Oikean ja vasemman etusolmukkeen osteoma: merkit, poisto

Kasvaimen luun muodostumista esiintyy pneumaattisen onteloon (otsaontelossa), paikallistettu etuosan luun sienimäisen neurocranium määritellään osteooma otsaontelossa. Osteoma on hyvänlaatuinen, patologinen koodi ICD-10: lle on D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologia

Kotimaisia kliinisiä tilastotietoja etusolmukkeiden osteomasta ei tunneta. On huomattava, että oireetonta osteomaa esiintyy korkeintaan 3 prosentilla 20-50-vuotiaista potilaista, joilla CT-paranivaikutukset ovat - aivan sattumalta. 2 - 2,5 kertaa useammin tämä patologia kehittyy miehillä.

[9], [10], [11], [12],

Syyt frontal sinus osteoma

Tähän mennessä, tarkat syyt osteooma ja otsaontelossa ei ole osoitettu, mutta lääkärinsä etiologiassa paikallisesti rajoitettu leviämisen luusolujen (osteosyyttejä) vastaisesti sen muodostumisen prosessien (osteogenesis) ja resorptiota lisääntyneen aktiivisuuden osteoblastien ja osteoklastien - luun osteogeenisen soluja.

Ehkä syyt loukkaukset ovat paitsi geneettisesti määräytyvä taipumus, mutta myös infektio: noin 30%: lla potilaista oli ollut sivuontelontulehduksille, vaikka syy-yhteyttä ei voitu osoittaa muodostumista osteoma.

Uskotaan, että riskitekijät muodostumista voi olla kallon vammat (mukaan lukien yleinen), metabolisen patologioiden (erityisesti kalsium), autoimmuunisairaudet (systeeminen kollagenoosin).

Erittäin harvoin etusolmukkeen osteoma liittyy  Gardnerin oireyhtymään (tauti), jonka kehittyminen aiheuttaa geenimutaatioita.

[13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Hyvänlaatuisen luun muodostumisen ja luukudosviaten patogeneesin tutkiminen tutkijat löysivät useita aineenvaihduntahäiriöitä, joiden säätely on monimutkaisin biokemiallinen prosessi. Se kulkeutuu aivolisäkkeen somatotrooppisen hormonin mukana; kilpirauhasen kilpirauhasen ja kalsitoniinin; lisäkilpirauhashormoni (PTH); jota tuottaa epidemian kortisolin aivokuori; osteoprotegeriini (reseptoriproteiini, joka säätelee osteogeenisten solujen aktiivisuutta) ja muita entsyymejä ja hormoneja.

Vaikka esimerkiksi ei tiedetä syytä, aikuisilla - varsinkin silloin, halkeama sutura metopica (edestä eli metopic sauma ..) - voidaan lisätä aktiivisuutta luun isoentsyymin AFOS, joka tarjoaa  kehittämistä pään luuranko  ja luuston kasvua lapsilla ja nuorilla.

Muuten, kallon ilmassa oleva etusolmu muodostuu sikiöön mesenkyymin soluista (alkion sidekudos) ja koostuu kahdesta osasta. Ajan kuluttua mesenkyymi muuttuu luukudokseksi (luhistumalla kiertoradan ja pylväskaaren alueella sijaitsevista luutumispisteistä). Yksi etusolu tulee vain kuuteen tai seitsemään vuoteen, koska etuselkä on fuusioitu. Ja etusolmukkeiden kehittyminen aktivoituu puberteilla ja kestää jopa 20 vuotta.

Myös, korrelaatio muodostelma osteoomat kallon ja kasvojen poikkeavuudet hohkaluun kollageenin hajoamista proteiinien solunulkoisen matriisin, epätasapaino osteoblastit syntetisoivat ei-kollageeninen luuproteiineiksi (osteokalsiini, ostepontina, osteonektiini, trombospondiini) ja rikkoo kolekalsiferolia ja kalsitriolin metaboliaan (D3-vitamiini).

[17], [18], [19], [20], [21]

Oireet frontal sinus osteoma

Pinnanmuotoinen osteoma, jonka ensimmäiset merkit - hiljalleen lisääntyvä tiheä kuperuus (exostosis) - pyöreän muodon otsassa - on kivutonta. Histologisten tutkimusten mukaan se koostuu kypsästä, suurelta osin mineralisoituneesta levymäisestä luusta ja se on määritelty kompaktiksi sinus-osteomaksi. Yleensä muodostus on yksipuolinen, joka sijaitsee kraniaalisten sutuurien lähellä: vasemmiston osteoma tai oikeanpuoleisen sinusosan osteoma.

