Sikiön patologian ultraäänitutkimukset

Sikiön patologia

Sikiön kehityksen poikkeavuudet

Hermoston putken kehityksen poikkeavuudet

• Anencephaly.
• Gidrocefaliâ.
• Pienipäisyys.
• Enkefaloseele.

Selkärangan poikkeavuudet

• Myelomeningocele.
• Selkärangan jakautuminen (spina bifida).

Kystinen hygroma.

Sydänhäiriöt

• Sydämen aseman poikkeavuudet.
• Avustavan septumin toimintahäiriö.
• Hypoplasia.

Ruoansulatuskanavan kehityksen poikkeavuudet

• Pohjukaissuolen atresia.
• Jejunumin atresia.
• Atrezia cardi.

Anterioriset vatsan seinän kehittyminen

• Exomphalos.
• Gastroskiisin.
• Sikiön ascites.

Munuaisten poikkeavuudet

• Hypoplasia.
• Obstruktsyy.
• Polykystinen munuaissairaus.

Anomalioita amnioottisen nesteen määränä

• Matala vesi.
• Polyhydramnios.

Sikiön kuolema

Hermoston putken kehityksen poikkeavuudet

Anencefalia - aivojen kallon aaltosolun synnynnäinen poissaolo - on yleisin epämuodostus sikiön keskushermoston kehityksessä. Tämä poikkeavuus tunnistetaan 12. Viikolla raskauden: hydramnion ja muut poikkeavuudet on myös havaittu. Amnioottisen nesteen ja äidin veren seerumissa havaitaan korkeampi alfa-fetoproteiinimäärä.

Hydrocephalus voidaan tunnistaa raskauden 18. Viikolla. Sidekudosten etu- ja taka-sarvien laajeneminen määritetään.

Vesipää oireyhtymä taustalla Arnold - Chiari yhdistettynä lannerangan meningocele. Kasvu edestä kumpuja antaa ominaisen muodon pään, joiden havaitseminen vaatii huolellisen tutkimuksen pään ja selkärangan, erityisesti kun läsnä on kasvava a-fetoproteiini äidin seerumissa.

Jos hydrocefaali on toissijainen aivojen atrofian taustalla, sikiön päätä tavallisesti pienennetään.

Pienipäisyys. Pään koko pienenee patologisesti, jos bateriaetalin halkaisija on pienempi kuin tavanomaiset keskiarvot yli kolmella keskihajonnalla. On tarpeen määrittää sikiön päädyn halkaisija, mutta on myös tarpeen laskea pään ja kehon koon suhde sulkemalla sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. Eristetty mikrokefalia on harvinainen, ja diagnoosi raja-alueilla on aina monimutkaista. Sarjatutkimukset ja erittäin varovainen tulkinta ovat välttämättömiä. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa sikiön pää on jyrkästi vähentynyt, yritä olla diagnosoitu mikrokefalia, ellei ole muita kehon epänormaaleja.

Ole erittäin varovainen mikrokefaliadiagnoosin suhteen. Sarjatutkimus on välttämätöntä.

Encephalomeningocele. Tämä epämuodostuman kehittymisen puute on tavallisesti määritelty pyöreänä ulokkeena nestettä tai medullaa sisältävän kallon holvin luista. Yleisimmät occipital encephalomeningocele, mutta joissakin etnisissä ryhmissä on anteriorinen enkefaloosi. Epäsymmetrisen enkefalosellin läsnäollessa määritetään myös amyotrofiset supistukset. Virheen yleisin syy on samanlainen varjo, joka johtuu sikiön tai raajan päästä. Toista testi eri tasoilla ja toisella kerralla. Virheitä voi esiintyä myös kystisen hygroman läsnäollessa, mutta kallon holvin luut ovat ehjät. Enkefaloselli voidaan yhdistää polykystisen munuaissairauden tai polydaktyylin kanssa.

Tunnistamalla neurologiset poikkeavuudet voi olla äärimmäisen vaikeaa. On aina varmistettava läsnäolo toistuvissa tutkimuksissa ja mieluiten myös toinen asiantuntija.

Selkärangan kehityksen poikkeavuudet

Selkärangan kehityksen poikkeavuudet vaikuttavat useimmin kohdunkaulan ja lannerangan selkärankaan. On tarpeen tutkia pehmeät kudokset selkärangan yläpuolella määrittämään niiden ääriviivan jatkuvuus ja myös selkäranka lisämuodostumien esiintymiseksi. Sikiö selkäranka voi erottua erottua alkaen raskauden 15. Viikosta.

