Orgaaninen persoonallisuushäiriö

Orgaaninen persoonallisuushäiriö ilmenee joidenkin aivovaurioiden jälkeen. Se voi olla pään trauma, infektio, esimerkiksi enkefaliitti tai aivosairauden tulos, kuten esimerkiksi multippeliskleroosi. Ihmiskäyttäytymisessä on merkittäviä muutoksia. Usein emotionaalinen pallo ja kyky hallita impulsiivista käyttäytymistä vaikuttavat. Vaikka muutokset voivat tapahtua minkä tahansa aivojen tappion takia, oikeuslääketieteellisille psykiatreille, etumatka-osaston tappio on erityisen kiinnostava.

ICD-10: n vaatimusten mukaan orgaanisen persoonallisuuden häiriön diagnosoimiseksi on oltava aivosairauden, trauman tai dysfunktion todisteiden lisäksi kaksi seuraavista kuudesta kriteeristä:

• vähentynyt kyky harjoittaa kohdennettua toimintaa;
• affektiivinen epävakaus;
• sosiaalisluonteisten tuomioiden rikkominen;
• epäilys tai paranoidiset ideat;
• muutokset puheen nopeudessa ja sujuvuudessa;
• muuttaa seksuaalista käyttäytymistä.

[1], [2], [3], [4],

Orgaanisen persoonallisuuden häiriö ja käyttäytyminen

Oikeuslääketieteellisten psykiatrien huomion syy tähän ehtoon on se, että hänellä ei ole normaaleja valvontamekanismeja, lisääntynyt egocentrity ja normaalin sosiaalisen herkkyyden menetys. Ihmiset, joilla on aikaisemmin hyväntahtoinen henkilö, tekevät yhtäkkiä rikoksen, joka ei sovi yhteen heidän luonteensa kanssa. Aika osoittaa niiden orgaanisen aivojen tilan kehittymisen. Useimmiten tämä malli on havaittu aivojen eturauhasen murtumalla. On ehdotettu, että eniten merkitystä asianomaisen oikeuspsykiatriaan näkökohta etuosan vauriot liittyy heikentyneeseen suorituskyvyn seurantaan, joka puolestaan määritellään kyky suunnitella ja ennakoida tämän käyttäytymistään. Tällaisten aiheiden käyttäytymisominaisuudet heijastavat aiemmin persoonallisuutensa ominaisuuksia ja heidän emotionaalista vasteensa kykyjen menetykseen sekä aivotoiminnan riittämättömyydestä.

Orgaaninen persoonallisuushäiriö ja laki

Tuomioistuin hyväksyy orgaanisen persoonallisuuden häiriön mielenterveyden vuoksi. Sairautta voidaan käyttää lieventävänä seikkana ja kenties hoidon suunnan perustaksi. Ongelmia ilmenee yksilöiden kanssa, joilla on hieman epäsosiaalinen persoonallisuus, joilla oli myös aivovaurioita, jotka pahentivat antisoottisia asenteita ja käyttäytymistä. Tällainen potilas voi vakavasta antisomaattisesta asenteesta ihmisiin ja tilanteisiin verrattuna lisätä impulssiota ja välinpitämättömyyttä seurauksiin, voi olla hyvin vaikeaa tavallisille psykiatrisille sairaaloille. Tapaus voi myös olla monimutkainen vihan ja masentuneen kohteen suhteen tautiin. On kiusaus kuvata tällaista potilasta sellaisen henkilön kanssa, jolla on psykopaattinen häiriö, jota ei voida parantaa, jotta se voidaan siirtää rangaistusjärjestelmän hoitoon. Ja vaikka pehmeissä tapauksissa tällainen askel saattaa olla riittävä, se itse asiassa heijastaa sellaisten erikoistuneiden henkisten yksiköiden puutetta, jotka kykenevät selviytymään tällaisesta ongelmasta. Ei pidä unohtaa, että Art. Mielenterveyslain 37 §: ssä säädetään mahdollisuudesta hakea pidätysmääräystä. Tällainen järjestys voi olla asianmukainen toimenpide, jos rikoksentekijä noudattaa valvontajärjestelmää ja jos erikoistunut yksikkö pystyy tarjoamaan sitä avohoitoon.