Jos muodostus koostuu vaaleanpunaisesta (diploidisesta) luuosasta, jossa on kuitumaisen kudoksen ja rasvakudoskasvojen seos, tämä on sponsi- nen tai sponsiivinen frontin sinus-osteoma. Saattaa olla myös sekoitettu osteoma.

Koulutus, lisäämällä kallonsisäinen takaseinässä on otsaontelossa, tai sisäpuolelle etuosan luun vasemmalla puolella, tämä pohjapinta osteooma vasemman otsaontelossa, oikea - vastaavasti oikealta otsaontelossa. Useimmat niistä on muodostettu tiheä kehittymätön luukudoksen, usein kuitu- ydin ja läsnäolon aktiivisen osteoblastien ja osteoklastien, siten tukee niiden kasvua.

Tällaisissa tapauksissa luustokanava kasvaa vähitellen, puristaa lähellä olevia hermoja, aivojen rakenteita ja kasvojen kalloa, mikä aiheuttaa etu-sinus-osteo- man oireita:

• jatkuvat päänsäryt (usein pahoinvointia ja oksentelua) lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi;
• kipu kasvot;
• silmämunan ulkonäkö (eksophthalmos tai proptosis);
• kyvyttömyys avata silmä normaalisti (alemman silmäluomen - ptosi) vuoksi;
• yksipuolinen näkökyvyn heikkeneminen ja mahdollinen kaksoiskuvio (supraorbitalihermon supistumisen vuoksi);
• kuulon heikkeneminen, soitto ja kohina yhdellä korvalla (koulutuksen lokalisointi lähempänä kiilan etusuojaa).

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka invaasio osteooma aivojen osa kallo havaittiin suhteellisen harvinaisia, mutta suurempi koko, sitä todennäköisemmin vakavia seurauksia ja komplikaatioita, jotka liittyvät painetta otsalohkon aivojen stimulaation motorisen aivokuoren alueet (ensisijainen moottori ja premotor), edestä silmän liikehermon alalla ja muut rakenteisiin. Tämä voi johtaa liikkeiden, kouristusten, henkisten häiriöiden yhteensovittamiseen.

Vielä harvemmin tällaisen osteoman seurauksena on kova-aineen tai kallonsisäisen infektion (aivokalvontulehdus, aivohalvaus) eroosio.

Useimmiten osteomaan lokalisointi lähemmäksi nenän onteloa ilmenee pahentamalla yhden tai useamman paranasal-sinusin (johtaen krooniseen sinuiittiin) johtajuuteen sekä vaikeuksiin nenän hengityksessä.

[22], [23], [24]

Diagnostiikka frontal sinus osteoma

Etusolmukkeen oireyhtymän diagnosoinnissa keskeinen rooli on instrumentaalinen diagnostiikka: radiografia, tietokone ja magneettikuvaus.

Tällöin etuosan sinus-alueen osteomaan röntgensäde antaa tarkasti kuvioidun sileän kontrastin varjon suurella intensiteetillä, joka sijaitsee sen seinän vieressä.

[25], [26], [27], [28]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalisen diagnoosin pitäisi estää läsnäolo:

• osteomyeliitti;
• luutunut kuitumainen dysplasia;
• osteopoikiloosi;
• osteogeeninen sarkooma;
• osteoblastooma;
• osteoblastiset metastaasit.

Hoito frontal sinus osteoma

Tämän patologian lääkehoidon menetelmiä ei ole kehitetty, ja oireiden puuttuessa pienikokoisen etusolusteen osteoman hoitoa ei suoriteta.

Edessä olevan muodon muodostumisen merkittävää kokoa pidetään osoituksena sen poistamisesta kallon kasvopuolen esteettisenä puutteena.

Jaettaessa osteooma kallon sisällä ja kun oireita puristumisesta johtuen viereisten aivojen rakenteiden esitetty leikkaus - joko kirurginen muodostumista, joko endoskooppinen laser höyrystyminen.

Ennaltaehkäisy

Jotta geneettinen alttius osteogeneesin loukkauksille voitaisiin paljastaa, ei ole vielä mahdollista, joten tämän patologian kehittymiselle ei ole ennaltaehkäisevää toimenpidettä.

[29], [30], [31]

Ennuste

Osteooman pinnallisen sijainnin ennuste on positiivinen, koska nämä muodot eivät ole pahanlaatuisia. Myös asiantuntijat pitävät etusolmukkeen osteomia hyödyllisiksi, jos sen kasvaessa kallon sisällä, johon liittyy neurologisia oireita, laadullinen kirurginen toimenpide suoritettiin ajoissa.