Ohutsuolen epäspesifiset haavaumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Epäspesifiset ohutsuolen haavaumat ovat erittäin harvinaisia. Kirjallisuudessa on vain yksittäisiä kuvauksia tästä taudista. Nämä ovat epäspesifisiä haavaumia, toisin kuin vakiintuneet haavaumat, jotka voivat olla tuberkuloottisia, syfilittisiä ja syöpäisiä. Uskotaan, että tämä tauti on noin kolme kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla, ja sitä esiintyy pääasiassa keski- ja vanhuksilla.

Taudin syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia. Koska patomorfologisessa kuvassa akuutti nekroosi on useammin hallitseva kuin krooniselle (peptiselle) maha-pohjukaissuolihaavalle tyypilliset muutokset, voidaan olettaa, että paikalliset verisuonitekijät (embolia, tromboosi), paikallinen mekaaninen vaurio limakalvolle tai fokaalinen tulehdusprosessi voivat olla näiden sairauksien syynä.

Oireet, kulku ja komplikaatiot. Ohutsuolen haavaumat voivat olla akuutteja tai kroonisia, oireettomia tai epätyypillisellä kivulla napanuorassa. Useimmiten ne kuitenkin ilmenevät ensin äkillisesti suolen perforaation oireina ja akuutin vatsan kliinisenä kuvana. Niinpä analysoituaan 130 kirjallisuudessa kuvattua raporttia ohutsuolen primaarisista epäspesifisistä haavaumista havaittiin, että 81 tapauksessa kyseessä oli haavauman perforaatio.

Harvinaisemmissa tapauksissa ohutsuolen haavaumiin liittyy suoliston verenvuotoa.

Kliininen diagnoosi on vaikea. Vain harvinaisissa tapauksissa, jos esiintyy haavaumamaista kipua ja toistuvia suoliston verenvuodon merkkejä, lääkäri voi sulkemalla pois peptisen haavataudin ja muut maha-pohjukaissuolen alueen sairaudet sekä paksusuolen vauriot, päätellä mahdollisesta ohutsuolen sairaudesta ja ohjata radiologin kohdennettuun tutkimukseen tässä suoliston osassa. Kuitenkin jopa radiologisesti ohutsuolen haavauman havaitseminen on vaikeaa ohutsuolen limakalvon rakenteellisten ominaisuuksien ja suoliston sijainnin tunnettujen vaikeuksien vuoksi. Jos haava on puhjennut tai on tapahtunut massiivinen suoliston verenvuoto, ohutsuolen haavaumat voidaan usein havaita laparotomian ja ruoansulatuskanavan resektion aikana.

Ohutsuolen haavauman puhkeamisen merkit eivät eroa peptisen maha-pohjukaissuolihaavan puhkeamisen oireista.

Kroonisissa haavaumissa harvinainen komplikaatio on suoliston lumenin ahtauma.

Ohutsuolen haavaumien hoito on terapeuttista, mutta komplisoitumattomissa tapauksissa se on heikosti kehittynyttä. Koska ei ole koskaan varmuutta siitä, että haavauma on kasvaimen aiheuttama, kirurginen hoito on sopivampi. Monimutkaisissa ja diagnostisesti kyseenalaisissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]