Nivelrikko

Yhdistetty termi "artroso-artriitti" tarkoittaa kirjaimellisesti sitä, että nivelarvojen taustalla oleva henkilö kehittää ylimääräisen patologian - tulehduksellisen prosessin saman nivelen niveltulehduksen muodossa. Tauti on monimutkainen, koska se sisältää samanaikaisesti tuhoisia ja tulehduksellisia patogeneettisiä mekanismeja. Tällaisen patologian hoidon tulisi olla mahdollisimman kattava fysioterapian käyttäminen.

Usein nivelrikon diagnoosi tehdään potilailla, joilla on akuutti vaihe (paheneminen) nivelrikko.

Epidemiologia

Nivelrikko on melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan noin 5-10 ihmisellä sadasta, ja tämä ei ole merkityksetön hahmo. Lisäksi taudin esiintyvyys on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana. Vaikka monet asiantuntijat uskovat, että nämä luvut eivät heijasta todellista tilastollista kuvaa, koska kaikki niveltulehdusta sairastavat potilaat etsivät lääketieteellistä apua.

20–40-vuotiaana patologia havaitaan useammin miehillä ja 40–60-vuotiaana - naisilla. 60-vuotiaiden jälkeen esiintyvyysaste on suunnilleen sama sukupuolesta riippumatta.

Suuriin niveliin vaikuttaa useimmiten: polvi, lonkka, olkapäät. Pienet nivelet kärsivät pääasiassa ihmisissä, jotka ammatinsa vuoksi pakotetaan suorittamaan yläraajojen, käden ja sormien yksitoikkoisia liikkeitä. Tässä tilanteessa metakarpophalangeal-nivelet vaikuttavat pääasiassa.

Syyt niveltulehdus

Osteoartriitin kehittymisen perusta on patologisen kuorman vaikutus niveliin ja sen kyvyttömyys (jostakin syystä tai toisesta) vastustaa sitä. Toisin sanoen nivel voi kärsiä ikään liittyvien muutosten, voimakkaan kuormituksen, ravitsemuksen puutteen vaikutuksesta, mikä johtaa vaurioihin, ruston ohenemiseen, luuelementtien siirtymiseen ja tuhoamiseen. Jopa jo muodostettuun nivelrikkoon liittyy tulehduksellinen reaktio - niveltulehdus.

Tulehduksen esiintyminen on usein riittävästi triviaalia hypotermiaa, sääolosuhteiden voimakas muutos, traumaattinen vamma, tarttuvat vauriot, stressi jne.

Tarttuvia aiheuttamia sairauksia tapahtuu useammin akuuttien hengitystieinfektioiden tai akuutin hengitysvirusinfektioiden, keuhkojen tulehduksen, virtsajärjestelmän tartunnan vuoksi. Jos henkilöllä on heikko immuniteetti, patogeeni asettuu helposti rappeutumisessa muuttuneisiin kudoksiin.

Joskus se on erityinen patogeeni - esimerkiksi tubercle bacillus, vaalea treponema, brucella ja niin edelleen.

Traumaattista niveltulehdustulehdusta provosoivat akuutti trauma (murtuma, avoin nivelvamma jne.) Tai kroonisella traumalla (urheilun ylikuormitus, ammattimainen "tavanomainen" altistuminen) sekä rekonstruktiiviset interventiot (erityisesti kirurginen, hammaslääketiede).

Riskitekijät

Yhdistetyn nivelrikko-artriitin kehittymisen taustalla olevat tekijät voivat olla seuraavat:

• Vanhempi ikä. Uskotaan, että iän myötä nivelongelmien riskit lisääntyvät merkittävästi. Naisilla sairaus kehittyy todennäköisemmin 50–55-vuotiaiden jälkeen.
• Haitalliset tottumukset. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö myötävaikuttavat ongelmaan.
• Myrkylliset vaikutukset (ammatillinen, alkoholihuone).
• Ravitsemusvirheet (epätäydellinen, yksitoikkoinen ruokavalio, epäterveellisten ruokien kulutus).
• Liikalihavuus.
• Hypodynamia, fyysisen aktiivisuuden puute.
• Allergioiden ja autoimmuuniprosessien aiheuttamat patologiot (skleroderma, keuhkoputken astma, systeeminen lupus erythematosus, pollinoosi, glomerulonefriitti jne.).
• Traumaattiset nivelvammat.
• Liiallinen stressi nivel-, urheilu- ja ammatillisen ylikuormitukseen.
• Krooniset infektiot.
• Neuropatologia, metaboliset häiriöt, endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus).
• Synnynnäiset nivelen poikkeavuudet.
• Tuki- ja sydän- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien varikoosi, trombofletiisi).
• Suoritetaan nivelten kirurgiset interventiot.

