Nivelruston ultraäänitutkimus niveltulehdus

Olkapään nivel on yksi mukavimmista ultraäänelle, erityisesti siksi, että sen pehmytkudoksissa tapahtuu monia patologisia muutoksia. Röntgenmenetelmän alhaisen informaation sisällön vuoksi pehmytkudosmuutosten heijastuminen sallittiin ultraäänellä yhdessä MRT: n kanssa, jotta se johtaisi hartioiden liiton tutkimuksessa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tutkimukseen ns Kiertäjäkalvosin muodostuu jänteet neljä lihaksia: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, ja pieni pyöreä. Tällöin ulokkeet ovat valinnaisia takaisinveto potilaan käsivarteen asemaan ulkoisen kierto (tutkia subscapularis) passiivisen sisäisen ja ulkoisen kierto potilaan raajan, toimielin tutki kädet selän takana poikittain paikannusanturilta (arvioida supraspinatus jänne). Käytännössä esiintyy usein pyörivän kalvon rihkamaa, joka voi olla täydellinen, osittainen, pitkittäinen ja poikittainen.

Huomaa, että puhumme ole kyse vain traumaattiset koulutuksen, mutta myös se, että potilailla, joilla on nivelrikko, erityisesti vanhukset, murtumia usein johtua rappeuttavat yhteinen ja sen osat, jotka johtavat ulkonemisessa tendinitis asti olkapään pyörivän rihmaston täydellinen rappeuma. Tätä voi seurata bursiitti, ei vain podkarmialnoy, vaan myös väärennetty pussi. Useimmiten nämä muutokset lokalisoituvat supraspinatuksen, subakuutin lihaksen ja suuren humeruksen suolen alapuolella.

Kaikki nämä muutokset voivat johtaa kehitystä ns ne pindzhement oireyhtymä, tunnettu siitä, että jatkuva degeneratiiviset muutokset olkanivelleikattujen perikapsulyarnyh kudosten ja liittyy usein vaikea kipu, eriasteisia liikerajoitus yhteisessä. Syitä impindzhement oireyhtymä, sekä nivelrikko ovat mikrotravmaticheskie vahinko kapseli olkanivelen vahinkoa, repeämä kiertäjäkalvosimen, sekä sairaudet, kuten nivelreuma ja diabeettinen artropatia. Taudin kolme vaihetta on.

Ensimmäinen vaihe on turvotus ja verenvuoto. Kipu ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen, jolle on tunnusomaista yöllinen kipu. Tässä vaiheessa oire "kaari" tai "kaari kivulias sieppaus", kun sieppaus kipeä käsi on tuskaa 60-120 ° aktiivinen sieppaus. Tämä osoittaa, että humeruksen suuren tuberkuloosin, akro- mion eturaajojen etupuolella ja coracoid-clavicular-ligamentilla on törmäys. Näiden rakenteiden välillä sen paikassa, jossa pyörivä kalvo on kiinnitetty, sen rikkominen tapahtuu. Kun ultrasuuntainen nivelpussissa on supraspinatuksen jänteen epätasaista paksuuntumista, jossa on läsnä fibroosin hyperekoomaisia alueita. Projektio alkuun acromion menetelmä terän, sijasta kiinnitys supraspinatus jänne suuren Mount olkaluun, havaittu sen sakeutus- ja subacromial bursiitti.

Toinen vaihe on fibroosi ja jännetulehdus. Olkapäässä on tuskallisia ilmiöitä, joilla ei ole aktiivisia liikkeitä. Degeneratiiviset muutokset esiintyvät jänne-lihaksessa ja nivelsiteessä. Tämän seurauksena jänne-laitteen stabilointitoiminta pienenee. Kun ultrasounda havaitaan supraspinatusin jännerakenteen heterogeenisyys, on useita pieniä hyperechoomaisia sulkeumia. Intercampis fossassa visualisoidaan paksut, epäsäännölliset bicepsien lihaksen pitkän pään epäsymmetriset muotoja, joissa on yksittäispisteiset kalkkeutumat ja effuusiot.

Kolmas vaihe - rotatorinkannen murtuminen - on ominaista vakaa kivulias kontraktio, jossa on passiiviset liikkeet ja melkein täydellinen liukeneminen olkapäässä. Lavanivelen ontelo laskee huomattavasti tilavuudestaan, yhteinen kapseli tulee jäykemmäksi ja tuskalliseksi. Periartikulaarisissa kudoksissa kehittyy liima-kapsuliitti.