Nousevan aortan aneurysma

Rintakehän aortan patologiat ovat melko yleisiä, ja yli puolet tapauksista liittyy tällaiseen häiriöön kuin nousevan aortan aneurysma. Tauti uhkaa vakavia komplikaatioita, jotka kehittyvät patologisten laajentumisten luonnollisessa kulussa ja liittyy korkeaan tappavuuteen, monimutkaisisiin hoitoon lähestymistapoihin. Ainoastaan ongelman varhainen havaitseminen ja kirurgin oikea-aikainen apu voi vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä ja lisätä tämän patologian eloonjäämisastetta. [1]

Epidemiologia

Nouseva aortan aneurysma on yksi yleisimmistä aortan patologioista: esiintyvyysaste on noin 5-10 tapausta satatuhatta väestöä vuodessa. Samanaikaisesti enemmän tapauksia vaikuttaa miehiin (2,3 kertaa enemmän). Riskit kasvavat myös iästä riippuen.

Nouseva aneurysma diagnosoidaan noin puolella kaikista rintakehän aortan aneurysmien potilaista. Patologia tunnetaan usein uhkaavista komplikaatioista, jotka kehittyvät sen luonnollisen kurssin taustalla, liittyy lisääntynyt kuolleisuus ja terapeuttiset vaikeudet, se vaatii erityisiä kirurgisia taitoja.

Yleisimmät tekijät, jotka vaikuttavat suoraan komplikaatioiden todennäköisyyteen, ovat aneurysman lokalisointi ja koko sekä taustatautien esiintyminen (erityisesti sidekudoksen patologiot). Tutkimukset osoittavat, että aneurysmaalisen laajentumisen kasvuvauhti voi olla 1 mm vuodessa (aortan halkaisijalle yli 35 mm). Jos diametterikoko ylittää 50 mm, kasvunopeus nousee 5 mm vuodessa. Kulkun lisääntymisen taustalla kasvaa sen seinällä: komplikaatioiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa voimakkaasti.

Rikkoutuneesta aneurysmasta tulee yleisin kuolinsyy. Viiden vuoden ajanjakson aikana tämä luku on noin 25-30%. Ainoa tapa vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä ja parantaa eloonjäämisastetta on havaita ongelma mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikainen kirurginen interventio.

Syyt nouseva aortan aneurysma

Asiantuntijat puhuvat seuraavista patogeneettisistä näkökohdista nousevan aortan aneurysman kehityksessä:

• Valtimon rappeuttavat prosessit;
• Sidekudoksen patologiat;
• Bicuspid-aortan venttiili, aortan venttiilin patologiat;
• Tarttuvat tulehdukselliset prosessit;
• Traumaattiset verisuonitautit.

Yleisimpien geneettisesti liittyvien syiden joukossa:

• Marfanin oireyhtymä;
• Loeys-Dietzin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlo-oireyhtymä;
• Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteritis).

Muita mahdollisia perussyitä ovat:

• Ateroskleroosi;
• Kuppa;
• Kirurgiset interventiot (nousevan aortan katetrointipaikat tai ompeleet ovat vaarassa).

Riskitekijät

Yleisimpiä nousevan aortan aneurysman muodostelman riskitekijöitä ovat:

• Lisääntynyt verenpaine;
• Ikään liittyvät muutokset verisuonissa;
• Tupakointi, kokaiiniriippuvuus (useiden tietojen mukaan). [2]

Aortan seinien altistuminen stressitekijöille, niiden vauriot ja heikentynyt laajennettavuus johtavat asteittaiseen aneurysman muodostumiseen.

Aortan seinämän rappeuttavia muutoksia normaalin venttiilimekanismin säilyttämisellä ja aortan vajaatoiminnan merkkejä valtimojuuren luurankon häiriintyneen stereometrian vuoksi pidetään etiologisena tekijänä nousevan patologian kehittymisessä. Tällainen aortan vajaatoiminnan kehitys suosii alkuperäisen aortan venttiilin säilyttämistä aortan rekonstruktiivisen leikkauksen aikana.