Tapauksen kuvaus:

40-vuotiaan miehen, jolla oli aiemmin vastuussa virkamieskunta, kehittyi multippeliskleroosi kolmekymppinen ja puoliksi. Tauti, joka alunperin ilmeni aivojen muodossa, vähitellen eteni hyvin pienillä remissioajoilla. Magneettiresonanssispektroskopia osoitettiin demyelinisaatiovyöhykkeen molemmilla etupuolella. Tämän seurauksena hänen persoonallisuutensa muuttui paljon: hänestä tuli seksuaalisesti disinhibited ja alkoi vapauttaa huutavia naispuolisia työntekijöitä palvelussa. Ihminen irtisanottiin lääketieteellisin perustein. Hän kehitti lupauksen: hän lähestyi kadun naisilla, joilla oli röyhkeä seksuaalinen ehdotus. Useita kertoja kadonneiden naisten kieltämisen jälkeen hän teki hyökkäävän heitä vastaan. Äärrys ja aggressiivisuus myös kasvoivat hänessä. Useiden epäoikeudenmukaisten naisten hyökkäysten tuomitsemisen osalta, 37/41 vuoden 1983 mielenterveyslaki, hänet sijoitettiin erityinen laitos, jolla on parannettu turvajärjestelmä. Tauti jatkoi edistystä kahden seuraavan vuoden aikana, ja tällä hetkellä hänen palvelusuhkojensa ja muiden potilaidensa hyökkäykset ovat lisääntyneet. Tästä syystä hänet siirrettiin lopulta erityiseen sairaalaan.

1970-luvun alkupuolella lukuisat kirjoittajat ehdottivat termiä "episodinen dyskontrolioireyhtymä" (englanninkielinen episodinen dyskontrolioireyhtymä). Ehdotettiin, että on olemassa joukko ihmisiä, joilla ei ole epilepsiaa, aivovaurioita tai psykoosia, mutta jotka käyttäytyvät aggressiivisesti syvän orgaanisen persoonallisuuden häiriön takia. Samanaikaisesti aggressiivinen käyttäytyminen on tämän häiriön ainoa oire. Suurin osa ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, ovat miehiä. Heillä on pitkä historia aggressiivisia ilmenemismuotoja, jotka menevät pois lapsuudesta ja usein epäedullinen perhetausta. Ainoa todiste tällaisen oireyhtymän hyväksi on se, että nämä henkilöt ovat usein läsnä EEG-poikkeavuuksissa, erityisesti ajan alueella. Ne kuvaavat myös auraa, joka muistuttaa ajallisen epilepsian ominaisuutta. On ehdotettu, että hermosto on toiminnallinen epänormaali, mikä lisää aggressiota. Lishmanin mukaan tämä oireyhtymä sijaitsee aggressiivisen persoonallisuushäiriön ja ajallisen epilepsian rajalla. Lucas antoi yksityiskohtaisen kuvauksen tästä häiriöstä. Hän huomauttaa, että ICD-10: ssä tämä käyttäytymishäiriö kuuluu aikuisten orgaanisen persoonallisuuden häiriön osiolle. Todiste epilepsiaan perustuvasta häiriöstä ei riitä, ja se voidaan erottaa erikseen orgaanisena aivosairauksena, mutta Lucasin mukaan se ei ole sen arvoinen.

Samanlaisia lausuntoja tehtiin huomiotta alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöön liittyen. ICD-10: n mukaan tämä tila tunnistetaan lapsille infektioriskihäiriöksi ja määritellään "yleiseksi". "Yleinen" tarkoittaa, että hyperaktiivisuus on läsnä kaikissa tilanteissa eli ei vain koulussa tai ei ainoastaan kotona. On ehdotettu, että vakavin tämä ehto johtuu minimi aivovaurio ja he voivat jatkua aikuisikään ja julki liittyvien häiriöiden impulsiivisuus, ärtyisyys, epävakaisuus, räjähtävyys ja väkivaltaa. Käytettävissä olevien tietojen mukaan 1/3 lapsuudessa kehittää antisomalääkitystä, ja suurin osa tästä aikuisryhmästä tulee rikollisia. Lapsuudessa terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa lääkehoitoa stimuloivien aineiden avulla.