Myelomeningocele visualisoida zhidkostsoderzhaschego saccular muodostumista taka usein jossa on elimet onteloon selkäytimen. Avoin myelomeningocele ehkä ole pinta "pussi" - tässä tapauksessa voidaan määrittää vain pehmytkudoksen esiinluiskahdus kautta vika: myelomeningocele ilman pullistumia piiri on erityisen vaikea tunnistaa. Luun poikkeavuudet määritetään yleensä. Yleensä takana luutuminen keskukset visualisoidaan kaksi lineaarista hyperechoic lähes yhdensuuntaiset ehostruktura, mutta selkäranka katkaisun (selkärankahalkion) on ristiriita niiden välillä. Normaaleilla poikittaisilla osuuksilla takin ulkonäkö keskittyy rinnakkain; kun läsnä on selkärankahalkion taka elementit ovat sivusuunnassa, ei ole yhdensuuntainen, poiketa ulospäin. Pituusleikkauksia käytetään peräsuolen tunnistamiseen.

Kaikkien spina bifidan vaiheita ei voida havaita ultraäänellä.

Kystinen hygroma

Kystinen hygroma on epämuodostuma imusuoniston kehityksessä, jossa kystinen muodostuminen septa-kudoksella sijaitsee kohdunkaulan alueella. Tämä muodostus voi levitä sivusuunnassa ja etuosassa, joissakin tapauksissa septa tai rakenteet, jotka muistuttavat pyöriä, ovat keskellä. Toisin kuin enkefalokeli tai kohdunkaulan meningokeli, kallo ja selkäydin ovat ehjät.

Kun kystinen hygroma yhdistetään yleisen epämuodostumaan imunestejärjestelmän kanssa, neste tunnistetaan vatsaontelossa, keuhkopussin onteloissa ja sikiöiden selviytyminen on epätodennäköistä.

Sikiön sydämen kehityksen poikkeavuudet

Useimpien sydämen poikkeavuuksien havaitseminen vaatii erikoislaitteita, joilla on mahdollisuus suorittaa Doppler-tutkimusta sekä erityisosaamista. Sydämen aseman poikkeavuudet, puolet hypoplasia, voidaan havaita interventriculaalisen septumin virheitä, mutta joka tapauksessa, jos epäillään sydämen poikkeavuutta, tarvitaan lisäkysymystä. Jos lopullista diagnoosia on vaikea havaita, lääkäreitä on varoitettava mahdollisista komplikaatioista, jotta he ovat valmiita antamaan erikoistunutta apua lapsen syntymään.

Sikiön suoliston kehityksen poikkeavuudet

Synnynnäiset suolen esteet esiintyvät useimmiten joko pohjukaissuolessa tai jejunumissa tai ileumissa.

1. Pohjukaissuolen atresia on yleisin poikkeavuus kehon maha-suolikanavan kehityksessä. Tässä tapauksessa visualisoidaan pyöristetyt kystiset rakenteet sikiön vatsan yläosassa. Vasen vasemmalla oleva kystinen rakenne on laajentunut mahalaukku, oikeanpuoleinen kystinen rakenne on pohjukaissuolihaava. Tämä on "kaksoiskuplan" ekografinen merkki. 50%: ssa tapauksista tämä poikkeama yhdistetään Downin oireyhtymän polyhydramniosien kanssa ja usein sydämen, munuaisten ja keskushermoston poikkeavuuksina.
2. Jejunumin ja ileumin atresia. Diagnoosi voi olla monimutkainen. Sikiön vatsan yläosassa voidaan visualisoida useita kystisiä rakenteita; se on umpeutuneita silmukoita suolistossa. Yleensä tämä poikkeavuus paljastuu toisessa tavanomaisessa ultraäänitutkimuksessa raskauden kolmannella kolmanneksella. Polyhydramnios yleensä esiintyy läsnäolossa korkea suolen tukos, lokalisointi esteiden alempien divisioonien polyhydramnios ei ole havaittu. Yhdistetyt poikkeavuudet ovat paljon harvinaisempia kuin pohjukaissuolihaavan kanssa.
3. Paksusuolen tukkeutuminen tai atresia. Tämä kehityshäiriö on harvinaista, ja on lähes mahdotonta tehdä tarkka diagnoosi ultraäänitiedoista.