Synnyssä

Edellä olevien etiologisten tekijöiden vaikutuksesta nivelosien, kuten ruston, luu-tendonin täydentävien segmenttien, kapselin, jänteiden ja nivelsiteiden, on suhteellisen varhainen tai kiihtynyt kuluminen.

Metaboliset prosessit ovat häiriintyneitä, kollageenin ja elastisten kuitujen, kondrosyyttien ja nivelnesteen ja nivelnesteen ominaisuudet ja määrät. Rusto menettää joustavuutensa: aluksi keskellä on karheutta, hajoamisalueita, mikrovauriota, sitten alla oleva luukuola paljastetaan. Rustokerros katoaa sitten vähitellen kokonaan.

Nivelen iskun imeytymiskykyjen merkittävä heikkeneminen liittyy läheisesti subkondraalisen osteoskleroosin muodostumiseen. Muodataan iskemian vyöhykkeet ja skleroottiset muutokset. Samanaikaisesti muodostuu kompensoivia rustojen liikakasvua epifysien nivelpintojen rajoissa. Nivelkapseli tapahtuu kuitumaisiin muutoksiin.

Jos potilaan kehossa tapahtuu autoimmuuniprosesseja, ne aktivoivat katabolisia häiriöitä, minkä seurauksena nivelen rustokudos vaurioituu.

Nämä patologiset muutokset johtavat sairastuneiden nivelten lisääntyneeseen haavoittuvuuteen. Mikä tahansa tarttuva tai traumaattinen prosessi voi aiheuttaa niveltulehduksen kehittymisen, jo kehitetyn nivelrikon tulehduksellisen komplikaation.

Oireet niveltulehdus

Ensimmäiset artroso-artriitin merkit ovat yleensä seuraavat: ajoittain kasvavat, sitten kipu, lyhytaikaisen jäykkyyden tunne aamulla, heikentynyt toiminnallisuus. Kipu kasvaa vähitellen, krepitaatio ja jäykkyys on. Patologisen prosessin huonontumisen myötä ympäröivien lihaksien surkastuminen on surkastuminen, ja itse nivel suurenee hieman ja muuttaa muotoa, mikä on erityisen havaittavissa tukivelissä.

Kipu on luonteeltaan mekaanista - ts. Sillä on taipumus kasvaa fyysisen aktiivisuuden myötä ja lakkauttaa rauhallisessa tilassa. Tulehduksellisen reaktion kehitys osoittaa kivun oireyhtymän odottamaton lisääntyminen, "yökipu", turvotus, turvotus, punoitus, paikallinen ja yleinen lämpötilan nousu.

Nivelmäärän lisääntyminen johtuu sekä proliferatiivisista muutoksista että periartikulaaristen rakenteiden tulehduksen ja turvotuksen kehityksestä.

Potilaat valittavat usein nivelten sisäisestä krepitaatiosta (rypistyminen, halkeileminen, piiskaaminen) liikkeiden aikana.

Arthrozo-artriitin kulku on useammin hitaasti edistyksellistä, jaksollisilla uusiutumisilla ja lisääntyvällä kliinisellä ja radiologisella kuvalla, funktionaalisten häiriöiden pahenemisella.

