Oireet ääreishermoston kiintymystä

Ääreishermoston - topografisesti ehdollisesti vapautetaan ekstraserebraalisiin osa hermostoa, mukaan lukien etu- ja selkäytimen hermojuurien, selkärangan solmut, kallon ja selkäytimen hermot, hermo punokset ja hermo. Ääreishermoston tehtävä on suorittaa hermoimpulssien kaikki extero-, proprio- interoceptor s ja laite segmentaalisissa selkäydin ja aivot, ja sieppaus keskushermoston sääntely hermoimpulssien elimiin ja kudoksiin. Jotkut ääreishermoston rakenteet sisältävät vain efferentit kuidut, muut - afferentit. Kuitenkin useimmat ääreishermot sekoittuvat ja sisältävät moottoria, herkkiä ja kasvullisia kuituja.

Perifeerisen hermoston systeemikompleksin vauriot koostuvat useista erityispiirteistä. Moottorikuitujen (aksonien) poistaminen johtaa innervoituneiden lihasten perifeeriseen halvaantumiseen. Stimulaation aikana tällaisia kuituja syntyy lihasten nykiminen (kloonisia, tonic kouristukset, elohiiri) lisää mekaanista lihaksen herkkyyden (joka määritetään aikana iskuvasaran lihaksia).

Ajankohtaisen diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen muistaa tietyn hermon innervoituneet lihakset ja hermojen moottorihaarojen liikkumistasot. Samanaikaisesti monet lihakset innervoituvat kahdella hermolla, joten jopa suuren hermorunkon täydellisen tauon jälkeen yksittäisten lihasten moottoritoiminta voi kärsiä vain osittain. Lisäksi rikkaiden verkon hermoja olemassa anastomoosit ja niiden yksittäisten rakenne eri puolilla ääreishermoston on erittäin vaihtelevasti - runko ja löysä tyylejä VN Shevkunenko (1936). Moottorihäiriöitä arvioitaessa on myös pidettävä mielessä sellaisten korvausmekanismien läsnäolo, jotka kompensoivat ja peittävät todellisen toiminnan menetyksen. Nämä kompensoivat liikkeet eivät kuitenkaan ole täysin tyydyttäviä fysiologisessa tilavuudessa. Yleensä korvaus on saavutettavissa ylemmissä raajoissa.

Joskus väärä arvio aktiivisen liikkeen määrästä voi olla vääriä liikkeitä. Lihas-antagonistien supistumisen ja sen jälkeisen rentoutumisen jälkeen raaja palaa passiivisesti alkuperäiseen asemaansa. Tämä simuloi halvaantuneen lihasten supistumista. Paragonaalisten lihas-antagonistien vähentämisen voima voi olla merkittävä, mikä on lihaksen kontraktuurien perusta. Viimeksi mainitut ovat eri alkuperää. Esimerkiksi silloin, kun puristus on hermo runkoja arvet tai luun fragmentteja havaitaan voimakas kipu, osa vastaanottaa "turvallisuus" asennossa, mikä vähentää kivun intensiteetti. Rungon pitkittynyt kiinnitys tässä asennossa voi johtaa antalgisen kontraktion kehittymiseen. Kontraktuura voi esiintyä ja aikana pitkäkestoista liikkumattomuutta raajan (traumaan luut, lihakset, jänteet), ja refleksi - stimuloimalla mekaanisesti, hermo (laaja arpi-inflammatorinen prosessi). Se on refleksi neurogeeninen kontraktuuri (fytoopaattinen kontraktuuri). Joskus on myös psykogeenisiä kontraktuureja. Sen pitäisi myös olla mielessä olemassaolon ensisijainen lihasten kontraktuuria kanssa myopatiat, krooninen lihastulehdus ja polineyromiozite (mekanismin avulla immunologisen autoimmuunituhoon).

