Nousevan aortan aneurysma

Rinta-aortan sairaudet ovat melko yleisiä, ja yli puolet tapauksista liittyy sellaiseen häiriöön kuin nousevan aortan aneurysma. Sairaus uhkaa vakavia komplikaatioita, jotka kehittyvät patologisten laajentumisten luonnollisena aikana ja liittyvät korkeaan kuolleisuuteen, monimutkaisiin hoitomenetelmiin. Vain ongelman varhainen havaitseminen ja kirurgin oikea-aikainen apu voivat vähentää komplikaatioiden ilmaantumista ja lisätä eloonjäämisastetta tässä patologiassa. [1]

Epidemiologia

Nousevan aortan aneurysma on yksi yleisimmistä aortan patologioista: ilmaantuvuus on noin 5-10 tapausta sataatuhatta asukasta kohden vuodessa. Samaan aikaan enemmän tapauksia on miehillä (2,3 kertaa enemmän). Riskit kasvavat myös iän mukaan.

Nouseva aneurysma diagnosoidaan noin puolella kaikista potilaista, joilla on rintakehän aortan aneurysma. Patologia tunnetaan toistuvista uhkaavista komplikaatioista, jotka kehittyvät sen luonnollisen kulun taustalla, joihin liittyy lisääntynyt kuolleisuus ja terapeuttiset vaikeudet, ja se vaatii erityisiä kirurgisia taitoja.

Yleisimmät komplikaatioiden todennäköisyyteen suoraan vaikuttavat tekijät ovat aneurysman sijainti ja koko sekä taustasairauksien (erityisesti sidekudospatologioiden) esiintyminen. Tutkimukset osoittavat, että aneurysman laajentumisen kasvunopeus voi olla 1 mm vuodessa (aortan halkaisija on yli 35 mm). Jos halkaisija ylittää 50 mm, kasvunopeus kasvaa 5 mm:iin vuodessa. Taustalla pullistuma kasvaa sen seinämässä: komplikaatioiden muodostumisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi.

Aneurysman repeämä on yleisin kuolinsyy. Viiden vuoden aikana tämä luku on noin 25-30 %. Ainoa tapa vähentää komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja parantaa eloonjäämisastetta on havaita ongelma mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tehdä oikea-aikainen kirurginen toimenpide.

Syyt nouseva aortan aneurysma

Asiantuntijat puhuvat seuraavista patogeneettisistä näkökohdista nousevan aortan aneurysman kehittymiseen:

• rappeuttavat prosessit valtimossa;
• sidekudoksen patologiat;
• Bicuspid aorttaläppä, aorttaläpän patologiat;
• tarttuva tulehdusprosessi;
• traumaattiset verisuonivauriot.

Yleisimpiä geneettisesti liittyviä syitä:

• Marfanin oireyhtymä;
• Loeys-Dietzin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlon oireyhtymä;
• Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteriitti).

Muita mahdollisia perimmäisiä syitä ovat:

• ateroskleroosi;
• kuppa;
• kirurgiset toimenpiteet (nousevan aortan katetrointikohdat tai ompelulinjat ovat vaarassa).

Riskitekijät

Yleisimmät nousevan aortan aneurysman muodostumisen riskitekijät ovat:

• kohonnut verenpaine;
• ikään liittyvät muutokset verisuonissa;
• tupakointi, kokaiiniriippuvuus (useiden tietojen mukaan). [2]

Aortan seinämien altistuminen stressitekijöille, niiden vaurioituminen ja heikentynyt venyvyys johtavat asteittaiseen aneurysman muodostumiseen.

Aortan seinämän rappeuttavia muutoksia, joihin liittyy normaalin läppämekanismin säilyminen, ja valtimojuuren luuston häiriintyneestä stereometriasta johtuvia aortan vajaatoiminnan merkkejä pidetään nousevan patologian kehittymisen etiologisena perustekijänä. Tällainen aortan vajaatoiminnan kehittyminen suosii alkuperäisen aorttaläpän säilymistä aortan korjaavan leikkauksen aikana.