[5], [6], [7], [8],

Orgaaninen psykoosi

Orgaaniset psykoosit sisältyvät ICD-10: een muissa mielenterveyshäiriöissä, jotka johtuvat aivovaurioista, sen toimintahäiriöistä tai fyysisestä sairaudesta. Niiden yleiset kriteerit ovat:

1. todisteet aivosairauden esiintymisestä;
2. taudin ja oireyhtymän yhteys ajan mittaan;
3. mielenterveyshäiriöstä johtuva palautuminen syyn tehokkaaseen hoitoon;
4. Ei ole näyttöä toisen oireen olemassaolosta tästä oireyhtymästä.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriötä voidaan edustaa sekä neuroottisia muotoja että

1. orgaaninen hallusinosi;
2. orgaaninen katatoninen häiriö;
3. orgaaninen hämmentävä (skitsofreniforminen) häiriö;
4. orgaaniset mielialahäiriöt (affektiiviset häiriöt).

Kliininen kuva ilmaistaan vakavassa psykoottisessa tilassa, joka perustuu orgaanisiin syihin. Aiheen käyttäytyminen heijastaa yksinkertaisesti psykoosia ja sen sisältöä, ts. Paranoidinen tila voidaan ilmaista epäilyttävään ja vihamieliseen käyttäytymiseen.

Orgaaniset psykoosit ja laki

Mielenterveyslain mukaan psykoosit tunnustetaan selkeästi mielenterveydeksi, ja siksi ne voivat toimia perustana hoidon siirtämiselle ja niitä voidaan myös pitää lieventävänä tekijänä. Jos tauti ilmenee pään vamman tai muun trauman jälkeen, voi myös olla perusteita aineelliselle korvaukselle.

Psykoaktiivisten aineiden aiheuttamat orgaaniset persoonallisuushäiriöt

On olemassa orgaanisia persoonallisuushäiriöitä, joita voi aiheuttaa jokin aine, ja yleisimpi näistä aineista on alkoholia. On myös erilaisia lääkkeitä (rauhoittavia aineita, piristeitä, hallusinogeeneja jne.), Joita voidaan käyttää laillisesti ja laittomasti ja voivat aiheuttaa erilaisia mielenterveyshäiriöitä. Yleisimmät häiriöt on lueteltu alla:

1. Päihtymys johtuen liiallisista aineosista, joilla on muutos mielialalla, motoristen taitojen muutokset ja muutokset psykologisessa toiminnassa.
2. Idiosynkraattisia myrkyllisyys (venäjäksi käännös ICD10 "patologinen myrkytys" - noin Trans.) Kun nimenomaisen myrkytyksen aiheuttama erittäin pieni annos ainetta, joka johtuu yksilölliset ominaisuudet vasteen henkilö. Tässä voit seurata erilaisia vaikutuksia, kuten deliriumia ja muutoksia autonomisessa hermojärjestelmässä.
3. Kumoa vaikutukset. Erilaisia vaikutuksia, joita voi aiheutua huumeiden äkillisestä lopettamisesta, johon henkilö on kehittänyt riippuvuutta. Nämä voivat olla delirium, autonomisen hermoston muutokset, masennus, ahdistus ja vapina.
4. Mielenterveys. Se voi olla eri tavoin riippuvainen psykoaktiivisten aineiden käytöstä eli toimimisesta

• aineen, kuten amfetamiinien ja niiden johdannaisten, kokaiinin, lysergihappodietyyliamidin tai steroidityyppisten lääkeaineiden suorana vaikutuksena;
• kuten aineen äkillisen vetäytymisen vaikutus, esimerkiksi paranoidinen psykoosi, alkoholin poistamisen jälkeen;
• aineen kroonisen käytön, esimerkiksi alkoholipitoisen dementian, vaikutuksena;
• kuten skitsofrenian kärsivien potilaiden, kuten kannabiksen, uusiutumisen tai lisääntyneen oireen esiasteeksi.

