Osteokondroosin kuntoutustyön vaiheet

Kohdealue kuntoutusta ja hoitoa koskevia toimenpiteitä potilas on suoraan riippuvainen prosessin luonteesta ja sen kesto - korostuu huomiota taudin (patologiset substraatteja akuutti ilmentymiä) tai potilas (sotsiosomatopsihicheskih kokoelma häiriöiden yksilöä).

Perustuvat edellytykset ja tiedot keskittyy Tutkimustulosten lääkärit havainnut hyödylliseksi rakentaa algoritmi, joka ottaa huomioon differentioituva lähestymistapa valintaan taktiikan Kuntouttavat optimaalinen aika kokouksen. Nähtynä vaiheista käsitellään tässä järjestelmässä, ne kaikki täyttävät perusongelmia aiemmin mainittiin - lievittää potilaan kipua, parantaa toimintaa moottorin yksikön antamaan ulkonäkö mahdollisten rikkomusten ennusteen (komplikaatioita) ja sen perusteella vaikuttaa moottorin käyttäytymiseen potilaalle.

Kliininen ja toiminnallinen tutkimus:

• psykologinen testaus;
• algolinen testaus;
• Neurologeettinen diagnostiikka;
• Selkärangan röntgendiagnostiikka (myös toiminnalliset testit);
• selkärangan nivelsiteiden ultrasonografinen tutkimus;
• lihasten elektromyografinen tutkimus 

[1], [2]

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi selkärangan potilaiden hoidossa 

[3], [4], [5], [6]

Ensimmäinen vaihe - erottelematon apu

Erottamaton apu:

• keskeisten neuroendokriinimuodostusten (analgeetit, rauhoittajat jne.) algoreaktiivisuuden muuttaminen;
• vähentynyt aktiivisuus mehanosensistivnyh ihon afferentit laukaista alueilla, alueet ärsytys kipu (paikallispuudutteet, fysioterapia, hieronta tekniikoita - silitti, hankaus keuhko);
• muutos vasoaktiivisten paikallisten reaktioiden (paikallinen lämpö kylmä);
• kuormien väheneminen, moottoriliikkeen pysähtyminen (nukkumaanmeno, aseman korjaus, moottoriliitosten vakiinnuttaminen paikallisten ominaisuuksien avulla);
• Miorelaxation (lääkitys, psyko-korjaus, fyysiset harjoitukset ja lihasten rentoutumiseen tarkoitetut hierontatekniikat, PIR).

Toinen vaihe on eriytetty hoito (3-10 päivää)

Taistelu kipu:

• ensimmäisen vaiheen toiminnan jatkaminen;
• keskus- ja ääreisverkkojen (beetasalpaajien) toiminnan taso pienenee;
• aktivointi afferenttien impulssien ylivoimaisista moottoriperheistä (fyysiset harjoitukset, terapeuttiset ja akupressaariset menetelmät, fysioterapian menetelmät);
• afferenttien impulssien aktivointi (fyysiset harjoitukset, hierontatekniikka, fysioterapia);
• endogeenisten mielenterveyden säätelymekanismien aktivointi (laitoksen muodostuminen elpymiseen).

Moottoriliittymän toiminnallisen tilan parantaminen:

• liikkumisen mallinnus (vaikutus asianomaisen moottoriliikkeen alueen ihoon), lihaksen venytysmenetelmät, erityiset fyysiset harjoitukset, PIR, "proprioceptive relief" (PNF) -tekniikat;
• pystysuoran (aksiaalikuormituksen) pienentäminen (korjaus paikan päällä, purkamisen aloituskohdat, ortoosi);
• vaikutus vaikuttaa selkärangan PDS, luu-jänne muodostusta ja ympäröiviä lihaksia selkärangan (erityinen liikunta tekniikoita kohta ja refleksi-segmentaalisissa hieronta), veto hoito;
• ylemmän ja alemman moottoriliitännän aktivointi (muiden moottoriperheiden ruuhkautumisen estäminen) - eri fyysisten kuntoutustyökalujen yhdistetyt vaikutukset;
• moottoriliikkeen verisuonituotannon parantaminen (hierontapisteet, fysioterapeuttiset toimenpiteet, fyysiset harjoitukset);
• liikemäärän lisääntyminen kiinnostuneessa linkissä - lihasten supistumisen väheneminen (liikunta, PIR, hierontatekniikka, fysioterapia)