Synnyssä

Tähän mennessä nousevan aortan aneurysman muodostumisprosessit eivät ole täysin selviä. Ilmeisesti proteolyyttisillä entsyymeillä, ns. matriksin metalloproteinaaseilla, jotka kuuluvat sidekudoksen homeostaasia ylläpitävään proteaasiperheeseen, on tärkeä patogeneettinen merkitys. Nousevassa aorttassa tunnistetut emäksiset metalloproteinaasit ovat gelatinaasi-A ja gelatinaasi-B, jotka pilkkovat tyypin IV kollageenia, elastiinia ja fibrillaarista kollageenia. Näitä metalloproteinaaseja tuottavat yksittäiset solurakenteet - erityisesti sileät lihassolut. Niiden aktiivisuutta säätelevät TIMP:iden kudosinhibiittorit - erityisesti TIMP-1, joka muodostaa palautumattoman yhteyden matriksin metalloproteinaaseihin ja jota fibroblastit ja sileät lihassolut tuottavat.

Toinen mahdollinen patogeneettinen mekanismi johtuu väliaineen rappeutumisesta. Histopatologista kuvaa edustaa Erdheimin tauti eli kystinen medianekroosi. Rikkomus diagnosoidaan ikään liittyvien muutosten taustalla valtimon verisuonessa tai sidekudospatologioissa, kaksoispisteaorttaläppä. Lisääntynyt intraaortan paine aiheuttaa sisäkalvon ohenemista, solunulkoisen matriisin hajoamista, proteoglykaanien kertymistä, elastisten säikeiden vaurioitumista ja menetystä, sileän lihassolujen nekroosia. Tämän seurauksena aortta muuttuu joustamattomaksi ja sen luumen levenee.

Asiantuntijoiden mukaan on todennäköistä, että molemmat patogeneettiset mekanismit ovat mukana nousevien aneurysmien muodostumisessa. Erityinen rooli on perinnöllisillä sidekudospatologioilla - tämä on suuri joukko häiriöitä, joka koostuu muun muassa erilaistuneista ja erilaistumattomista oireyhtymistä (dysplastisista fenotyypeistä). [3]

Oireet nouseva aortan aneurysma

Nousevan segmentin aneurysma ei aina ilmene samalla tavalla. Se riippuu pääasiassa pullistuman koosta ja sen tarkasta sijainnista. Joillakin potilailla ei ole kliinistä kuvaa ollenkaan - ainakin siihen asti, kunnes kehittyy komplikaatio aneurysman repeämän muodossa, vaikka tämä on toinen diagnoosi. Yleisimmät valitukset ovat seuraavat:

• rintakipu (sydän- tai rintakipu), joka johtuu aneurysman pullistuman paineesta lähellä oleviin rakenteisiin sekä verenvirtauksen paineesta vaurioituneeseen verisuonen seinämään;
• hengenahdistus, jolla on taipumus pahentua asteittain;
• Sydämen sykkeen tunne (sydän "jyskyttävä");
• huimaus;
• kohtausten kaltaiset päänsäryt (erityisesti suurien aneurysmien yhteydessä);
• kasvojen ja ylävartalon turvotus (joka johtuu korkean onttolaskimon oireyhtymän kehittymisestä).

Kun patologinen prosessi leviää aorttakaareen, liittyy myös muita merkkejä:

• nielemisvaikeudet ruokatorven puristumisen vuoksi;
• käheys, yskä, joka johtuu toistuvan hermon puristumisesta;
• lisääntynyt syljeneritys, hidastunut syke;
• keuhkojen tukkoisuus, yksipuoliset tulehdusprosessit keuhkoissa.

Ensimmäiset merkit

Nousevan osan aneurysma kasvaa hitaasti, ja usein tämä prosessi on oireeton, mikä vaikeuttaa suuresti taudin oikea-aikaista havaitsemista. Monet pienet patologiset laajentumat eivät repeä elämän aikana. Mutta repeämisriskit lisääntyvät, jos pullistuma on altis jatkuvalle kasvulle, joten on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin patologian epäsuotuisiin merkkeihin, erityisesti:

• selittämättömät rintakivut;
• selittämätön selkäkipu (pääasiassa lapaluiden välissä).