• Polven nivelten nivelrikko ilmenee usein ns. "Aloittavan" kivun avulla, joka alkaa häiritä sinua kävelemällä (ja on erityisen ilmeistä portaita alas). Kipu on polven antero-sisäisessä osassa, joskus säteilevät reidelle tai nilkan nivelelle ja pahenee yritettäessä taivuttaa polvea. Monet potilaat osoittavat heikkenemistä ja neliömäisten lihaksen surkastumista, kipua tutkittaessa nivelten aukon tai periartikulaaristen alueiden aluetta. Lähes jokaisella toisella potilaalla on polven nivelten kaarevuus "kääntämällä" sitä ulospäin nivelten epävakauden taustalla.
• Nilkan nivelen artroos-artriitissa on merkit, jotka ovat samanlaisia kuin polven patologia. Nilkka kasvaa tilavuudessa, liikkuvuus on osittain rajoitettu, potilas alkaa limppua kävellessä. Pitkäaikainen seisova asema on myös epämukava.
• Olkapään nivelen artroos-artriitissa on ominaista pehmytkudoksen alkuperäinen tulehduksellinen vaurio: nivelsiteet, jänteet, lihakset, verisuonikerrokset. Kasvavien troofisten häiriöiden vuoksi rustokerroksen kuluminen kiihtyy, patologinen prosessi leviää luukuoltoon, nivelen muodonmuutos tapahtuu.
• Hip-nivelen nivelrikko kehitysvaiheessa voi ilmentyä kipulla, joka ei ole vaurioitunut nivel, vaan polvessa, reiden ulommassa osassa, pakarat, lannerangan alueella. Tämä vaikeuttaa diagnoosia suuresti. Samaan aikaan havaitaan motorinen rajoitus, kipu yrittäessään kiertää sisäänpäin, kun koettelee nivusaluetta sivuttaiselta reisiluun valtimon pulsaatiokohtaan. Pitkäaikaisella artroso-artriitrilla, reisiluun ja gluteaalisten lihaksien surkastumisella, sairastuneen raajan pakotettu sijainti voidaan havaita. Samanaikaisesti lannerangan, lantion sivuttaiskallistumisen ja skolioosin korvaava kaarevuus, jotka yhdessä provosoivat selkärangan kipua. Potilaan kävelymuutokset ja säädyllisyys muodostuu.
• Varpaiden nivelrikko vaikuttaa useammin naisiin, etenkin vaihdevuosien saavuttamiin. Monissa tapauksissa tämä sairaus ei johdu mistään ilmeisestä syystä - ts. Sitä pidetään idiopaattisena. Tärkeimmät oireet ovat kipu ja polttaminen kävellessä, "epämiellyttäviä" kengät, jotka olivat aiemmin mukavia.
• Jalan metatarrofalangeaalisten nivelten niveltulehdus vaikuttaa yleensä useisiin niveliin samanaikaisesti, useimmiten ensimmäisen ja kolmannen varpaiden alueella. Nodulaariset tiivisteet muodostuvat, tuskallinen palpattuna. Pysyessään tai kävelemällä potilaat huomauttavat epämiellyttävän pistelyn, tunnottomuuden, polttamisen. Remissiojaksojen aikana epämukavuus katoaa melkein kokonaan, mutta lopulta jatkuu.
• TMJ-artroso-artriitti on alaleuan vaurio, jolle on ominaista vaikea kipu yrittäessään liikuttaa sitä. Patologia kehittyy useammin dentoalveolaarisen mekanismin tartunnan tai trauman seurauksena. Kivun lisäksi potilaat osoittavat pureskelun ja suun avaamisen vaikeudet, kehon lämpötilan lisääntymisen aikana taudin pahenemisjaksojen aikana, kivun säteilytys korva-alueelle.
• Ranteen nivelen nivelrikko johtuu yleensä rustokerroksen ohenemisesta nivelen alueella. Potilaiden tärkeimmät valitukset ovat säännöllisesti kivun oireyhtymään liittyvän liikkuvuuden kivun ja liikkuvuuden rajoittaminen. Kudosten turvotus on mahdollista.
• Kyynärin nivelen nivelrikko pahenemisvaiheessa liittyy kipu, motorinen jäykkyys ja kuume. Muiden oireiden joukossa: Vaikuttavan nivelen turvotus, terveyden yleinen heikkeneminen, heikkous, ihon paikallinen punoitus.
• Relapsin aikana käsin nivelten niveltulehdus niveltulehdus ilmenee akuutti kipu, turvotus ja punoitus, kuume. Oireiden vajoamisen aikana jäännösilmiöt kivun muodossa käsien hypotermian taustalla, sormien aamujäykkyys, pienten nivelten rypistyminen. Se on mahdollinen nodulaaristen elementtien muodostuminen vaurion alueelle. Taudin edetessä nivelrusto tuhoutuu, luut sulatetaan ja muodostuvat.
• Akromiaalisen klavicular-nivelen niveltulehdus ilmenee alun perin lievästä epämukavuudesta ja satunnaisesta kipu kipusta kärsivällä olkapäällä. Taudin muissa vaiheissa henkilö menettää liikkuvuuden tällä alueella. Lisäksi uusiutumisten aikana havaitaan kaikki tulehduksellisen prosessin - niveltulehduksen merkit.

