Ohran käsittely antibiooteilla

Näärännäppy on akuutti ja kivulias silmäntulehdus, joka vaikuttaa ylä- tai alaluomeen. Klassisesti näärännäppy ilmenee pienenä märkärakkulana silmäluomen reunalla, ja se voidaan erottaa halasiosta, joka aiheuttaa yleensä vähemmän tulehdusta ja on kroonisempi.[ 1 ]

Staphylococcus aureus aiheuttaa 90–95 % näärännäppyistä, ja toiseksi yleisin syy on Staphylococcus epidermidis. Ulkoiset näärännäppylät ovat paikallisia paiseita ripsien follikkeleissa, kun taas sisäiset näärännäppylät ovat silmäluomen meibominrauhasten akuutteja bakteeri-infektioita.[ 2 ],[ 3 ]

Kolme eri silmäluomen rauhasta osallistuu S. aureus -infektion aiheuttaman hordeolumin patogeneesiin. Zeissin ja Mollin rauhasten (säderauhasten) infektio aiheuttaa kipua ja turvotusta silmäripsen tyveen ja paikallisen paiseen. Ulkoisiksi hordeolumeiksi kutsutuilla rauhasilla on tyypillinen ulkoinen hordeolum, jossa on paikallinen märkärakkula silmäluomen reunassa. Meibomrauhaset ovat muuntuneita talirauhasia, jotka sijaitsevat silmän tarsaalilevyssä. Ne muodostavat silmän pinnalle öljymäisen kerroksen, joka auttaa ylläpitämään silmän asianmukaista kosteutusta. Akuutti meibomrauhasten infektio johtaa sisäiseen hordeolumiin. Koska ne sijaitsevat syvemmällä silmäluomissa, sisäisellä hordeolumilla on vähemmän korostuva ulkonäkö kuin ulkoisella hordeolumilla.

Kalazioni syntyy meibomin rauhasen mekaanisen tukkeuman ja toimintahäiriön seurauksena, mikä johtaa talin erityksen pysähtymiseen ja estymiseen. Tämä tila on yleensä subakuutti tai krooninen ja ilmenee kivuttomana kyhmynä silmäluomissa tai sen reunassa.

Näärännäppy on yleensä itsestään rajoittuva tila, joka paranee itsestään viikon kuluessa. Sekä sisäisiä että ulkoisia näärännäppyjä hoidetaan samalla tavalla. Lämpimät kompressit ja kahdesti päivässä levitettävä antibioottinen silmävoide riittävät yleensä nopeuttamaan paranemista ja estämään infektion leviämisen. Paikallisten antibioottien hyödyistä on vain vähän näyttöä, mutta antibioottivoiteita suositellaan käytettäväksi 7–10 päivän ajan. Lämpimiä kompressioita tulisi käyttää 15 minuutin ajan vähintään neljä kertaa päivässä. Suun kautta otettavat antibiootit ovat harvoin aiheellisia, ellei ympäröivää eryteemaa ole merkittävää ja silmäkuopan ympärillä olevaa selluliittia epäillä. Hyvin suurissa näärännäppyissä, jotka vaativat viillon ja drenaoinnin, on suositeltavaa ottaa yhteyttä silmälääkäriin. Uudelleenarviointi 2–3 päivän kuluttua on suositeltavaa hoitovasteen arvioimiseksi.[ 4 ],[ 5 ]

Viitteitä ohran antibiootit

Ohra on akuutti tulehdusprosessi silmäluomen talirauhasissa. Potilaat valittavat yleensä kivuliaan tulehduselementin esiintymisestä:

• ulkoinen (muodostuu sädekehän kasvun linjaa pitkin Zeissin rauhasen märkivän prosessin vuoksi);
• sisäinen (muodostuu silmäluomen sisäpuolelle meibomian rauhasten märkivän prosessin seurauksena).

Patologinen keskittyminen syntyy rauhasten paksuuntumisen, kuivumisen tai eritysstaasin taustalla. Kun ne tukkeutuvat, silmien suojajärjestelmä häiriintyy ja bakteeri-infektio voi liittyä (useimmiten aiheuttaja on Staphylococcus aureus). Paikallisen tulehduspesäkkeen kehittyessä leukosyyttien infiltraatiolla muodostuu märkivä bursa tai paise.