Jos rinnassa on epämukavuutta, epämiellyttäviä tuntemuksia sydämen alueella, jos lähisukulaisilla oli tapauksia samankaltaisista sairauksista tai sidekudospatologioista, on tarpeen käydä lääkärissä viipymättä perusteellista diagnoosia varten.

Lomakkeet

Tällä hetkellä käytetään nousevien aortan aneurysmien jakoa Belovin mukaan:

1. Annuloaortan patologinen laajentuminen.
2. Supraannulaariset patologiset laajennukset.
3. Supravalvar tai supracommissural laajennukset.

Tämän lisäksi erottuivat:

1. todellinen aneurysma, jossa kaikki valtimon seinämän kerrokset venyvät;
2. dissektoiva aneurysma (johtuu pääasiassa perinnöllisistä sidekudoksen poikkeavuuksista, valtimon kalkkeutumisesta, tulehdusprosesseista);
3. Väärä aneurysma, jossa on väitetty seinämän pullistuma, joka johtuu osittain hyytyneen veren kerääntymisestä verisuonen ulkopinnalle traumaattisen vamman seurauksena.

• Nousevan aortan dissekoiva aneurysma on olemassa olevan aneurysman komplikaatio, jossa veri tunkeutuu aortan seinämien kerrosten väliin ja leikkaa ne kokonaan. Nousevan aortan aneurysma, jossa on irtoamisen merkkejä, on hoidettava kiireellisesti, sillä se on tila, joka uhkaa kirjaimellisesti potilaan henkeä: dissektion seurauksena valtimon seinämä repeytyy, tapahtuu nopea ja massiivinen verenhukka, joka johtaa kuolemaan.
• Kun puhumme yhdistetystä aneurysmaalisesta patologiasta, tarkoitamme yleensä, että patologinen laajentuminen ei ole vaikuttanut yhteen vaan kahteen tai useampaan valtimon osaan kerralla. Siten aorttajuuren ja nousevan aortan aneurysmat ovat yleisiä: aortta-kuiturengas, aorttaläpän läpät, Valsalvan kaari ja poskiontelot, schno-tabulaarinen liitos olkapään rungon suuhun asti ovat vahingoittuneet. Joissakin tapauksissa nouseva osa vaikuttaa yhdessä aorttakaaren kanssa.
• Kokoonpanosta riippuen aneurysmat voivat olla pussin muotoisia (sakkulaarisia) ja karan muotoisia (fusiform). Nousevan aortan fusiformiset aneurysmat eivät ole selkeää kaulaa ja voivat olla melko suuria ilman varhaista oireiden ilmenemistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pääasiallinen ja uhkaavin komplikaatio on nousevan rintaaortan aneurysman repeämä, joka johtaa vakavaan ja hengenvaaralliseen verenvuotoon. Tärkeimmät merkit tällaisesta repeämisestä voivat olla:

• äkillinen voimakas rintakipu;
• kivun säteilytys selkään, raajoihin;
• äkillinen huimaus, yleinen heikkous;
• verenpainelukemien alentaminen;
• tajunnan masennus, takykardia;
• lisääntyvä tunnottomuus raajoissa, osittainen halvaus.

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa tromboosi ja siitä johtuva tromboembolia ovat yleisempiä.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia ohimenevien rytmihäiriöiden (supraventrikulaarinen, kammio), eteisvärinän, verenvuodon, infektio- ja tulehdusprosessien muodossa, joskus kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen - erityisesti perioperatiivisen sydäninfarktin seurauksena.

Diagnostiikka nouseva aortan aneurysma

Nousevan aneurysman diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä ja potilaan fyysisellä tutkimuksella. Koe sisältää:

• rintakehän alueen tunnustelu, sidekudospoikkeavuuksien todennäköisyyden arviointi;
• verenpaineen mittaus;
• neurologisen tilan arviointi (tarkista lihakset ja ihon refleksit);
• patologisten refleksien havaitseminen.