Synnyssä

Tähän päivään mennessä nousevan aortan aneurysman muodostumisen prosessit eivät ole täysin selviä. Ilmeisesti proteolyyttisten entsyymien, ns. Matriisimetalloproteinaasien, jotka kuuluvat proteaasiperheeseen, joka ylläpitää sidekudoksen homeostaasia, on tärkeä patogeneettinen merkitys. Nousevassa aortassa tunnistetut emäksiset metalloproteinaasit ovat gelatinaasi-A ja gelatinaasi-B, jotka katkaisevat tyypin IV kollageenin, elastiinin ja fibrillaarisen kollageenin. Nämä metalloproteinaasit tuottavat yksittäiset solurakenteet - erityisesti sileät lihassolut. Niiden aktiivisuutta säätelevät TIMP: ien kudoksen estäjät - erityisesti TIMP-1, joka muodostaa peruuttamattoman yhteyden matriisimetalloproteinaasiin ja jota tuottavat fibroblastit ja sileät lihassolut.

Toinen mahdollinen patogeneettinen mekanismi johtuu väliaineiden rappeutumisesta. Histopatologista kuvaa edustaa Erdheimin tauti tai kystinen mediaekroosi. Rikkomus diagnosoidaan ikään liittyvien muutosten taustalla valtimoiden aluksessa tai sidekudoksen patologioissa, bicuspid-aortan venttiilissä. Lisääntynyt aortan sisäinen paine edellyttää intiman ohenemista, solunulkoisen matriisin hajoamista, proteoglykaanien kertymistä, vaurioita ja joustavien kuitujen menetystä, sileiden lihassolujen nekroosia. Seurauksena aortasta tulee joustamaton ja sen luumen laajenee.

Asiantuntijoiden mukaan on todennäköistä, että molemmat patogeneettiset mekanismit osallistuvat nousevien aneurysmien muodostumiseen. Erityistä roolia on perinnöllinen sidekudoksen patologia - tämä on suuri ryhmä häiriöitä, jotka koostuvat muun muassa eriytettyjen ja erittelemättömien oireyhtymien (dysplastiset fenotyypit). [3]

Oireet nouseva aortan aneurysma

Nouseva segmentin aneurysma ei aina ilmene samalla tavalla. Se riippuu pääasiassa pullistuman koosta ja sen tarkasta lokalisoinnista. Joillakin potilailla ei ole ollenkaan kliinistä kuvaa - ainakin siihen asti, kunnes aneurysman repeämän muodossa oleva komplikaatio kehittyy, vaikka tämä on toinen diagnoosi. Yleisimmät valitukset ovat seuraavat:

• Rintakipu (sydän- tai rintakipu) johtuen aneurysman pullistuman paineesta läheisissä rakenteissa, samoin kuin verenvirtauksen paine vaurioituneessa verisuoniseinämässä;
• Hengenahdistus, jolla on taipumus pahentua asteittain;
• Sydämen syke (sydän "lyö");
• Huimaus;
• Kohtausmaiset päänsärkyä (etenkin suurilla aneurysmien kanssa);
• Kasvojen ja ylävartalon turvotus (johtuu ylemmän Vena Cava-oireyhtymän kehityksestä).

Kun patologinen prosessi leviää aortan kaariin, myös muut merkit liittyvät:

• Ruokatorven puristumisen vuoksi nielemisvaikeudet;
• Käheys, yskä, joka johtuu toistuvan hermon puristamisesta;
• Lisääntynyt syljenerointi, vähentynyt syke;
• Keuhkojen ruuhka, yksipuoliset tulehdukselliset prosessit keuhkoissa.

Ensimmäiset merkit

Nousevaan osion aneurysma kasvaa hitaasti, ja usein tämä prosessi on oireeton, mikä monimutkaistaa huomattavasti taudin oikea-aikaisen havaitsemisen. Monet pienten patologisten laajentumisten tapaukset eivät repi elämän aikana. Mutta repeämän riskit kasvavat, jos pullistuma on alttiita jatkuvan lisääntymiselle, joten on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin patologian epäsuotuisiin merkkeihin, erityisesti:

• Selittämättömät rintakiput;
• Selittämätön selkäkipu (lähinnä lapaluiden välillä).