Selkärangan nivelrikko paljastaa itsensä raskauden tunteen selkäalueen alueella aktiivisen kuormituksen aikana tai pitkittyneen liikkumattomuuden taustalla. Ajan myötä alkaa häiritä kipeää kipuoireyhtymää, joka on alttiita tehostamiseen liikkeiden kanssa. Siellä on rypistyvä, moottorin jäykkyys.

Vaiheet

Radiologisessa näkökulmassa on tapana erottaa patologian kehityksen tällaiset vaiheet:

1. On olemassa kyseenalaisia radiologisia ilmenemismuotoja - erityisesti nivelkuilua ei kavenneta tai kaventuminen on merkityksetöntä, mutta nivelpintojen reunoilla on pieniä pieniä osteofyyttisiä elementtejä.
2. Ilmoituksia on läsnä, mutta nivelrako on hiukan kapenevaa, nivelpintojen reunoilla olevia yksi osteofyyttisiä elementtejä havaitaan.
3. Merkit ovat kohtalaisia: rako on kaventunut, osteofyytit ovat voimakkaampia, subkondraalisen osteoskleroosin ilmenemismuotoja on ja nivelpinnat ovat hieman kaarevia.
4. Manifestaatiot ilmenevät selvästi, rako on kaventunut, osteofyytit ovat useita ja suuria, luun epifyysit ovat epämuodostumia.

Aste

• Ensimmäisen asteen nivelrikko on ominaista kivun lisääminen fyysisen aktiivisuuden aikana ja niiden katoaminen lepojen aikana. Kun alaraajojen nivelet kärsivät, kipu ilmestyy jopa seisoessaan tai kävelemällä pitkään. Kun olkapäästö vaikuttaa, rypistyminen voi tapahtua ja kipu näkyy käsivarren vetäytymisen taustalla äärimmäiseen asentoon. Moottorin rajoituksia ei havaita.
• Toisen asteen nivelrikko on ominaista kohtalainen kipu, mahdollinen sääli (jos alaraajojen nivelet vaikuttavat), lihashypotrophy. Kun olkapää vaikuttaa, kipu ilmestyy, jos nostat käsivartta olkapään yläpuolelle tai pitkittyneen motorisen aktiivisuuden jälkeen. Moottorin kyky on kohtalaisen rajoitettu.
• Kolmannen asteen nivelrikko liittyy lisääntyneeseen murtumien riskiin luun rakenteellisista häiriöistä. Kipu on terävää, useammin vakioa (jopa levossa), siellä on sääli ja nivelten epävakaus, lihasten surkastuminen, rajoitetut passiiviset liikkeet.

Lomakkeet

Arthrozo-artriitti luokitellaan useiden merkkien mukaan. Erota erikseen patologian asteet. Lisäksi tauti liittyy ikään liittyviin (ikään liittyvien muutosten aiheuttama), samoin kuin traumaattinen ja patologinen (vammojen tai niveltautien vuoksi).

Osteoartriitissa voi olla krooninen hidas kurssi tai progressiivinen, jossa sairastunut nivel tuhoutuu vain 2–3 vuodessa.

Myös patologia on jaettu, lokalisoinnista riippuen:

• Gonartrosis-niveltulehdus on polven nivelen vaurio;
• Koherroosin niveltulehdus on lonkan nivelen vaurio;
• Kulmainen artroso-artriitti on kohdunkaulan selkärangan leesio;
• Selkärangan artroso-artriitti on selkärangan leesio;
• Patellofemoraalinen niveltulehdus vaikuttaa patellaan ja osaan reisiluun.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nivelrikko on ominaista hidas eteneminen. Hoito antaa sinun hidastaa prosessia ja säilyttää pysyvästi potilaan moottorit. Jos lääkärin reseptit jätetään huomioimatta, komplikaatiot ja epäsuotuiset seuraukset voivat kehittyä:

• Vaikuttavan nivelen vaikea kaarevuus;
• Moottorin toiminnan heikkeneminen liikkeen täydellisen menetyksen pisteeseen;
• Vaurioituneen raajan lyhentäminen (erityisesti tämä tapahtuu usein lonkan tai polven niveltulehduksessa);
• Luun kaarevat, selkärangan muodonmuutokset, sormet ja raajat.