Kolmas vaihe (1-2 kuukautta) on taudin krooninen prosessi

Kroonisen kivun hoito:

1. kipuun kohdistuvien affektiivisten reaktioiden vähentäminen (masennuslääkkeet, rauhoittajat: emotionaalinen stressi autogeeninen koulutus);
2. kivunlievityksen keskeisten neuroendokriinisten mekanismien aktivointi (synteettiset opioidit, serotoniinihäiriöt jne.);
3. mukautuvien prosessien (adaptoivat, steroidit, hengitysharjoitukset, emotionaalinen vapaaehtoinen koulutus) lisääntynyt aktiivisuus;
4. aistinjärjestelmän uudelleenorganisointi; ("Neuromotorin uudelleenkoulutus", vaikutus moottorialueen ihoon - PIR, vastaanotot segmentti-refleksihieronta

Moottoritoiminnan eheyden loukkaaminen:

• moottorijärjestelmän uudelleenorganisointi ("neuromotorin uudelleenkoulutus", vaikutus lihasten, nivelsiteiden, luu-jänteiden nivelten - fyysiset harjoitukset, hieronta);
• moottoritoimen täydellisen koskemattomuuden palauttaminen (fyysiset harjoitukset, PIR, hieronta);
• selkärangan liikkeen koskemattomuuden palauttaminen, päinvastainen ääripää (vaikutukset lihaksisiin, luu-jänteisiin, nivelten nivelet);
• koko liikennemuutoksen eheyden rikkominen (vaikutus moottoriliikkeen kaikkiin toiminnallisiin muodostumiin - liikuntaharjoitukset, PIR, hieronta, fysioterapeuttiset toimenpiteet)

Neljännessä vaiheessa etsitään sopivaa mallia uudesta psykomotorisesta käyttäytymisstereotypista

Kliininen ja toiminnallinen tutkimus (VTEK):

• psykologinen testaus;
• algologiset testit;
• manuaalinen testaus;
• terveydentilan yleinen kliininen tutkimus;
• tuki- ja liikuntaelinten toiminnallinen tutkimus;
• ennusteen määrittely;
• mallintamalla mahdollisia terveysmuutoksia

Käytännön käyttäytymisen stereotypioiden kehittäminen:

• potilaan tyypin ja valitun mallin henkisen yhteensopivuuden korjaaminen;
• moottorin stereotypin korjaaminen valitun mallin mukaisesti;
• oireinen hoito;
• ehkäisevät toimenpiteet:
  • Poikkeuksena on muodostuneen moottori-stereotypin traumaattisen vaikutuksen vähentäminen moottoriliitosten tavanomaisen toiminnan olosuhteiden säilymiseen;
  • syrjäytyminen - vammaisuuden vakavuuden vähentäminen;
  • sekundaaristen häiriöiden ehkäiseminen, jotka liittyvät stereotyyppien muuttamiseen

Tutkimuksen vaihe liittyy suoraan potilaiden, joilla on hätäapua. Neljä jaksoa erottamattomasta hoidosta hahmotellaan kaikki mahdolliset etiopatogeeniset linkit, jotka liittyvät kivun muodostumiseen:

• Psygeenisyyden poistaminen ja keskeisten neuroendokriinisten mekanismien aktivointi;
• muutos nociceptive mekanismeja syrjäisillä alueilla;
• muuttuvan luonteen vasoaktiivisten reaktioita, mikä johtaa ei ainoastaan parantamaan mikroverenkiertoa vaurioitunut alue, mutta myös siitä, että laajuus mekanismien nosiseptiivisten ja perifeerisen verenkierron reaktio on neuroendokriinisenä asetukseksi.