Jos rinnassa on epämukavuutta, epämiellyttäviä tuntemuksia sydänalueella, jos lähimmillä sukulaisilla oli tapauksia, joissa on samanlaisia sairauksia tai sidekudoksen patologiaa, niin on tarpeen käydä lääkärillä viipymättä perusteellista diagnoosia varten.

Lomakkeet

Belovin mukaan tällä hetkellä käytetään nousevien aortan aneurysmien osastoa:

1. Annuloaortic-patologinen dilaatio.
2. Supraannulaarinen patologinen laajennus.
3. Supravalvar tai supracommissuraaliset laajennukset.

Tämän lisäksi erottuva:

1. Todellinen aneurysma, jossa kaikki valtimoiden seinämän kerrokset venytetään;
2. Aneurysman leikkaaminen (johtuu pääasiassa perinnöllisistä sidekudoksen poikkeavuuksista, valtimoiden kalkkiutumisesta, tulehduksellisista prosesseista);
3. Väärä aneurysma, jossa on väitetty seinämä pullistuma johtuen osittain hyytyneen veren kerääntymisestä vaskulaarisen ulkopinnalle traumaattisen vamman seurauksena.

• Nouseva aortan leikkaus aneurysma on komplikaatio olemassa olevasta aneurysmasta, jossa veri tunkeutuu aortan seinien kerrosten väliin, leikkaamalla ne kokonaan. Nousevaan aortan aneurysma, jolla on merkkejä irrottautumisesta
• Kun puhumme yhdistetystä aneurysmaalisesta patologiasta, tarkoitamme yleensä, että patologinen laajentuminen ei ole vaikuttanut valtimon yhteen tai useampaan osaan kerralla. Siten aortan juuren ja nousevan aortan aneurysmat ovat yleisiä: aortankuiturengas, aortan venttiilin läpät, valsalvan kaari ja sinus, schno-tabulaarinen risteys brachiocefaalisen tavaratilan suuhun asti. Joissakin tapauksissa nouseva osa vaikuttaa yhdessä aortan kaarin kanssa.
• Kokoonpanosta riippuen aneurysmit voivat olla pussin muotoisia (sakkulaarisia) ja karan muotoisia (fusiform). Nousevan aortan fusiform-aneurysmat eivät ole selkeää kaulaa, ja ne voivat olla melko suuria ilman varhaisia oireiden ilmenemismuotoja.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tärkein ja uhkaavin komplikaatio on nousevan rintakehän aortan murtunut aneurysma, mikä johtaa vakavaan ja hengenvaaralliseen verenvuotoon. Tällaisen repeämän tärkeimmät merkit voivat olla:

• Äkillinen voimakkaan rintakipu;
• Kivun säteily takaosaan, raajat;
• Äkillinen huimaus, yleinen heikkous;
• Verenpaineen lukemisen alentaminen;
• Tietoisuuden masennus, takykardia;
• Kasvava tunnottomuus raajoissa, osittainen halvaus.

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa tromboosi ja siitä johtuva tromboembolismi ovat yleisempiä.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia ohimenevien rytmihäiriöiden (supraventrikulaaristen, kammion), eteisvärinän, verenvuodon, tartunta- ja tulehduksellisten prosessien muodossa, toisinaan kuolemaan johtava tulos on mahdollista - etenkin perioperatiivisen sydänliha-infarktin seurauksena.

Diagnostiikka nouseva aortan aneurysma

Nouseva aneurysman diagnoosi alkaa anamnesiksen keräämisellä ja potilaan fyysisellä tutkimuksella. Tutkimus sisältää:

• Rinta-alueen palpaatio arvioimalla sidekudoksen poikkeavuuksien todennäköisyyttä;
• Verenpaineen mittaus;
• Neurologisen tilan arviointi (tarkista muskulotendini ja iho-refleksit);
• Patologisten refleksien havaitseminen.