Kärsytykset ja nivelten jäykkyys ovat suuri este raajojen motoristen häiriöiden tutkimuksessa, jotka riippuvat ääreishermojen tappioista. Jos moottorihäiriöiden menetyksestä johtuva halvaus johtuu, lihakset tulevat hypotonisiksi ja pian niiden atrofia (2 - 3 viikon kuluttua halvauksen alkamisesta) on kiinnitetty. Pienennä tai laske syviä ja pinnallisia refleksejä, joita vaikuttaa hermo.

Arvokas merkki hermovaurioista on herkkyyshäiriö tietyillä alueilla. Yleensä tämä alue on pienempi kuin ihon hermojen haaroittumisen anatominen alue. Tämä johtuu siitä, että yksittäiset ihoalueet saavat lisää innervaatiota naapurin hermoista ("päällekkäiset alueet"). Siksi tunnistetaan kolme herkkyyshäiriön vyöhykettä. Keskitetty, autonominen vyöhyke vastaa tutkittavan hermon innervaatioaluetta. Tästä vyöhykkeen hermojohdon täydellisestä häiriöstä havaitaan kaikentyyppisten herkkyyden häviäminen. Sekavyöhykkeeseen toimitetaan sekä vaikuttaneita että osittain naapureina olevia hermoja. Tässä vyöhykkeessä herkkyys yleensä pienenee tai perutaan. Kipuherkkyys säilyy parhaiten, kosketuskohtaiset ja monimutkaiset herkkyystyypit (ärsykkeiden lokalisointi jne.) Kärsivät vähemmän, karkean lämpötilaerotuksen kyky rikkoo. Ylimääräinen vyöhyke toimitetaan lähinnä naapurihermon ja ainakin kaikkein hermon kanssa. Herkkiä häiriöitä tässä vyöhykkeessä ei tavallisesti tunnisteta.

Herkkyyshäiriöiden rajat vaihtelevat suuresti ja riippuvat vierekkäisten hermojen "päällekkäisyyksien" vaihteluista.

Ärsyttää herkkiä kuituja, kipua ja parestesiaa. Usein herkillä hermoilla osittaisella haavoittuvuudella havaitsemisella on riittämätön voimakkuus ja siihen liittyy äärimmäisen epämiellyttävä tunne (hyperpatia). Ominaista hyperpatia on nostaa kynnystä herkkyysti-: sakon erilaistumista heikko ärsykkeiden laskee, ei tunne lämpöisen, ei havaita valoa tuntoon stimulaation, on pitkä latenssiaika käsitys ärsykkeitä. Tuskalliset tunteet saavat räjähdysvaaran, karkean luonteen, jolla on voimakas epämiellyttävä tunne ja säteilyn taipumus. On jälkivaikutus: kipu jatkuu pitkään ärsytyksen lopettamisen jälkeen.

Hermojen stimulointi ilmiöitä ovat kipu ja kausalgia-tyypin ilmiö (Pirogovin-Mitchell oireyhtymä) - voimakas pistely kipu taustalla hyperpatia ja vasomotorisia-troofisen häiriöt (punoitus, marmorikuviointi ihon, laajennus kapillaariverisuonten verkko, turvotus, ihottuma, jne.). Kun kauzalgicheskom oireyhtymä, ehkä yhdistelmä kipua anestesian. Tämä osoittaa täydellisen tauon hermon ja stimulaatio sen keskiosa arvet, hematooma, tulehduskeräytymää, tai kehittää neurooman - phantom kipuja näkyviin. Se on diagnostista arvoa tässä oire napauttamalla (kuten Tinel ilmiö pokolachivanii pitkin keskihermon).

Leesioissa näkyvät autonominen hermo rungot-troofisten ja vasomotorisia häiriöitä, kuten ihon väri muuttuu (kalpeus, sinerrys, hyperemian, marmoroinnin) pastosity, vähentyminen tai lisääntyminen ihon lämpötila (tämä on vahvistettu menetelmällä lämpökuvauksen tutkimus), ja hikoilu häiriöitä ai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]