Ohran hoito antibiooteilla ei ole kaikissa tapauksissa tarpeen. Tällaisia lääkkeitä määrätään märkivän tulehduksen uusiutumiseen, kun hoito tavanomaisilla lääkkeillä on tehotonta ja myös komplikaatioiden kehittyessä.

Julkaisumuoto

Käyttöaiheista riippuen lääkäri voi valita erilaisia tapoja lääkkeen levittämiseen. Lääke voidaan levittää tulehtuneelle alueelle applikaattorilla tai tiputtaa kyynelpussiin. Yleisesti ottaen voidaan käyttää seuraavia silmälääkkeiden variaatioita:

• antibakteeriset silmätipat (öljy- tai vesipohjaiset liuokset, pakattu steriileihin pipetti- tai pullopulloihin);
• antibakteeriset silmävoiteet (levitetään näärännäppyyn, asetetaan alaluomen alle);
• antibakteeriset silmägeelit (käytetään samalla tavalla kuin voide, mutta liukenevat nopeammin).

Jos tulehdusprosessi leviää pisteestä muihin kudoksiin, on suositeltavaa käyttää tippoja, koska ne saavuttavat sairastuneet kudokset lähes välittömästi.

Silmävoiteita tai -geelejä määrätään, jos odotetaan pitkäaikaista hoitoa: tällaiset lääkkeet imeytyvät hitaasti, mutta niiden vaikutus on pidempi.

Ohran antibioottien oraalisia muotoja määrätään harvoin: tablettien tai kapseleiden ottamisen tarve syntyy vain silloin, kun patologia muuttuu krooniseksi tai potilaalla on voimakas immuunipuolustuksen heikkous.

Lääkäri ilmoittaa ohran hoitoon sopivimman antibiootin nimen tutkittuaan potilaan. Se voi olla joko silmävoide tai -geeli, tipat, tabletit tai injektiot.

Katsotaanpa joitakin ohran antibioottien nimiä eri vapautumismuodoissa:

• Silmätipat: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% penisilliiniliuos, Gentamysiini, Erytromysiini, Torbex jne.
• Silmävoiteet: "Tetrasykliinivoide", "Erytromysiinivoide", "Floxal" ja "Torbex" silmävoiteen muodossa, "Eubetal" jne.
• Systeemiseen käyttöön tarkoitetut antibiootit: doksisykliini, ampisilliini, augmentiini, atsitromysiini, gentamysiini, zitrolidi, kefatsoliini jne.

Annostus ja antotapa

Antibioottiset voiteet ohralle

Ohran antibiootteja sisältävät voiteet ja geelit ovat onnistuneesti käytössä tulehdusprosessin poistamiseksi. Tehokkaina pidetään tetrasykliini- tai erytromysiinivoiteita, Oftociproa ja Floxania. Voiteita levitetään suoraan ohran alueelle 4-8 tunnin välein (ellei toisin suositella). Jos hoitoon kuuluu sekä voiteen että silmätippojen käyttö, voide levitetään tiputuksen jälkeen. Voiteiden imeytyminen tapahtuu noin 20-30 minuutissa.

• Tetrasykliinisilmävoidetta 1 % määrätään bakteerien (mukaan lukien klamydian) aiheuttamiin tarttuviin silmäsairauksiin. Voidetta on parasta levittää yöllä, aamulla ja päivällä – eli kolme kertaa päivässä, kunnes näärännäppy katoaa. Mahdollisia sivuvaikutuksia: allergia, silmäluomen punoitus ja turvotus, tilapäinen "huntu" silmien edessä.

• Erytromysiinivoidetta (10 000 IU 10 g) voidaan käyttää, jos ohran ulkonäkö liittyy grampositiivisten bakteerien, klamydian, mykoplasman, ureaplasman jne. tunkeutumiseen kudokseen. Levitä suoraan ohraan 3-5 kertaa päivässä (jos ohra on sisäinen, antibioottivoide asetetaan vaurioituneen silmäluomen taakse).

• Floxal-voide (Floxan) on ofloksasiinivalmiste (fluorokinoloniantibiootti). Voidetta ei määrätä kinoloniallergikoille. Sitä käytetään 3–5 kertaa päivässä 7–14 päivän ajan (pidempää käyttöä ei suositella). Lääke on yleensä hyvin siedetty, koska sillä ei käytännössä ole systeemistä vaikutusta. Herkät ihmiset voivat kokea allergiaa.