Viime kädessä potilas menettää kykynsä työskennellä, ja monimutkaisissa tapauksissa - ei pysty liikkumaan itsenäisesti ja edes itsehoitoon. Vakavista laiminlyödyistä patologian muodoista voi tulla osoitus ensimmäisen tai toisen vammaisryhmän nimittämisessä.

Diagnostiikka niveltulehdus

Ortopedisti tekee nivelrikon diagnoosin kliinisen kuvan ja käytettävissä olevien radiologisten havaintojen perusteella. Ruston ja vierekkäisten luurakenteiden dystrofiset muutokset ovat näkyvissä radiografissa.

Nivelrako, luutyynyn kaarevuus (usein tasoittaminen), kystisten elementtien läsnäolo, subkondraalisen osteoskleroosin merkkejä ja luiden kasvua (osteofyyttejä). Yhteinen epävakaus on mahdollista. Jos röntgentutkimus ei paljasta patologisia muutoksia tai se ei salli niiden tunnistamista, määrää lisäindition-diagnostiikka tietokoneen tomografian ja magneettikuvauksen muodossa. Erikoistuneiden asiantuntijoiden, kuten endokrinologin, kirurgin, reumatologin, tartuntataudin asiantuntijan, kuulemisen on osoitettu saavan selville niveltulehduksen ja aartriitin kehityksen perimmäiset syyt.

Testit koostuvat laskimoveren tutkimuksesta:

• Yleinen verianalyysi leukosyyttikaavan ja COE: n arvioinnilla;
• Fibrinogeenin, antistreptolysiini O, virtsahappo seerumissa;
• C-reaktiivinen proteiinin määritys;
• Reumatoidinen tekijä, antinukleaarinen tekijä HEP-2-soluissa;
• Vasta-aineet uutettavissa olevaan ydinantigeeniin (ENA-näyttö).

Käytetyt tutkimusmenetelmät ovat virtaussytofluorimetria, kapillaarifotometria, hyytymismenetelmä, immunoturbidimetria, entsymaattinen kolorimetrinen menetelmä, epäsuora immunofluoresenssireaktio ja entsyymin immunomääritys.

Differentiaalinen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa nivelrikon diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Vaikeuksia syntyy, jos patologian paheneminen on epätyypillistä, tai ominaisia radiologisia ilmenemismuotoja ei ole (taudin varhaisessa vaiheessa).

Erodiagnoosi suoritetaan pääasiassa sellaisilla sairauksilla ja vaurioilla:

• Kihti;
• Reuma, reaktiivinen niveltulehdus;
• Streptokokki (reuma) polyartriitti;
• Nivelrikko;
• Metabolinen artropatia;
• Kondrokalsinoosi, akuutti kalsifioiva periartriitti;
• Psoriaattinen artropatia.

Artroso-artriitin ensimmäistä kertaa alkaminen tulisi erottaa kihtillä ja pseudopodagralla, artropatialla, septisellä niveltulehduksella ja turvotuksella.

Nivelten akuutti reuma havaitaan useammin lapsuudessa ja nuoruudessa. Patologia alkaa noin 14 päivää kurkkukipujen jälkeen, ja niveltulehduksen ilmenemismuotoihin liittyy sydämen häiriöitä. Verikokeet osoittavat lisääntyneen antistreptokokkien vasta-aineiden tiitterin. Hoito salisylaatioilla on positiivinen terapeuttinen vaikutus.

Kihtipotilailla ei ole kardiittia, mutta virtsahappikiteitä löytyy kaikkialta.

Nivelreuman, taudin hidas eteneminen havaitaan, käsien proksimaaliset interfalangeaaliset ja metakarpofalangeaaliset nivelet vaikuttavat. Nivelten osallistumisessa on symmetria, lisäämällä lihaksen surkastumista. Reumatoidikerroin havaitaan.

Psoriaattisessa niveltulehduksessa myös leesioiden symmetria on myös ominaisia.

Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy tartuntataudin taustalla tai heti sen jälkeen. Verikokeet paljastavat tarttuvan aineen vasta-aineiden lisääntyneen tiitterin.

Erottelu tehdään muun muassa gonorrheic- ja posttraumaattisella niveltulehduksella, ajoittaisella hydroartroosilla.