Mukaan voidaan ottaa alaasiantuntijoita, kuten hematologeja, geneetikkoja, neurologeja, onkologeja, immunologeja.

Testit tilataan osana yleisiä laboratoriotutkimuksia:

• hemogrammi (tulehdusmerkkien määritys);
• yleinen veri- ja virtsan analyysi (kehon yleisen tilan arvioimiseksi);
• lannepunktion aikana saadun aivo-selkäydinnesteen sytologinen tutkimus.

Instrumentaalisella diagnostiikalla on tärkeä rooli nousevan aneurysman diagnosoinnissa. Aiemmin rintakehän röntgenkuvausta yhdessä aortografian kanssa pidettiin päämenetelmänä. Tällä hetkellä invasiivista aortografiaa käytetään harvoin. Se on korvattu tomografisilla menetelmillä ja echoCG:llä. Aneurysman laajentumista voidaan kuitenkin epäillä jo röntgenkuvassa. Kuva kahdessa projektiossa tarjoaa tyypillisen aorttavisualisoinnin sydämestä, josta tulee osoitus muiden selventävien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisesta. Muita merkkejä ovat:

• laajentunut aortan varjo (optimaalisesti näkyvissä vasemmassa vinossa projektiossa);
• paikallinen laajentuminen aortan nousevassa segmentissä;
• valtimon tai välikarsinarakenteen muuttunut varjo verrattuna edellisen tutkimuksen arvoihin;
• henkitorven vetäytyminen.

Diagnostisesti "kultastandardi" on kuitenkin edelleen echoCG, jonka avulla voidaan arvioida vaurion morfologiaa, toiminnallisuutta, etiologisia näkökohtia, sydänkammioiden tilaa ja sepelvaltimon toimintaa.

Tomografiset toimenpiteet (MRI, MSCT) auttavat tutkimaan perusteellisesti laajentuneen alueen, määrittämään halkaisijan koon, seinämän paksuuden, suhteen viereisiin rakenteisiin, sepelvaltimoiden tilan, irtoamisen, trombien ja sairastuneen alueen pituuden. segmentti. Tomografia mahdollistaa paitsi oikean diagnoosin, myös kirurgisen taktiikan määrittämisen ja leikkauksen tulosten edelleen arvioimisen. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Kun potilaalle epäillään nousevaa aneurysmaa, tulee ensinnäkin sulkea pois erilliset hengenvaaralliset sairaudet, kuten akuutti sepelvaltimotauti, keuhkoembolia, aneurysman dissektio, spontaani pneumotoraksi. Kaikki nämä sairaudet alkavat akuutisti ja ilmenevät terävänä rintakipuna, jota anginaaliset aineet eivät poista. Kipuun liittyy hengitysvaikeuksia, syanoosia, verenpaineen laskua shokkiin asti.

Erotusdiagnoosia varten suositellaan seuraavia tutkimuksia:

• elektrokardiografia, kaikukardiografia;
• rintakehän röntgenkuvaus ja/tai tietokonetomografia, magneettikuvaus;
• angiopulmonaalinen angiografia;
• esophagogastroduodenoscopy.

On monia sairauksia, joissa on samanlaisia ​​oireita. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon tietyn patologian todennäköisyys iän ja anamneesin keruun aikana saatujen tietojen mukaan.

Hoito nouseva aortan aneurysma

Jos nousevan aneurysman diagnoosi vahvistetaan ilman ilmeistä patologian etenemistä, lääkärit käyttävät konservatiivista taktiikkaa, jota seuraa verisuonikirurgien ja kardiologien huolellinen seuranta. Asiantuntijat seuraavat yleistä tilaa, verenpainetta ja EKG-indikaattoreita. Terapeuttisia menetelmiä käytetään:

• hypotensiivinen hoito - vähentää verenvirtauksen painetta sairastuneen aneurysman seinämässä;
• antikoagulanttihoito - estämään verihyytymien muodostumista ja lisää verisuonten tromboemboliaa;
• veren kolesterolipitoisuuden vähentäminen - ottamalla hypokolesteroleemisia lääkkeitä ja korjaamalla ruokavaliota.