Antibioottiset silmätipat

Ohran hoito antibiooteilla pisaroiden muodossa on sopivaa, jos on muita tulehdusprosesseja - esimerkiksi sidekalvotulehdusta. Lääkemarkkinoilla on melko paljon tällaisia lääkkeitä, mutta valinta tulisi aina jättää hoitavalle lääkärille.

Kun tiputat ohran tippoja, sinun tulee noudattaa tätä järjestystä:

• Ennen toimenpidettä pese kätesi ja poista meikki silmänympärysihosta;
• Pidä pulloa tippoineen kämmenelläsi lämmittääksesi liuosta;
• kallista päätäsi taaksepäin ja laita tarvittava määrä tippoja silmän sisänurkkaan (sekä sairaaseen että terveeseen);
• Räpyttele silmiäsi usein, sulje sitten silmäsi ja pyörittele silmämunia lääkkeen tasaisen jakautumisen varmistamiseksi.

Jos lääkäri on määrännyt erityyppisiä tippoja, ne tulee tiputtaa vähintään 20 minuutin välein. Useimmissa tapauksissa ohran hoito antibiooteilla tippojen muodossa tapahtuu 2-6 kertaa päivässä valitusta lääkkeestä ja infektio- ja tulehduspesäkkeen vakavuudesta riippuen.

Yleisimmät ohran hoitoon tarkoitetut antibioottitipat ovat:

• Albucid-tipat (toinen nimi on natriumsulfasyyli) ovat antibakteerinen liuos, jota usein määrätään sidekalvotulehdukseen, blefariittiin, sarveiskalvon märkiviin haavaumiin ja myös ohraan. Lääke tiputetaan molempiin silmiin jopa kuusi kertaa päivässä, sen jälkeen kun on varmistettu, ettei ole allergiaa. Mahdolliset sivuvaikutukset: polttava tunne silmissä (ohenee muutamassa sekunnissa).

• Tipat "Levomycetin" (kloramfenikoli) - antibiootti, joka pysäyttää infektio- ja tulehdusprosessin kehittymisen, estää komplikaatioita, nopeuttaa toipumista. Levomycetin-tippojen käytön vasta-aiheisiin kuuluvat: allergiat, sieni-silmäinfektiot.

• Tipat "Tsiprolet" - siprofloksasiinilääke. Sitä käytetään 10-14 päivän ajan, 1-2 tippaa 4 tunnin välein. Kun tila paranee, annostusta ja käyttötiheyttä vähennetään. Vasta-aiheet: allergia.

Ohran antibiootit tableteissa ja ampulleissa

Ohran hoitoa antibiooteilla tabletteina käytetään harvoin, koska tauti on useimmissa tapauksissa täysin hoidettavissa paikallisesti. Tabletoituja antibiootteja voidaan suositella toistuviin ohran moninaisiin infektioihin sekä systeemisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Vain lääkäri voi suositella antibioottien ottamista. Itsehoito on kielletty.

• Doksisilliinia tablettimuodossa otetaan 5-10 päivän ajan 200 mg:n annoksella 1-2 annoksena ohran hoidon ensimmäisenä päivänä, sitten 100 mg päivässä. Lääke tulee pestä alas suurella lasillisella vettä ja välttää sen ottamista juuri ennen nukkumaanmenoa.

• Kefatsoliini on injektiolääke, jota annetaan lihaksensisäisesti keskimäärin 1–4 g:n vuorokausiannoksena. Injektioiden tiheys on kolme kertaa päivässä. Ohran hoidon kesto kefatsoliini-antibiootilla on 1 viikko. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat: allergia, kouristukset.

Tehokkaimmat antibiootit ohran hoitoon ovat doksisilliini, sumamed, ampisilliini, azitrox, amoksiklavi ja niiden analogit.

Tartuntaprosessin hoitomenetelmät valitaan taudin vaiheen mukaan. Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit ovat sopivampia kapselin avautumista edeltävässä vaiheessa.

Koska patologisen fokuksen kehittymiseen vaikuttaa merkittävästi immuunipuolustuksen laatu, lääkärit suosittelevat ohran hoidon täydentämistä antibiooteilla asianmukaisella ravitsemuksella ja monivitamiinivalmisteiden käytöllä.