Päihtymys

Mielenterveyslaissa yksiselitteisesti jätetään pelkkää alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöä tämän säädöksen soveltamisalaan kuuluvista ehdoista. Yleensä jos henkilö ottaa kielletyn lääkkeen (myös alkoholiin), häntä pidetään vastuullisena kaikista hänen päihtyneisiin toimiinsa tämän lääkkeen ottamisesta. Psykoaktiivisen aineen ottamisesta johtuva disinhibition tai amnesia ei ole tekosyy. Poikkeukset luetellaan jäljempänä - kohdista (1) - (4). Tällöin kohdissa 1 ja 3 viitataan "tahattomaan myrkytykseen", ja ne voivat johtaa epäillyn vapauttamiseen.

Tilanne, jossa henkilö joutuu ottamaan aineen petollisesti, eikä hän tiedä sitä (on vaikea todistaa).

Tilanne, jossa reaktio aineelle on puhtaasti yksilöllinen ja odottamaton - esimerkiksi vaikea myrkytys hyvin pienen määrän aineen ottamisen jälkeen. Niinpä oli olemassa lausuntoja "patologisesta myrkytyksestä" tietyissä yksilöissä erittäin pienien alkoholimäärien jälkeen, etenkin jos heillä oli aivovaurioita. Tällaisissa tapauksissa pienen alkoholimäärän ottamisen jälkeen seuraa lyhyt vakava aggressiivisuus täysin epämiellyttävässä tilassa tai jopa psykoosi, jonka seurauksena on unta ja amnesia. Tällä kannalla on kannattajia ja vastustajia. Tätä tilannetta ei ole vielä täysin ratkaistu, mutta tätä suojaa käytettiin tuomioistuimissa etenkin silloin, kun kliininen kuva orgaanisesta persoonallisuushäiriöstä on osoitettu.

Tilanne, jossa henkilö antaa haittavaikutuksen lääkärin määräämälle lääkkeelle. Niinpä esimerkiksi lääkkeen rauhoittava vaikutus voi aiheuttaa joidenkin ihmisten kokonaan epätavallisia reaktioita, jotka eivät liity tavanomaiseen käyttäytymiseen. Tällöin tällainen henkilö voi toimia tahattomasti.

Edwards kuvaili kriteerejä todellisen yhteyden luomiseksi päihteiden välttämiseksi huumeiden ottamisesta ja rikoksesta. Siksi lääkkeen ja teon välillä on oltava selvä yhteys. Havaitun henkilön on dokumentoitava haitallinen reaktio; Toimenpide ei saisi olla sairauden kärsivän sairauden ilmentymä, eikä myöskään pidä ottaa muita lääkkeitä, jotka saattavat aiheuttaa samankaltaisen reaktion; lääkityksen ja reaktion tulisi olla asianmukaisesti yhteydessä ajallisesti; ja tämä reaktio tulisi kadota lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Tilanne, jossa päihtymisaste osoittautuu sellaiseksi, että kohde ei voi muodostaa aikomusta. Tuomioistuimet ovat hyvin epäilevästi suoja, rakennettu pohja, koska he pelkäävät, että onnistunut protesti voi aiheuttaa varren samankaltaisia lausuntoja rikoksentekijän rikoksen vaikutuksen alaisena alkoholia. Se on nyt vakiintunut, että vastaaja ei voida perustella rikoksesta emoyhtiölle suunnitelma (esim tahaton tappaminen hyökkäys ja laittoman haavoittaen) jos hän tietäisi seuraukset tämän vaiheen, vapaaehtoisesti ottaa alkoholia tai huumeita ja siten poistanut itse voi hallita itse tai lopetti toimintansa. Erityistapauksissa tarkoitetuista rikoksista (tahallisesta murhasta tai varastamisesta) on mahdollisuus suojella tiedonantoa "tarkoituksen puutteen vuoksi". Jos tahallinen tappaminen, maksu voidaan vähentää tahatonta murhaa.