Kirurgisia toimenpiteitä sovelletaan asianmukaisten indikaatioiden läsnä ollessa (ne kuvataan alla) sekä hengenvaarallisten tilojen kehittyessä (aneurysman repeämä jne.).

Lääkehoito

Nousevan aneurysman hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti diagnoosin tulosten perusteella. Oletettavasti lääkkeitä määrätään:

• oireiden vakavuuden vähentämiseksi;
• normalisoi veren kolesteroli- ja rasva-aineenvaihduntaa;
• yleiseen verisuonten vahvistamiseen;
• normalisoida verenkiertoa;
• parantaa veren koostumusta ja normalisoida veren hyytymisprosesseja.

Voidaan käyttää statiineja, fibraatteja, nikotinaatteja jne. Simvastatiini, Rosuvastatiini, Omacor, Fenofibrate, Enduracin jne. on määrätty ateroskleroottisiksi lääkkeiksi. Jokaisella näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, joten älä käytä niitä itsenäisesti: on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, joka vertaa kaikkia tietoja potilaan tilasta ja olemassa olevaa kuvaa sairaudesta.

Yleisimmät kipulääkkeet nousevaan aortan aneurysmaan:

• Deksketoprofeeni - 25 mg tabletit - pitkäaikainen käyttö voi heikentää munuaisten toimintaa, edistää nesteen kertymistä kehossa. Hoito on yksilöllinen.
• Ibuprofeeni - 200-400 mg tabletit - vaatii huolellista käyttöä, koska se voi aiheuttaa mahalaukun limakalvon ärsytystä ja eroosiota, allergisen reaktion kehittymistä (mukaan lukien bronkospasmin muodossa).

Suosituimmat lääkkeet veren kolesterolipitoisuuden alentamiseen:

• Simvastatiini - määrätty aloitusannoksella 5-20 mg, ja määrää lisätään edelleen kuukauden kuluttua. Tabletit otetaan illalla kerran päivässä. Mahdolliset sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, perifeerinen neuropatia, päänsärky, huimaus, ihottuma.

Lääkkeiden yhdistelmät, joilla on selvä verenpainetta alentava vaikutus, joiden avulla voit hallita verenpainetta:

• RAAS-estäjä + diureetti;
• Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjä + kalsiumkanavasalpaajat;
• reniinin estäjä + angiotensiini II -reseptorin salpaaja;
• kalsiumkanavan salpaaja + diureetti;
• beetasalpaajat + diureetti;
• tiatsididiureetti + kaliumia säästävä diureetti;
• kalsiumkanavasalpaaja + beetasalpaaja.

Hoidon tulee olla jatkuvaa, lääkärin systemaattisella seurannalla ja tarvittaessa lääkityskorjauksella. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai jos komplikaatioiden riski on suuri, käytetään leikkausta.

Kirurginen hoito

Kirurgit käyttävät erilaisia ​​läppäsäilytystekniikoita ja -operaatioita. Tarkastellaan yleisimpiä niistä.

