni allas, ei ollut vielä onnistunut kulkea terminaalin tasossa. Lisäksi aivan oikein huomauttaa, että pään korkeuden määrittäminen lantiossa ei ole niin yksinkertainen kuin miltä se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä. Yksikään ehdotettujen menetelmien määrittämiseksi korkeus pysyvän pään ja lantion (. Toteutus ristiluun masennus, takapinta kohdun, päästä viitta, jne.) Ei voida soveltaa tarkkuus, koska tämä määritelmä voi vaikuttaa eri tekijöistä, nimittäin: arvo pään, missä määrin ja muodon muoto, lantion korkeus ja muodonmuutos sekä muutamia muita olosuhteita, jotka eivät aina ole mitattavissa.

Sen vuoksi se ei ole yleensä pää, mutta sen suurin ympärys. Tällöin pään suurin ympyrä ei aina läpäise samaan pään osaan, vaan se liittyy lisäyssisältöön. Näin ollen, kun asettamalla eniten takaraivon ympäryksen läpi pieni vino koko parietaa- (anterior-pää) - kautta suoraan, edestä - läpi suuren vino ja kasvojen - pelkästä. Kuitenkin kaikkien tällaisten pään työntymisen yhteydessä on lähes oikein olettaa, että pään suurin ympärys kulkee korvien tasolle. Kautta riittävän korkea poluruku (kaikki sormet paitsi peukalo) emättimen tutkimusta, löydät helposti ja korvan ja INNOMINATA linjan muodostumista lantion sisäänkäynnin rajalla. Siksi suosittelemme tekemään tutkimuksen ennen leikkausta polurukoy sen sijaan kahta sormea päästä korvaan ja tarkasti selvittää, missä lantion tasossa on suurin ympärysmitta pään, ja hän nousi.

Alla on pään sijainnin muunnelmat suhteessa pienten lantion tasoihin (Martius-malli), joka olisi otettava huomioon apteerauspihdit:

  • vaihtoehto 1 - sikiön pää pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle, pihdeiden käyttö on mahdotonta;
  • vaihtoehto 2 - sikiön pää pienellä segmentillä pienten lantion sisäänkäynnillä, pihdeiden käyttö on vasta-aiheista;
  • Vaihtoehto 3 - sikiön pää, jolla on suuri segmentti pienen lantion sisäänkäynnin kohdalla, pihdit levittäytyvät korkeiden pihditekniikan avulla. Tätä tekniikkaa ei tällä hetkellä käytetä, koska muut sopeuttamismenetelmät (sikiön tyhjö-uuttaminen, keisarileikkaus) antavat suotuisimmat tulokset sikiölle;
  • Vaihtoehto 4 - sikiön pään leveän osan pienen lantion ontelosta, voidaan käyttää syvennyspihdit, mutta toimen tekniikka on hyvin monimutkainen ja vaatii synnytyksen korkean pätevyyden; 
  • vaihtoehto 5 - sikiön päätä pienen lantion ontelon kapeassa osassa, voidaan sijoittaa ontelopihdit;
  • Vaihtoehto 6 - sikiön pää pieni taso leviämisen tason tasossa, paras asema apteeraisten pihdesien käyttämiseksi käyttäen poistopihdit.

Täysin toissijainen rooli on kysymys siitä, missä pään alempi napa sijaitsee, sillä eri asennoilla pään alempi pylväs sijaitsee eri korkeuksilla, pään konfiguraation ollessa alempi pylväs on pienempi. Erityisen tärkeä on sikiön pään liikkuminen tai liikkumattomuus. Pään täydellinen liikkumattomuus tapahtuu yleensä vain silloin, kun sen suurin ympyrä on sama tai melkein sama kuin saapumistaso.

  1. Äitien lantion koon ja sikiön pääosan vastaavuus.
  2. Pään keskikoko, so. Sikiön pää ei saisi olla liian suuri tai liian pieni.
  3. Pään tyypillinen kiinnitys - pihdeitä käytetään sikiön poistamiseen, joten niitä ei pidä käyttää pään aseman muuttamiseen.
  4. Täysi paljastuminen kohdun kurkusta, kun reisien nielu kaikkialla meni yli pään.
  5. Rupitettu sikiörakko on ehdottoman välttämätön edellytys.
  6. Elävää hedelmää.
  7. Täsmällinen tieto esitysosan sijainnista, asema, mukaan lukien asynklitismin aste.
  8. Pään alempi napa on iskijalan tasolla. On huomattava, että voimakas kasvain voi peittää pään todellisen aseman.
  9. Riittävät lantion ulostulon mitat ovat lin. Intertubero on yli 8 cm.
  10. Riittävä episiotomia.
  11. Sopiva anestesia (pudendal paracervical jne.).
  12. Virtsarakon tyhjentäminen.