On mahdollista osallistua alalajit, kuten hematologit, geneetikot, neurologit, onkologit, immunologit.

Testit määrätään osana yleisiä laboratoriotutkimuksia:

• Hemogrammi (tulehduksellisten markkerien määrittäminen);
• Yleinen veri- ja virtsanalyysi (kehon yleisen tilan arvioimiseksi);
• Lannerangan puhkaisun aikana saadun aivo-selkäydinnesteen sytologinen tutkimus.

Instrumentaalidiagnostiikalla on tärkeä rooli nousevan aneurysman diagnoosissa. Aikaisemmin rintakehän radiografia yhdessä aortografian kanssa pidettiin päämenetelmänä. Tällä hetkellä invasiivista aortografiaa käytetään harvoin. Se on korvattu tomografisilla menetelmillä ja ECHOCG: llä. Siitä huolimatta aneurysmaalisen laajentumisen läsnäoloa voidaan epäillä jo radiografialla. Kahden projektin kuva tarjoaa tyypillisen sydämen aortan visualisoinnin, josta tulee merkki muiden selkeyttävien diagnostisten toimenpiteiden suorituskyvystä. Muita merkkejä ovat:

• Laajentunut aortan varjo (visualisoitu optimaalisesti vasempaan vinossa projektiossa);
• Paikallinen dilaatio aortan nousevassa segmentissä;
• Valtimo- tai välikarsinan kokoonpanon muuttunut varjo edellisen tutkimuksen arvoihin verrattuna;
• Henkitorven vetäytyminen.

Siitä huolimatta "kultastandardi" diagnostisella termeillä on edelleen ECHOCG, joka sallii arvioida vaurion morfologiaa, toiminnallisuutta, etiologisia näkökohtia, sydämen kammioiden tila ja sepelvaltimotoiminto.

Tomografiset toimenpiteet (MRI, MSCT) auttavat tutkimaan perusteellisesti laajentumisaluetta, halkaisun koon, seinämän paksuuden, suhteen naapurirakenteiden, sepelvaltimoiden tilan, irrottautumisen, trombien läsnäolon ja vaurioituneen segmentin pituuden määrittämiseksi. Tomografia mahdollistaa paitsi diagnosoinnin, myös kirurgisen taktiikan määrittämisen ja myös leikkauksen tulokset edelleen. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Kun potilas, jolla on epäilty nouseva aneurysma, otetaan ensinnäkin, erilliset hengenvaaralliset olosuhteet, kuten akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, keuhkoembolia, aneurysman leikkaus, spontaani pneumotoraksi tulisi sulkea pois. Kaikilla näillä patologioilla on akuutti aloitus ja ne ilmenevät terävällä kipulla rinnassa, eivätkä antianginaaliset aineet eliminoitu. Kipuun liittyy hengitysvaikeuksia, syanoosia, verenpaineen laskua sokkiin asti.

Erodiagnoosia varten suositellaan seuraavia tutkimuksia:

• Elektrokardiografia, ehokardiografia;
• Rintaradiografia ja/tai tietokonetomografia, magneettikuvaus;
• Angio- ja keuhkojen angiografia;
• Esophagogastroduodenoskopia.

On monia sairauksia, joilla on samanlaisia oireita. On kuitenkin tärkeää harkita tietyn patologian todennäköisyyttä historian ottamisen aikana saatujen iän ja tiedon mukaan.

Hoito nouseva aortan aneurysma

Jos nousevan aneurysman diagnoosi vahvistetaan ilman ilmeistä patologian etenemistä, lääkärit käyttävät konservatiivista taktiikkaa, jota seuraa verisuonikirurgien ja kardiologien huolellinen seuranta. Asiantuntijat seuraavat yleistä tilaa, verenpaine- ja EKG-indikaattoreita. Kuten terapeuttisia menetelmiä käytetään:

• Hypotensiivinen terapia - verenvirtauksen paineen vähentämiseksi vaurioituneessa aneurysman seinämässä;
• Antikoagulanttihoito - verihyytymien muodostumisen ja muiden verisuonten tromboembolian estämiseksi;
• Veren kolesterolitasojen vähentäminen - ottamalla hypokolesteroleemisia lääkkeitä ja ruokavalion korjausta.