Kaikki nämä toimenpiteet toteutetaan mahdollisimman suurella mahdollisella liikkumisella lihasten laitteeseen ja rungon ja ääripäiden asemaan maksimissaan saavutettavissa olevassa asennossa (korjaus paikoillaan). Tehokkain keino lihasten rentoutumiseen somatogeenisen luonteen akuutin kivun vaiheessa ovat farmakoterapia, keskushermostoaineiden, rauhoittavien aineiden voimisteluvaikutus; lihaksen rentoutuminen ja venytys, psykologinen korjaus.

Ensimmäiseen vaiheeseen myönnetty kolmen päivän jakso selittyy paitsi tarve saada yksityiskohtaisia diagnostisia tietoja, myös mukautuvaan parannettuihin prosesseihin liittyvä vähäinen nopeus, tarve saavuttaa tietty terapeuttisten vaikutusten kumulaatio. Luonnollisesti tämä termi voidaan pienentää 1-2 päivään edullisissa olosuhteissa (potilaan tilan normalisointi). Tällöin potilaalle tehdään yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ottaen huomioon primaarisen vaurion tarkennuksen määrät.

Tera- peuttisen vaikutuksen puuttuminen automaattisesti tarkoittaa siirtymistä seuraavaan, toisessa vaiheessa, määrittelee tarpeen erilaistetun hoidon tarpeelle sekä kipuja että pahentuneita häiriöitä varten moottoriliikkeen toiminnassa.

On tunnettua, että nosiseptiivisten prosessien plastisuus määritetään käänteisellä kuljetuksella, hermopäätteiden hitaalla aktiivisuudella, sympaattisten muodostumien perversaalisella aktiivisuudella. Tällöin keskushermostoon ja rauhoittajiin liittyvän hoidon jatkamisella voidaan käyttää erilaisia tukkeumia. Menetelmä käskystä "porttiohjaus" yksi mahdollisista mekanismeista nociceptive integraatiotoiminnan tukahduttamiseksi on nopeiden virtaavien hermokuitujen osallistuminen lihasten ja jänteiden ligamentaaristen rakenteiden tuloksena. Tällaista stimulaatiota voidaan toteuttaa fyysisten harjoitusten avulla, moottoreiden yhteyksien hierontatekniikoilla, jotka ovat korkeampia suhteessa kyseiseen kohdentamiseen. Sen lisäksi, että synergistiset harjoitukset toteutetaan biologisen palautteen avaimessa, jotka takaavat alaspäin suuntautuvien impulssien tehokkaan palauttamisen, kaikki terapeuttiset interventiot tarvitsevat riittävän suullisen sovittelun.

Tällöin puhumme tarvittavista ehdotusohjeista, ennakoimalla asiantuntijan toimintaa, ymmärtääksemme potilasta ja lieventämällä itse prosessin stressiä. Tämä sama päämäärä on omistettu myös henkisen säätelyn endogeenisten mekanismien aktivoimiseksi - laitoksen luomiseksi elpymiselle ja henkiselle uudelleenmuodostukselle.