Usein henkilöt, jotka olivat tekohetkellä rikos tehtiin vaikean myrkytyksen, sanovat he muistavat mitään rikosta, ja siinä kaikki "koska alkoholia." Asianmukaisten lausuntojen tutkiminen lähes aina vahvistaa, että kohteen käyttäytyminen on hyvin ymmärrettävää tässä tilanteessa riippumatta siitä, oliko hän humalassa. Tällaisissa tapauksissa suojaa ei sallita myrkytyksen vaikutusten perusteella. Kuitenkin, kun rangaistuksen tuomioistuimet ovat usein sympaattinen ihmisiä, jotka haluavat päästä eroon alkoholista tai huumeriippuvuus, ja tehdä päätöksiä koeajalla kanssa hoidon tila, riippuen, tietenkin, jos se on hyväksyttävää tässä nimenomaisessa tapauksessa, ja rikollisuus ei ole kovin vakava.

Joissakin tapauksissa, psykiatri voi kysyttiin alkoholin vaikutuksia, otetaan samalla kun lääkkeen, psyykkinen henkilö tai aste myrkytyksen. Tasoa alkoholia veressä vaihtelee iästä, tyyppi juoman (virvoitusjuomia imeytyvät nopeammin), saatavuus ruokaa vatsassa, kehon koostumus ja nopeus tyhjennyksen ruoansulatuskanavan (vaikutuksen alaisena tiettyjen lääkkeiden). Euforia havaitaan tasolla 30 mg / 100 ml, ajo rikkomuksia - 50, dysartriana - 160 mahdollisesti tajunnan menetys tämän tason yläpuolelle, ja kuolema - tasolla, joka on yli 80 400. Kun liikenne onnettomuus riski on suurempi yli kaksi kertaa, ja 160 - yli kymmenen kertaa. Alkoholinvaihdunnan määrä on noin 15 mg / 100 ml / h, mutta saattaa olla suuria eroja. Monilla juomilla on suurempi metabolinen määrä, jos heillä ei ole maksavaurioita, koska jälkimmäisessä tapauksessa aineenvaihdunta hidastuu. Hovioikeus sallinut käänteisen laskennan, joka lähtee tunnetusta aineen verestä ja esitti sen todisteena. Psykiatria voidaan pyytää kommentoimaan tekijöitä, jotka voisivat vaikuttaa johonkin tapaukseen.

Poistumisnopeus

Tuomioistuin voi ottaa lieventävänä tekijänä mielenterveyshäiriön, joka aiheutuu aineen ottamisen lopettamisesta, tietysti silloin, kun ei ole mitään syytä odottaa tätä häiriötä kohteesta.

[9], [10], [11], [12], [13],

Päihteiden käyttöön liittyvä orgaaninen persoonallisuushäiriö

Jos rikos aikana mielisairaus kasvot aiheuttama psykoaktiivista ainetta, tuomioistuimet ovat valmiita harkitsemaan sitä lieventävänä tekijänä, ja, kun läsnä on lääketieteellisen suosituksia ohjaamaan tällaisten henkilöiden hoitoon, tietenkin, jos suunta näyttää heille oikeudenmukainen ja kohtuullinen. Toisaalta psykiatrit eivät aina ole samaa mieltä tunnistaa potilas potilailla, joilla on tilapäinen häiriö aineen väärinkäytön vuoksi, varsinkin jos potilaalla on epäsosiaalisia taipumuksia. Vaikeuksia on se, että jotkut ihmiset mielisairaudesta edeltää huumeiden käyttöä, ja mielisairauden ilmenee nopeasti epäonnistuu ja alkaa kasvaa ominaisuudet kroonisen psykoosi (kuten skitsofrenia), hoitoon, joka vaatii sairaalahoitoa ja tukihoitoa.