Kirurgista interventiota sovelletaan asianmukaisten indikaatioiden läsnä ollessa (ne on kuvattu alla), samoin kuin hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymisessä (aneurysman repeämä jne.).

Huumehoito

Nousevan aneurysman hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti diagnostiikan tulosten perusteella. Oletettavasti lääkkeitä määrätään:

• Oireiden vakavuuden vähentämiseksi;
• Veren kolesterolin ja rasvan aineenvaihdunnan normalisointi;
• Yleisen verisuonten vahvistamiseksi;
• Verenkierron normalisointi;
• Veren koostumuksen parantamiseksi ja veren hyytymisprosessien normalisoimiseksi.

Statiineja, fibraatteja, nikotinaatteja jne. Voidaan käyttää. Simvastatiini, rosuvastatiini, omacor, fenofibraatti, enduraasiini jne. Määrätään antiateroskleroottina. Jokaisella näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, joten älä käytä niitä itsenäisesti: on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, joka vertaa täydellisiä tietoja potilaan tilasta ja taudin nykyisestä kuvasta.

Yleisimmät kivun lievittäjät nousevan aortan aneurysman kanssa:

• Dexketoprofeeni - 25 mg tabletteja - pitkittyneellä käytöllä voi pahentaa munuaisten toimintaa, myötävaikuttaa kehon vedenpidättämiseen. Hoito on yksilöllinen.
• Ibuprofeeni - 200-400 mg tabletit - vaatii huolellista käyttöä, koska se voi aiheuttaa ärsytystä ja mahalaukun limakalvoa, allergisen reaktion kehitystä (mukaan lukien bronkospasmin muodossa).

Suosituimmat lääkkeet veren kolesterolipitoisuuksien alentamiseksi:

• Simvastatiini - määrätty aloitusannoksella 5-20 mg, määrän lisääminen kuukauden kuluttua. Tabletit otetaan illalla, kerran päivässä. Mahdolliset sivuvaikutukset: Ruoansulatushäiriöt, perifeerinen neuropatia, päänsärky, huimaus, ihottumat.

Yhdistelmät lääkkeistä, joilla on voimakas hypotensiivinen vaikutus, jolloin voit hallita verenpainetta:

• RAAS-estäjä + diureetti;
• Reniini-angiotensiini-järjestelmän estäjä + kalsiumkanavasalpaajat;
• Reniini-inhibiittori + angiotensiini II-reseptorin salpaaja;
• Kalsiumkanavan estäjä + diureetti;
• Beeta-adrenoblockers + diureetti;
• Tiatsidi-diureettinen + kaliumsäästö diureetti;
• Kalsiumkanavan estäjä + beeta-adrenoblocker.

Hoidon tulisi olla vakio, lääkärin systemaattisen seurannan ja tarvittaessa lääkityksen korjauksella. Jos konservatiivinen terapia on tehotonta tai jos komplikaatioiden riski on suuri, käytetään leikkausta.

Kirurginen hoito

Kirurgit käyttävät erilaisia venttiilien säilyttäviä tekniikoita ja toimintoja käytännössään. Tarkastellaan yleisintä niistä.