Verrattuna ensimmäisessä vaiheessa lisää arvoa regeneratiivisen hoidon, joilla pyritään parantamaan toiminto moottoriyksikön, nopea toipuminen. Tämä sekvenssi yksittäisten kohdealueiden riittävän argumentointi havainnollistaa kuvioinnin fysiologisia reaktioita, alkaen ihon anturialueen ja päättyy terapeuttinen vaikutus luu-jänne yhteinen, selkärangan VCP osa nivelet. Tietenkin, että nämä toimet voidaan keskittää yhden istunnon ja kesto kaikissa vaiheissa rahastoon sovelletaan menettelyjen määrä saavuttaminen edellyttää korjaavat vaikutus. Edellyttäen, että kaikista ponnisteluista huolimatta, ei ole parantunut, koska alkaen ensimmäisiä merkkejä rikkomuksia lasketaan viikkoina, on todettava krooninen prosessi taudin ja siirtyä kolmanteen vaiheeseen, tunnettu etsintä optimaalisen ulos tilanteesta. Onkin tällä tasolla on erityisen tärkeää riittävyys aiempien tapahtumien, koska ne voivat mennä ja sanogennykh rinnakkaisia reaktioita, hahmotellaan suuntaan myöhempien interventioiden sen riittämättömyydestä tehdä keskeytykset mukautuva prosesseja elimistössä. Luonnollisestikin että tämän vaiheen ajan on merkittävämpi kuin kaikki aiemmat johtuu siitä, että kaikki tehtävät ja toiminta edellyttää tiettyä aikaa, suora, aktiivinen osallistuminen potilaan hoidossa prosessissa, jolla pyritään saavuttamaan sen terapeuttinen vaikutus.

Koska positiivista dynamiikkaa, ja tässä vaiheessa lähes tarkoittaa vammaisuuteen potilaan ja siksi erityisen tärkeä toistettava riittävän yksityiskohtaisia kliinisiä ja fysiologisia tutkimus, joka on päättänyt olla niin paljon patologian diagnostiikka, koska realistinen arvio dynamiikkaa adaptiivisen prosesseja elimistössä, jotka ovat tapahtuneet vaikutuksen alaisena hoitolat , terveyden menetys, työkyky ja sosiaalinen itsenäisyys.

On neljännessä vaiheessa, ajoitus, jota ei voida määrittää riittävän selvää syistä, pääsuunta regeneratiivisen hoito on kehittää entistä täydellinen malli ennakoivaa rikkomukset "potilas - ympäristö". Tämä tehtävä voidaan ratkaista erilaisilla fyysisen kuntoutuksen keinoin.

Koska prosessin kronisointi on johtanut tällaisiin pysyviin patologisiin muutoksiin, jotka ovat määrittäneet vammaisuuden, aktiivinen interventio vaikutukseltaan vaikuttavalle motorisukselle menettää sen käyttökelpoisuuden. Hoito saa oireenmukaisen luonteen, joka muodostaa perustan kohdennetuille kuntoutuksille ja ennaltaehkäiseville toimenpiteille, joista terapeuttisen fyysisen harjoittelun (LFK) välineet tulevat eturintamassa. Niiden päätavoite on palauttaa potilaiden sosiaalinen toiminta, joka antaa tämän polun pätevällä avulla määritettäessä heikentyneiden (menetetyt) toimintojen parhaiten korvausta korjaamalla heidät.

Perusperiaate, joka mahdollistaa menestyksekkäiden korjaavien toimenpiteiden toteuttamisen, on ajatus siitä, että kaikki toiminta tapahtuu tietyn ajan jatkuvassa ympäristössä ja samanaikaisesti muuttuvissa olosuhteissa, mikä vaatii korjaavia korjauksia. Jokainen oppitunne heikkenevien toimintojen korjaamisesta on systemaattista, ei puristettua ajallaan, taitojen koulutusta, jota lääkäri mallinnuttaa potilaan yksilöllisten kykyjen perusteella.

Ehdotettu kuntoutus järjestelmän yhteydessä seisokin vaikuttaa PDS selkärangan "selkärangan-raajan" liikeketjusta sarjaa itseään lähinnä readaptatsionnye ja resocialization tavoitteet, jotka ominaisuus koostuu uusien (optimaalinen) liikkeen malleja, vahvistaminen vaikuttaa selkärangan ja liikuntaelimistön laite yleensä, palauttaa potilaan aikaisempaan työhönsä.