Ilman asunnottomuutta, joka koskee kaikkien synteettisten pihdit, joita käsitellään kaikissa käsikirjoissa, on vältettävä positiivisia ja negatiivisia näkökohtia, kun pihdit kiinnitetään sekä äidille että sikiölle. Nykyisin on kuitenkin tehty muutamia tutkimuksia, joissa vertailevaa arviointia käytettiin synnytyksen pihdesien ja tyhjöelementin käyttöön.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Syntyvien pihdit

Pihdit ovat synnytystyökalu, jonka avulla eläimestä syntyy elävää, täysipäiväistä tai lähes täysipäiväistä sikiötä päähavaintaan.

On olemassa yli 600 erilaista synnytyksen pihdit (ranska, englanti, saksa, venäjä). Ne eroavat pääasiassa pihdeiden ja lukon lusikoiden rakenteesta. Levreux-pihdit (ranskalainen) ovat ristikkäisiä pitkät brunssit, kova lukko. Negele (saksa) pihdit ovat lyhyitä ristikkäisiä oksia, lukko muistuttaa saksia. Vasemmalla lusikalla on sauva, joka on korkki, oikealla on lovi, joka lähestyy varsi. Lazarevichin pihdeillä (venäjällä) on ei-ristikkäisiä (rinnakkaisia) lusikoita, joilla on vain kaarevuus ja liikkuva lukko.

Viime vuosina valtaosa synnytyslääkäreistä pinsetein malli-Fenomenova Simpson (Englanti): ristissä lusikat on kaksi kaarevuus - pään ja lantion, osittain liikkuvat lukko kahvasta pihdit ovat sivutuet - Bush koukkuja.

Yleiset säännöt synnytyksen pihdit

Toimenpiteen toteuttamiseksi äiti on sijoitettu Rahman-sängylle vaginaaliseen toimintaan. Ennen toimenpidettä virtsarakko katetroidaan ja ulkoiset sukupuolielimet hoidetaan. Yleensä anestesian tai epiduraalipuudutuksen suorittaminen suoritetaan ylemmän anestesian tai epiduraalipuudutuksen yhteydessä. Ennen leikkausta suoritetaan yleensä episiotomia.

Päänsärkyjen käyttämisen pääasialliset näkökohdat ovat pihdit lusikat, pihdit sulkeminen, pätkien (koekäytön ja työn) suorittaminen, pihdit poistaminen.

Periaatteellisia periaatteita, joita on noudatettava apteerauspihdeiden käytön yhteydessä, määrätään kolminkertaisilla säännöillä.

  1. Ensimmäinen kolminkertainen tahra koskettaa pikanojen brandeja (lusikat). Ne tuodaan sukuelimiin erikseen: ensin on otettu käyttöön tälle lusikka vasemmalla kädellään vasemmalla puoli lantion ( "kolme vasemmalle") valvonnassa oikean käden, toinen antaa oikea lusikka oikea käsi oikealla puoli lantion ( "kolme oikealle") kontrollin alaisena vasemmalta.
  2. Toinen kolminkertainen sääntö on, että pihdit suljettaessa, pihdit akseli, pään akseli ja lantion langan akseli ("kolme akselia") on sama. Tätä varten pihdit olisi sovellettava niin, että kupit kärki päin langallinen pisteen sikiön pään ja takavarikoi suurin ympärysmitta pään ja viiran piste pää oli tasossa pihtien akselin. Pihdit sopivalla tavalla sormen korvat ovat pihdeiden lusikka.
  3. Kolmas kolmoissääntö näyttää pään suuntaan irrotettaessa pää pihdeissä riippuen pään asennosta ("kolme asentoa - kolme pitoa"). Ensimmäisessä asennossa sikiön pää sijaitsee suurella segmentillä pienten lantion sisääntulon tasossa, kun vetovoima suuntautuu alaspäin (istuvan synnytyksen varpaissa). Sikiön pään poistoa, joka on pienen lantion sisäänkäynnin yhteydessä, ei ole tällä hetkellä sovellettu synnytyksen pihdeillä (suurilla pihdeillä). Toisessa asennossa sikiön pään on lantio-onteloon (vatsan pihdit), veto toimivat vaakasuoran linjan (suuntaan polvien istunnon obstetrician). Kolmannessa asennossa pään on exit tasossa lantion (viikonloppuna pihdit), Traction suunnattu alhaalta ylöspäin (kasvot, ja viime hetkellä - suuntaan otsa istunnon synnytyslääkäri).