• Nousevan aortan supracoronary-proteesi on sopiva potilaille, joilla on samanaikainen aortan vajaatoiminta sinotubulaarisen harjanteen laajentumisen vuoksi. Menetelmä koostuu nousevan osan leikkaamisesta harjanteen tasolla edelleen proksimaalisen anastomoosin kanssa synteettisen aortan proteesin kanssa.
• Operatiivista aortan venttiilin uudelleensuspensiota (Wolfe) käytetään ei-koloronaarisen sinus- tai aortan leikkauksen laajentuessa etenemällä ei-koloronaariseen sinukseen. Valtimo leikataan sinotubulaarisen harjanteen tasolla, ja ei-kruunut sinus leikataan. Jos leikkaus on, U-muotoiset ompeleet asetetaan pylväisiin, jolloin aortan venttiili uudelleen suspendoivat uudelleen.
• Aortan venttiilin palauttaminen (David) eliminoi venttiilin kuiturenkaan laajentumisen, Valsalvan sinuksen laajentumisen ja sinotubulaarisen risteyksen. Operaation aikana aortan juuren häiriintynyt stereometria palautetaan ja sen elementit, mukaan lukien aortan venttiilin kuiturengas, stabiloidaan. Tämä auttaa estämään kuitumaisen renkaan laajentumisen ja toistuvan regurgitaation kehittymisen.
• Aortan juurten uusinta (Yacoub) sisältää kolminkertaisen kruununmuotoisen proteesin käytön Valsalvan sinus-arvon mukaisesti. Proteesin kiinnitys on sivuilla kaarikaaria pitkin.
• Aortan juuren palauttaminen implanttiin koostuu aortan juuren täydellisestä leikkaamisesta aortan-kirkon risteyksen tasolle ja sepelvaltimoiden proksimaalisen segmentin mobilisoinnin tasolle. Operaatio mahdollistaa aortan juuriseinämän uudelleenmuodostumisen ja vahvistamisen, venttiilin kuiturenkaan ja sinotubulaarisen harjanteen stabiloinnin säilyneellä stereometrialla aortan juurielementtejä.

Aortan aneurysman nousevan leikkauksen indikaatiot

Tärkein ohjeellinen kriteeri kirurgisen intervention tarpeen arvioimiseksi on aneurysman halkaisija, koska se korreloi aortan aluksen irrottautumisen tai repeämän riskien kanssa. Yleensä perustiedotteet katsotaan olevan seuraavat:

• Valtimon juuren halkaisija on yli 50 mm;
• Marfanin oireyhtymän tai muiden geneettisten patologioiden (Turner, Ehlers-Danlo, Bicuspid aortan venttiili, perheen aneurysmit) esiintyminen jopa pienemmillä aortan halkaisijoilla;
• Halkaisijan laajeneminen yli 5 mm vuodessa;
• Nousevaan osan halkaisijaltaan tai juureen suurempi kuin 45 mm olemassa olevan aortan vajaatoiminnan taustalla.

Ruokavalio nousevalle aortan aneurysmalle

Nousevaan aortan aneurysmasta kärsivän henkilön ruokavalioon on välttämättä sisällytettävä:

• Kaikenlaisia vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, marjoja;
• Vilja, siemenet, pähkinät;
• Meren antimet;
• Neitsyt kasviöljyt.

Tulisi sulkea pois:

• Punainen liha, merenkulkut, makkaratuotteet;
• Nopeat hiilihydraatit, makeiset, leivonnaiset;
• Rasvaiset ruuat, transrasvat;
• Suola, suolakurkku ja savustetut ruuat.

Meijerituotteita valittaessa on parempi antaa etusija vähärasvaiselle kefirille, Ryazhenkalle, luonnolliselle jogurtille, raejuustolle, kovalle juustolle (rasvapitoisuus - jopa 45%). Aterioiden taajuus-4-5 kertaa päivässä, osina 150-200 g. On tärkeää juoda riittävä määrä puhdasta vettä. Kahvi ja tee eivät ole toivottavia. Tee on sallittu juoda ruusun lantion, kamomiinin tai Melissan infuusion keittämistä. Sitä ei ole kategorisesti suositeltavaa ylensyöttöä!

Ihmiset, jotka seuraavat samanlaista ruokavaliohoitoa, vähentävät aneurysmakomplikaatioiden kehittymisen riskiä noin 30 prosentilla.

Ennaltaehkäisy

Suositukset nousevien aneurysmien kehittämisen estämiseksi ovat erityisen tärkeitä niille, joilla on perinnöllinen taipumus patologiaan tai epäsuotuisa epidemiologinen ympäristö. Oman terveytensä säilyttämiseksi on tarpeen noudattaa terveellistä elämäntapaa, ja tämä koskee ehdottomasti kaikkia ihmisiä, jopa niitä, jotka eivät ole vaarassa.