• Nousevan aortan suprakoronaarinen proteesi sopii potilaille, joilla on samanaikainen aortan vajaatoiminta, joka johtuu sinotubulaarisen harjanteen laajentumisesta. Menetelmä koostuu nousevan osan leikkauksesta harjanteen tasolta ja proksimaalisesta anastomoosista synteettisellä aorttaproteesilla.
• Operatiivista aorttaläpän resuspendointia (Wolfe) käytetään, kun ei-sepelvaltimoontelo laajenee tai aortan dissektio etenee ei-sepelvaltimoonteloon. Valtimo leikataan sinotubulaarisen harjanteen tasolta ja ei-sepelvaltimoontelo leikataan. Jos on dissektio, U:n muotoiset ompeleet asetetaan kynsien päälle, jolloin aorttaläppä suspendoidaan uudelleen.
• Aorttaläpän uudelleenimplantaatio (David) eliminoi läpän kuiturenkaan laajentumisen, Valsalvan sinuksen laajentumisen ja sinotubulaarisen liitoskohdan. Leikkauksen aikana aorttajuuren häiriintynyt stereometria palautetaan ja sen elementit, mukaan lukien aorttaläpän kuiturengas, stabiloidaan. Tämä auttaa estämään kuiturenkaan laajentumisen ja toistuvan regurgitaation kehittymisen.
• Aorttajuuren uudelleenmuotoilu (Yacoub) sisältää kolmiteräisen kruununmuotoisen proteesin käytön Valsalvan poskionteloiden mukaisesti. Proteesin kiinnitys tapahtuu kaarikaarien sivuille.
• Aorttajuuren uudelleenistuttaminen implanttiin koostuu aorttajuuren täydellisestä leikkaamisesta aortta-kammioliitoksen tasolle ja sepelvaltimoiden proksimaalisen segmentin mobilisoimisesta. Leikkaus mahdollistaa aortan juuriseinämän uudistamisen ja vahvistamisen, venttiilin kuiturenkaan ja sinotubulaarisen harjanteen stabiloinnin ja aortan juurielementtien stereometrian säilymisen.

Käyttöaiheet nousevan aortan aneurysman leikkaukseen

Pääasiallinen ohjeellinen kriteeri leikkauksen tarpeen arvioinnissa on aneurysman halkaisija, koska se korreloi aorttasuonen irtoamisen tai repeämisen riskin kanssa. Yleisesti ottaen perusindikaatioita pidetään seuraavina:

• valtimojuuren halkaisija on suurempi kuin 50 mm;
• Marfanin oireyhtymän tai muiden geneettisten patologioiden esiintyminen (Turner, Ehlers-Danlo, kaksikuumeinen aorttaläppä, familiaaliset aneurysmat) jopa pienemmillä aortan halkaisijoilla;
• halkaisijan laajeneminen yli 5 mm vuodessa;
• nousevan osan tai juuren halkaisija on suurempi kuin 45 mm olemassa olevan aortan vajaatoiminnan taustalla.

Ruokavalio nousevaan aortan aneurysmaan

Nousevan aortan aneurysmasta kärsivän henkilön ruokavalion tulee sisältää:

• kaikenlaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, yrttejä, marjoja;
• viljat, siemenet, pähkinät;
• mereneläviä;
• neitsyt kasviöljyt.

Pitäisi sulkea pois:

• punainen liha, muut eläimenosat, makkaratuotteet;
• nopeat hiilihydraatit, makeiset, leivonnaiset;
• rasvaiset elintarvikkeet, transrasvat;
• suolaa, marinoitua ja savustettua ruokaa.

Maitotuotteita valittaessa on parempi suosia vähärasvaista kefiiriä, ryazhenkaa, luonnonjogurttia, raejuustoa, kovaa juustoa (rasvapitoisuus - jopa 45%). Aterioiden taajuus - 4-5 kertaa päivässä, 150-200 g:n annoksina. On tärkeää juoda riittävä määrä puhdasta vettä. Kahvi ja tee eivät ole toivottavia. On sallittua teen sijasta juoda ruusunmarjoja, kamomilla- tai melissa-infuusiota. Ylisyömistä ei ehdottomasti suositella!

Ihmiset, jotka noudattavat samanlaista ruokavaliota vähentävät riskiään saada aneurysmakomplikaatioita noin 30%.

Ennaltaehkäisy

Suositukset nousevien aneurysmien kehittymisen ehkäisemiseksi ovat erityisen tärkeitä niille, joilla on perinnöllinen taipumus patologiaan tai epäsuotuisa epidemiologinen ympäristö. Oman terveytensä säilyttämiseksi on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, ja tämä koskee ehdottomasti kaikkia ihmisiä, myös niitä, jotka eivät ole vaarassa.