Anomalioita sikiön vatsan etuseinään

Yleisin kehityshäiriö on etualan vatsan seinämän vika keskiviivalla (omphalocele); Ophalocele yhdistetään usein muihin synnynnäisiin poikkeamiin. Vian puutteen mukaan peräsuolen voi sisältää osan suolesta, maksasta, mahasta ja pernasta, joka peitetään ulkoisesti amyotrooppisen kalvon kanssa ja sisäpuolella - parietaalinen peritoneumi. Napanuora tavallisesti tunkeutuu panssaripussiin ja leviää panssaripussiin.

Muut puutteet määritellään pääasiassa oikealla podopump-alueella (gastroschisis) ja ne yleensä eristetään. Tämän vian kautta vain suolet, joita ei ole peitetty amniootin kalvolla, pääsevät yleensä esiin. Kun echography määritetään suoliston silmukoita, kelluu amniotti-nesteen etupään vatsan seinän ulkopuolella. Napanuorasta tulee tavallisesti vatsan seinää.

Sikiöiden ascites

Vapaa neste sikiön vatsan ontelossa määritellään epämuodolliseksi alueeksi, joka ympäröi sikiöiden sisäelimiä. Todellisten ascitesien läsnäollessa neste ympäröi puolikuun ligamenttia ja napanuorasta. On erehtynyt, jos ascites otetaan hypoechoic vanteen ympärillä vatsaan, koska läsnäolon lihaksen ja rasva kerroksia vatsan seinään.

Jos epäilys askituksista on välttämätöntä, sikiön anatomia on tutkittava huolellisesti, jotta siihen liittyvät poikkeavuudet voidaan sulkea pois. Yleisimmät syövän aiheuttajat ovat munuaisten vajaatoiminta tai pudotus. Koska ascites-nestettä voidaan edustaa virtsa, on tarpeen tutkia tarkasti munuaisia. Pudotusta ei voida diagnosoida, ennen kuin on paksuuntunut iho tai nesteen läsnäolo vähintään kahdessa syvennyksessä (esim. Ascites sekä pleura tai perikardiaalinen effuusio). Yleisimpiä syitä ovat:

• Muiden veritekijöiden rhesusloukkaus tai yhteensopimattomuus;
• sydämen poikkeavuudet;
• sydämen rytmihäiriöt (yleensä takyarytmia);
• vaskulaarinen tai imusuonien tukkeuma (esimerkiksi kystinen gigroma).

Anomalioita sikiön virtsa-järjestelmän kehittymisessä

Jotkut munuaisten kehittymisen poikkeavuudet eivät ole yhteensopivia elämää kanssa, ja jos havaitaan enintään 22 viikon ajan, abortin osoittaminen voidaan määrittää (jos tämä on sallittua). Tunnistamalla poikkeavuudet raskauden aikana voi myös vaikuttaa raskaana olevan naisen hoitamiseen.

Erektiologisesti muuttumattomien (kooltaan, muodoltaan, echogeenisiltä) munuaisten läsnäolo ei sulje pois virtsajärjestelmän kehittymisen poikkeavuuden mahdollisuutta.

Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä (puuttuvat munuaiset). Lepotyypin ja ultraäänitutkimus ei ole vaikeaa. Viimeisten raskausviikkojen aikana voi syntyä vääriä vaikutuksia munuaisten esiintymisestä johtuen lisämunuaisten huomattavasta lisääntymisestä, jotka hankkivat munuaisten muotoisen munuaisten muodon. Virtsarakko on tavallisesti pieni tai ei ole olemassa. On tarpeen leikata eri tasoilla.

Munuaisten vajaatoiminta (pienet munuaiset). Munuaisten mittaaminen näyttää niiden vähentyneen.

Munuaisten vajaatoiminta; hydronefroosi. On pidettävä mielessä, että munuaisen lantion ohimenevä laajeneminen on sallittua. Tällaiset laajentumiset ovat useimmiten kahdenvälisiä, mutta ne voivat olla yksipuolisia ja jatkuvat jonkin aikaa. Toista koe 2 viikon kuluttua. Jos munuaisten lantion laajentuminen on fysiologista, munuaisjalan halkaisija pysyy samana tai laajeneminen katoaa.

Patologisella laajentumisella havaitaan negatiivista dynamiikkaa. Kahdenvälinen munuaisten tukkeutuminen (kahdenvälinen hydronefroosi) yhdistetään tavallisesti aliravitsemukseen ja sillä on epäedullinen ennuste. Yksipuolinen tukos ei ole yhdistettynä vedettömään, sillä vastakkainen munuainen ottaa molempien munuaisten toiminnan.