Verisuonijärjestelmän tilan hallinta voidaan saavuttaa sellaisilla toimenpiteillä kuin ruokavalion korjaus, terapeuttinen liikunta, asianmukainen työ ja lepo vähentämällä suolan määrää ruokavaliossa, tupakoinnin eliminoimalla, kehon painon normalisoinnilla.

On tärkeää ymmärtää, että ruoan syöminen ei koske vain energian tyydytystä tai nautintoa, vaan myös erilaisten aineiden lisäämistä kehoon - sekä elintärkeää että mahdollisesti vaarallista. Korkealla riskillä nousevan aneurysman aneurysman tulisi vähentää voimakkaasti ruokavalion eläinten rasvojen osaa. On suositeltavaa antaa mieluummin merikalaja, kuitutuotteita. Ei ole toivottavaa, että valikko sisältää voita, maksaa, munankeltukia, laaraa. Mutta kaurajauhojen, kasviöljyn, vihannesten, vihannesten, vihreiden läsnäolo on vain tervetullut.

Aktiivisesta ja passiivisesta tupakoinnista johtuu paljon ongelmia, mukaan lukien aneurysmaalisten patologioiden kehittäminen. Vain yksi savukkeiden pakkaus päivittäin lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormaa viisi kertaa. Nikotiini vaikuttaa verenpaineen nousuun, vaikuttaa negatiivisesti veren viskositeettiin, pahentaa ateroskleroosin kulkua. Henkilö, joka pääsi eroon huonosta tavasta, vähentää sydän- ja verisuonisairauksien tappavan lopputuloksen tekijää 30–40%, tupakoinnin tai iän pituudesta riippumatta. Alkoholijuomien osalta niiden kulutus tulisi minimoida tai poistaa kokonaan.

On tärkeää hallita ruumiinpainoa, välttää stressaavia tilanteita ja välttää hypodynamia. Kohtalaiset sydänharjoitukset vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää, ja yksinkertaiset harjoitukset voidaan suorittaa jopa kotona: hengitysharjoitukset, kävellä paikan päällä tai juoksemalla paikan päällä polvillaan korotettuina.

Toinen pakollinen ennaltaehkäisevä kohta on verenpaineen indikaattorien systemaattinen seuranta. On tiedossa, että verenpaine on yksi yleisimmistä riskitekijöistä nousevan aneurysman ja sen lisäleikkauksen kehittymiselle.

On tärkeää nähdä lääkärisi säännöllisesti:

• Yli 40-vuotiaat;
• Tupakoitsijoille;
• Potilaat, joilla on diabetes, liikalihavuus, verenpaine, munuaissairaus, ateroskleroosi;
• Ihmiset asuvat epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa;
• Asuu passiivinen elämäntapa;
• Joilla on perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonilaitteen patologioihin.

Ennuste

Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa ennuste potilaille, joilla on nousevia aneurysmejä, on epäsuotuisa, koska verisuoniseinien tai tromboosin repeämisriski on suuri. Jos patologia havaittiin ajoissa ja potilaalle tehtiin asianmukainen leikkaus, ennustetta voidaan kutsua paljon optimistisemmaksi.

Prognostisen tuloksen parantamiseksi potilaita suositellaan suorittamaan säännölliset tarkistukset kardiologin, neurologin kanssa. Yhtä tärkeää on johtaa terveellistä ja kohtalaisen aktiivista elämäntapaa, hallita veren kolesterolitasoja, lopettaa tupakointi, välttää hypodynamia ja liiallinen fyysinen rasitus.

Jos perinnöllinen anamnesis pahenee - esimerkiksi jos joku sukulaisista kärsi aneurysmasta repeämällä tai ilman - on välttämätöntä toistaa tutkimus kahdesti vuodessa (kuuden kuukauden välein), aivojen pakollisella ultraäänellä, sydämen ultraäänellä.

Nousevaan aortan aneurysmalla, jolle on ominaista voimakas laajentuminen, suuri koko, on suurin komplikaatioriski ja se voidaan eliminoida vain kirurgisella interventiolla.