Verisuonijärjestelmän tilan hallinta voidaan saavuttaa sellaisilla toimenpiteillä kuin ruokavalion korjaus, terapeuttinen harjoittelu, oikea työ ja lepo, suolan määrän vähentäminen ruokavaliossa, tupakoinnin poistaminen, painon normalisointi.

On tärkeää ymmärtää, että ruoan syöminen ei tarkoita vain energiakylläisyyttä tai mielihyvää, vaan myös erilaisten aineiden - sekä elintärkeiden että mahdollisesti vaarallisten - kulkeutumista kehoon. Jos nousevan aneurysman aneurysman kehittymisriski on suuri, eläinrasvojen osuutta ruokavaliossa on vähennettävä jyrkästi. On suositeltavaa suosia merikaloja, kuitutuotteita. Ei ole toivottavaa, että ruokalista sisältää voita, maksaa, munankeltuaisia, ihraa. Mutta kaurapuuron, kasviöljyn, vihannesten ja vihreiden läsnäolo on vain tervetullutta.

Monet ongelmat, mukaan lukien aneurysmaalisten patologioiden kehittyminen, johtuvat aktiivisesta ja passiivisesta tupakoinnista. Vain yksi tupakka-aski päivässä lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta viisinkertaiseksi. Nikotiini edistää verenpaineen nousua, vaikuttaa negatiivisesti veren viskositeettiin, pahentaa ateroskleroosin kulkua. Henkilö, joka on päässyt eroon huonosta tavasta, vähentää sydän- ja verisuonisairauksien tappavan lopputuloksen tekijää 30-40% riippumatta tupakoinnin pituudesta tai iästä. Mitä tulee alkoholijuomiin, niiden kulutus tulisi minimoida tai jättää kokonaan pois.

On tärkeää hallita ruumiinpainoa, välttää stressaavia tilanteita ja välttää hypodynamiaa. Kohtalainen kardioliikunta vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää, ja yksinkertaisia ​​harjoituksia voi tehdä vaikka kotona: hengitysharjoituksia, paikalla kävelemistä tai paikalla juoksemista polvet korkealle.

Toinen pakollinen ennaltaehkäisevä kohta on verenpaineindikaattoreiden järjestelmällinen seuranta. Tiedetään, että kohonnut verenpaine on yksi yleisimmistä nousevan aneurysman kehittymisen ja sen dissektion yleisimmistä riskitekijöistä.

On tärkeää käydä lääkärissä säännöllisesti:

• yli 40-vuotiaat;
• tupakoitsijoille;
• potilaat, joilla on diabetes, liikalihavuus, verenpainetauti, munuaissairaus, ateroskleroosi;
• epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa elävät ihmiset;
• passiivinen elämäntapa;
• joilla on perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioihin.

Ennuste

Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa ennuste potilaille, joilla on nouseva aneurysma, on epäsuotuisa, koska on suuri riski verisuonten seinämien repeämisestä tai tromboosista. Jos patologia havaittiin ajoissa ja potilaalle tehtiin asianmukainen leikkaus, ennustetta voidaan kutsua paljon optimistisemmaksi.

Ennusteen parantamiseksi potilaita suositellaan käymään säännöllisesti kardiologin, neurologin kanssa. Yhtä tärkeää on noudattaa terveellistä ja kohtalaisen aktiivista elämäntapaa, kontrolloida veren kolesterolitasoa, lopettaa tupakointi, välttää hypodynamiaa ja liiallista fyysistä rasitusta.

Jos perinnöllinen anamneesi pahenee - esimerkiksi jos joku sukulaisista kärsi aneurysmasta repeämällä tai ilman - on tutkimus uusittava kahdesti vuodessa (puolen vuoden välein) pakollisella aivojen ultraäänellä, sydän.

Nousevan aortan aneurysmalla, jolle on ominaista voimakas laajentuminen, suuri koko, on suurin komplikaatioriski ja se voidaan poistaa vain kirurgisella toimenpiteellä.