Tekniikka synnytyksen pihdit

Lähtöpihdit asetetaan sikiön päähän, joka sijaitsee pienten lantion poistumistasossa. Tällöin sagittaalin ommel sijaitsee ulostulotason suoralla mitalla, pihdit levitetään tämän tason poikittaiseen ulottuvuuteen.

Pihdit lusikat otetaan käyttöön ensimmäisen kolminkertaisen säännön mukaisesti, pidentien sulkemisen toisen kolmoissäännön mukaan. Pihdit lusikat suljetaan vain, jos ne ovat oikein. Jos lusikat eivät ole samassa tasossa, paina Bushin koukkuja painamalla lavat asetetaan yhteen tasoon ja suljetaan. Jos pihdeitä ei ole mahdollista sulkea, lavat on poistettava ja pihdit asetettava uudelleen. 

Lantion sulkemisen jälkeen vetoketjut suoritetaan. Ensinnäkin varmista, että pihdit toimivat oikein! Kokeellinen vetokyky. Tätä varten oikea käsi tarttuu pihdeiden kahva ylhäältä niin, että oikean käden indeksi ja keskisormet ovat Bushin koukkuissa. Vasen käsi asetetaan oikean käden päälle, niin että etusormi koskettaa hedelmän päätä. Jos pihdit asetetaan oikein, silloin kun testipoika suoritetaan, pää liikkuu pihdit.

Jos pihdit päällekkäin oikein, sormi liikkuu pois pään sikiön pihdit (liukuva pihdit). Erottaa pysty- ja vaaka-liukumista tapauksessa pystysuorassa liukuvaa kantta lusikkaa pihdit erilleen, liukumaan pään ja ulottuvat ulospäin sukuelinten Kun vaakasuora dia pihdit liukuminen päätä ylöspäin (sydämen) tai taaksepäin (ristiluun). Tällainen liukuminen on mahdollista vain korkealla sijoitetulla päällä. Ensimmäinen merkki liukastumisen pinseteillä toiminta on lopetettava välittömästi, lusikat ja pihdit poimia palata.

Työurat (oikea vetokyky) suoritetaan sen jälkeen, kun he ovat vakuuttuneita kokeilun vetämisen onnistumisesta. Oikea käsi jää pihdeillä ja vasen käsi tarttuu pihdeiden kahvoista alhaalta. Veton suunta vastaa kolmannen kolmoista sääntöä - ensin kasvot, sitten istuvan synnyttäjän otsa. Luiston voimakkuus muistuttaa yrityksiä - vähitellen kasvaa ja vähitellen heikentää. Sekä laukaisun että vetoketjut suoritetaan taukotilanteissa, joiden aikana on hyödyllistä rentoutua pihdeillä, jotta vältyttäisiin liialliselta pään puristamiselta.

Kun esiintyy sikiön napojen yläpuolella, synnytyslääkäri tulee seisomaan naaraspuolisen naisen puolelle, tartu käden käsiin pihdesien kahvoista ja ohjaa vetovoimaa ylöspäin. Pään purkautumisen jälkeen vetoketjut pidetään ylösalaisin yhdellä kädellä ja toinen tuetaan perineumilla.

Kun sikiön päätä on laajennettu, pihdit poistetaan päinvastaisessa järjestyksessä (ensin oikea lusikka, sitten vasen). Tämän jälkeen hedelmän pää ja hartiat poistetaan käsin. 

Tekniikka, jolla tuotetaan lähdön (tyypillisiä) synnytyksen pätkiä takaraajan näkökulmasta

Niskakalvon esitystapaan nähden pihdit käytetään samalla tavalla kuin eteenpäin nähtynä, mutta veton luonne on tässä tapauksessa erilainen. Ensimmäinen vetovoima suuntautuu jyrkästi suuren fontanelin alueen pubi-symfyysiin, jonka yläosa poistetaan vedolla.

Kun kädensijan haaran yläpuolella esiintyy, pihdit laskevat alas, sikiön pää on epämuodostunut ja kasvosuhde näkyy seksuaalisessa rakoissa.

Tekniikka, jossa käytetään avohoidon (epätyypillisiä) synnytyspihdit

Hollow pätkiä asetetaan sikiön päähän, joka sijaitsee pienen lantion ontelossa. Tässä tapauksessa sagittaalinen ommel sijaitsee yksi vinossa mitat (oikealla tai vasemmalla) lantion pihdit on kohdistetaan vastakkaiseen vino määrää tämän tason. Ensimmäisessä asennossa (sagittaalinen ompeleen oikealla vino määrä) levitetään pihdit vasemmalla vino koko, kun taas toinen asento (sagittaalinen suturan vasemmalla vino määrä) - oikea vino koko (kuvio 109.).