Joissakin tapauksissa on polyhydramniosia. Esherografialla munuaisten keskiosassa on kystistä muodostumista, jonka halkaisijaltaan pienemmät kystiset rakenteet sijaitsevat ulkopuolella. Nämä pienet kystit (enintään 1 cm) hydroksykoomaisesti muuttuneen munuaisen parenkyymi-projektiossa voivat olla merkki munuaisen harvinaisesta dysplasiasta. Parenkyymin lisääntynyt echogenisyys ja pienentynyt paksuus ovat melko tarkkoja oireita munuaisten vajaatoiminnasta.

Lävistyessä loukkaantumisvaara ureterpesifisen segmentin tasolla munuaisten lantion pyöristynyt muoto ei ole näkyvissä. Jos virtsaputken sisäinen aukko (yleensä urospuolisten sikiöiden uretraaliventtiili) estyy, on virtsarakon dilataatio sekä molempien ureterien ja munuaisten lantion laajeneminen. Toisinaan voidaan määrittää posteriorisen virtsaputken venytys virtsaputken muotoilun muodossa.

Multicystic munuaiset. Esherografialla havaitaan useita eri halkaisijoiden kystat, jotka yleensä sijaitsevat diffuselyssä, harvemmin - yhdessä osassa munuaista. Kaksipuolinen vice ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Munuaisen kudos voidaan määrittää kystien välillä, vaikka parenkyma ei eroa selvästi, sillä kudos on paljon ekogeenisempi kuin munuaisen normaali parenkyma.

Autosomaalinen recessiivinen polykystinen munuainen tunnetaan yleensä vain raskauden kolmannella kolmanneksella. Yleensä perinnöllinen historia ja matala verenpaine johtuvat munuaisten toiminnan jyrkkää vähenemisestä. Molemmat munuaiset voidaan suurentaa niin, että ne voidaan ottaa maksaan, mutta munuaisten muoto pysyy ennallaan. Yksittäiset kystat eivät näy, koska niiden läpimitta on liian pieni, jotta ne voidaan erottaa toisistaan, mutta monien heijastavien pintojen läsnäolo antaa jyrkästi lisääntymisen munuaisten echogenisyyteen.

Amniotic-neste

Lepotyypin (polyhydramnios, hydramnion) määrän kasvu. Lepotyypin lisääntyminen voi tapahtua erilaisten sikiötapahtumien varalta. Yleisimmät syyt polyhydramnios ovat:

• Ruoansulatuskanavan tukkeutuminen (jejunumin korkeampi tukkeuma tai korkeampi);
• keskushermoston epämuodostumat ja hermorasian vikoja:
• sikiön pudotus;
• lieviä vikoja etupään vatsan seinämässä;
• Rintakudoksen dysplasia (microsomia) - vikoja, jotka yleensä ovat ristiriidassa elämän kanssa;
• moninkertaiset raskaudet;
• diabetesta äidissä.

Laskimoaineen määrän väheneminen (hypochlorism).

Yleensä sikiön amnioottisen nesteen tuotanto, joka alkaa 18-20 viikkoa raskaudesta, johtuu munuaisten eritystä. Lapsella kahdenvälisen munuaisten tukos, munuaisten dysplasia tai ei-toimivat munuaiset läsnäollessa amnionesteen määrä vähenee jyrkästi tai sitä ei ole. Tämä voi johtaa keuhkoihin hypoplasiaan.

Aliravitsemus kehittyy seuraavista syistä:

• vaurioita kuoreille, joissa on vuotava neste;
• kahdenväliset munuaisten poikkeavuudet tai virtsateiden kehityksen poikkeavuudet (munuaisten, virtsaputken tai virtsaputken poikkeavuudet);
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• raskauden masturbaatio;
• kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Useimmat sikiön vatsaontelon muodostumat ovat munuaisten alkuperää.

Multicystosis voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen, ja siihen liittyvät epäsuorat kystat.

Autosominen recessive (infantile type) polycystic on echographically määritelty "suuret valkoiset munuaiset": yksittäiset harjat eivät eroa.

Aliravitsemus on huono prognostinen merkki munuaisten poikkeavuuksien läsnäollessa, koska se johtaa keuhkojen hypoplasiaan.

Laskimonsisäinen sikiön kuolema

Diagnoosi todetaan ilman sikiön sydämenlyöntiä. Normaaliin sikiöön voi liittyä ohimenevä bradykardia tai sydämen lyönnin synkopaalinen puuttuminen, joten seuranta on välttämätöntä useita minuutteja. Muita sikiön kuoleman merkkejä ovat alhainen verenpaine sekä kallon luiden vahingoittuminen luupatojen ulkonäköä yksi kerrallaan (Spaldingin merkki).