Johdanto lusikkaa tehty pihdit mukaan ensimmäisen kolmen sääntö ( "kolme vasemmalle, kolme oikea"), mutta muodostamiseksi lusikka pihdit vino lantion koko, yksi kupit täytyy syrjäyttää ylöspäin (sydämen). Lusikka, jota ei ole siirretty siirtymään lantion onteloon, kutsutaan kiinteäksi. Lusikka, joka on siirtynyt keernaan, kutsutaan vaeluksi. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa, riippuen pyyhkäisyn sauman sijainnista, oikea ja vasen lusikka kiinnitetään. Ensimmäisessä asennossa (sagittaali oikeassa vinossa ulottuvuudessa) kiinteä lusikka jää jäljelle, toisessa asennossa (vasemman viistoalueen sagittaali) - oikea.

Pihdit, testit ja työntövetokset suljetaan edellä kuvattujen sääntöjen mukaisesti.

Epäasianmukaisten käyttömenetelmien komplikaatioiden lisäksi perineumin, emättimen, suurten ja pienten limaa ja klitoris-alueita voi esiintyä repeämiä. Mahdolliset virtsatietojen ja ulosteiden mahdolliset rikkomukset synnytyksen jälkeen.

Toimenpide voi olla sikiölle traumaattinen: pään pehmytkudosten vaurioituminen, cephalohemoma, verenvuoto silmän verkkokalvossa, heikentynyt aivoverenkierto, trauman kallon luista.

Työntekijöiden pihdit levittäytyminen nykyhetkeen pysyy riittävän traumaattisena toimintatapana luontaisen synnytykanavan kautta. Sikiön työvoiman tulos riippuu paljolti ruumiin painosta, pään korkeudesta, pään asennosta, toiminnan kestosta, lääkärin pätevyydestä, sikiön tilasta toiminnan alussa ja uuden hoidon laadusta.

Vasta-aiheet pihdit

  • kuolleet hedelmät;
  • gidrocefaliâ;
  • kasvojen tai etulevyn lisäys;
  • epätäydellinen avautuminen kohdun kurkusta;
  • ei ole selvää esitysosan sijaintia.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnytyspienkien asettaminen komplikaatioihin

Kotimaisessa ja ulkomaisessa kirjallisuudessa kiinnitetään huomiota useisiin komplikaatioihin äidissä ja sikiöissä synnytyksen aikana. Erityishuomiota kiinnitetään kefaloidien määrän lisäämiseen 3-4 kertaa, kun käytetään synnytyspihdit. Analyysissä syntymän 5000 havaittu, että kun spontaani työvoiman Cephalohematoma havaittiin 1,7% vs. 3,5%: iin sekoitusprosessin ulostulossa pihdit ja 32,7% - klo cavitary pihdit. Huolimatta siitä, että nämä havainnot epänormaali electroencephalograms tai vaurioita kallo ja ei ole löydetty, mutta tutkimus 25% todettiin kefalogemagomy ja kallon vahinkoa tekijöille liittyy pihtien avulla. Vaikka kefalogemagomy se kulkee nopeasti, mutta on huomattava, että usein on vastasyntyneen komplikaatioita, mukaan lukien komplikaatioita vastasyntyneisyyskaudella, kuten anemia, hyperbilirubinemiaan, kalkkeutumista, verenmyrkytys ja aivokalvontulehdus. Näin ollen lapsen pihdeiden käytön välittömät tulokset voidaan katsoa jakamalla kaikki komplikaatiot seuraaviin tyyppeihin:

  • pehmytkudosvaurio
  • aivoverenvuoto ja kallon ontelo;
  • asfiksija;
  • harvinainen vahinko kallon, silmien, hermojen, keuhkopussien jne. Luille.

Läpäisevillä pihdeillä ei ollut perinataalisen sairastavuuden ja kuolleisuuden lisääntymistä. Mitä tulee iskupihdit, ja tähän asti kysymys on edelleen epäselvä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden väheneminen liittyy keisarileikkauksen leikkauksen laajempaa käyttöä kohtaan ja synnytykset edellyttävät vain vaikeita syntymiä.

Johtopäätöksenä voidaan sanoa hyvästä syystä, että jopa venäläiset pihdit - kaikkein kehittyneimmät kaikenlaiset välineet - eivät edusta täysin turvallista työkalua eikä niitä saa käyttää ilman riittäviä perusteita.

Go, että ainoa oikea tapa synnytyslääkäri saa alistaa hyvä organisaatio Naistentautien ja luovan kehityksen Venäjän perintöä obstetrinen koulu, jatkuva parantaminen tietonsa ja kokemuksensa, harkittuja kliininen arviointi koko kehon naisen synnytyksen. Tämän polun vaikeudet eivät ole pieniä, mutta ne voidaan voittaa.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.