Hoito niveltulehdus

Terapeuttisen kaavion valinta jätetään aina hoitavalle lääkärille, ja se määräytyy taudin syiden, vaiheen ja kliinisen kuvan perusteella. Lääkkeet (ulkoinen, suun kautta annettava), fysioterapia ja tarvittaessa leikkaus on kyse. Lisäksi potilasta suositellaan ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden säätämiseksi nivelrakenteiden patologisten muutosten minimoimiseksi.

Lääkehoidosta määrätään kivun oireyhtymän lievittämiseksi, samoin kuin kärsineiden kudoksen palauttamiseksi ja lisää patologisten nivelten sisäisten prosessien estämiseksi.

On mahdollista käyttää lääkkeitä, kuten:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, indometasiini, ketoroli, sekä sisäisesti että injektoitu ja ulkoisesti);
• Hormonaaliset aineet (kortikosteroidit) - useammin nivelten sisäisten injektioiden muodossa;
• Antispasmodiset ja kipulääkkeet (erityisesti midokalmi).

Erityisillä lääkkeillä, joilla on kondroprotektiivista aktiivisuutta, on palauttava vaikutus niveliin. Ne tyydyttävät rustokudoksen ravintoaineilla, estävät tuhoamisprosessia, aktivoivat uudistumisen solutasolla. Kondroprotektorien yleisimmät edustajat ovat kondroitiini ja glukosamiini: tällaisten lääkkeiden hoito on pitkä, ja vaikutus riippuu sekä saannin kestosta että heidän nimityksensä ajantasaisuudesta.

Tämän tai tämän lääkityksen, annos ja hoitokurssin kesto suorittaa osallistuva lääkäri.

Muiden konservatiivisten hoitomenetelmien joukossa:

• Kortikosteroidiaineiden nivelten sisäiset injektiot (lähinnä artrozo-artriitin pahenemisjaksot);
• Hyaluronihapon nivelten sisäiset injektiot (liukumisen ja liikkumisen vapauden parantamiseksi vaurioituneessa nivelissä);
• PRP- ja sytokiiniterapia (potilaan verituotteiden, verihiutaleiden rikastumisen kanssa, niiden nivelten sisäisen verenkierron ja nivelnesteen tuotannon stimuloimiseksi troofisten prosessien parantamiseksi).

Kun nivelten aiheuttavat vakavat vahingot, kun lääkehoito ei voi enää olla tehokasta, määrätään kirurginen interventio.

Huumehoito

Diklofenaakki	Nivelrikossa lääkkeen 75 mg (1 ampulli) annetaan yleensä lihaksensisäisesti päivässä. Vakavissa oireissa annos voidaan nostaa 2 ampouliin päivässä (usean tunnin välein) tai yhdistettynä muihin diklofenaakin annosmuotoihin (voiteet, tabletit). Lääkkeen pitkäaikaista hoitoa ei suositella.
Indometasiini	Ota 25-50 mg jopa neljä kertaa päivässä (monimutkaisissa tapauksissa - jopa kuusi tablettia päivässä). Pitkäaikaisen hoitokurssin tapauksessa päivittäinen annos ei saisi ylittää 75 mg.
Ketoroli (ketorolac)	Kivun vuoksi vie jopa 90 mg päivässä, enintään 3-5 peräkkäistä päivää (mieluiten aterioiden aikana tai heti sen jälkeen).
Midokalmi	Lääkkeen tolperisonihydrokloridilla ja lidokaiinilla on myorelaksointia ja kipulääkkeitä, mikä on merkityksellistä lihasten kouristusten poistamisessa artroso-artriitissa. Taudin akuutissa ajanjaksona se injektoidaan lihaksensisäisesti 100 mg kahdesti päivässä.
Kondroitiini glukosamiinilla	Suositeltu annos on 1 tabletti jopa 3 kertaa päivässä (noin 1000 mg kondroitiinisulfaattia ja 1500 mg glukosamiinia päivittäin). Sannun keskimääräinen kesto on 6 kuukautta.

Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia munuaisten sivuvaikutuksia - erityisesti puhumme akuutin munuaisten vajaatoiminnan, nefroottisen oireyhtymän, hyponatremian kehittymisestä. Useimmiten haitalliset oireet liittyvät kuitenkin ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaisiin vaurioihin, joita esiintyy pääasiassa vatsan ja antrumin prepylorisessa osassa. Monilla potilailla on toiminnalliset ruuansulatushäiriöt, esophagitis, ruokatorven rajoitukset, gastriitti, haavaumat ja rei'itys, maha-suolikanavan verenvuoto sekä NSAID: n aiheuttamat enteropatiat.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on osa ylimääräistä lääketieteellistä hoitoa, ja se voi sisältää seuraavat tekniikat:

• Shockwave-terapia - auttaa poistamaan luun liikakasvut ja stimuloimaan verenkiertoa ultraäänien vaikutuksen kautta.
• Elektromyostimulaatio - sisältää elektronipulssitoiminnan, joka stimuloi lihasten supistuksia.
• Ultrafonoforeesi - koostuu ultraäänen vaikutuksesta yhdessä lääkityksen soveltamisen kanssa.
• Otsonihoito - sisältää otsonikaasun käytön, jolla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä, kipulääkkeitä, immunomoduloivia vaikutuksia.

Jos ilmoitetaan, lääkäri voi määrätä sellaisia toimenpiteitä kuin laserhoito, fonoforesisi, elektroforeesi, UHT, magnetterapia. Kehitetään joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa paikallista aineenvaihduntaa ja verenkiertoa stimuloivaa verenkiertoa, kehitetään periartikulaarista lihaskorsettia.

Lisäksi terapeuttinen liikunta, mekanoterapia (fysioterapia liikuntakoneiden käytöllä), samoin kuin hieronta ja, jos se on ilmoitettu, nivelen vetovoima kuorman minimoimiseksi.

Yrttihoito

Lääkekasvien käyttö on myös osoittanut itsensä niveltulehduksen artriitin hoidossa. Yrttien ansiosta on usein mahdollista lievittää kipua, poistaa jäykkyys ja estää sairaan nivelen vääristymä. Erityisen suosittuja ovat sellaisia kasveja, kuten Calendula ja kamomilla kukka, St. John's Wort, Burdock Rhizome ja Comfrey-, Nettle- ja Hop-kartiot. Niitä käytetään ulkoisen ja sisäisen käytön keitteiden muodossa.

Vahvalle anti-inflammatoriselle vaikutukselle on ominaista yrtti-cinquefoil, samoin kuin yrttiseos, joka perustuu hevosen, FIR: n, yarrow, voikukka, äiti ja äitipuoli, plantain ja ergot. Näitä kasveja käytetään keittämisten ja alkoholin tinktuurin muodossa.

Joitakin kasviperäisiä lääkkeitä voidaan käyttää ilman aikaisempaa valmistelua. Esimerkiksi tuore taakka tai piparjuuri voidaan levittää kipeään niveliin. Muut lääkkeet vaativat kuitenkin erityistä valmistelua:

• Hyvällä terapeuttisella vaikutuksella artrozo-artriitissa on lääkinnällinen infuusio nokkosen ja koivun lehdistä sekä tricolor violetista. Infuusion valmistamiseksi kaadetaan 8 rkl. Litrat kasvitehtävää 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii kannen alle puoli tuntia. Tuloksena oleva lääke on humalassa päivän aikana teen sijasta.
• Valmista Tinktuuri Burdock Rhizome, Pyhän Johanneksen vierreiden lehtiä ja humalakartioita: Kasvit murskataan, kaada alkoholi (100 ml / 10 g seosta), jota pidetään suljetussa astiassa pimeässä paikassa 14 päivän ajan. Sitten lääke suodatetaan (ohitetaan useita sideharsojen läpi) ja sitä käytetään sairaiden paikkojen ja sisäpuolen hankaamiseen (kolme kertaa päivässä 1 rkl. L.).
• Valmista vastaava seos kasveja, kuten nokkanen, koivun lehdet, pajukuoren, kalenteran. Yksi ruokalusikallinen kasvimassaa kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii 12 tuntia, suodatetaan. Juo 100 ml korkeintaan kolme kertaa päivässä, ja sitä käytetään myös kylpyammeiden valmistukseen.

On pidettävä mielessä, että kansanlääkärit, toisin kuin lääkkeet, eivät pysty tuottamaan nopeaa terapeuttista vaikutusta. Siksi on välttämätöntä perustaa pitkäaikainen terapia lääkärin määräämällä lääkitystuella.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua voidaan tarvita, jos niveltulehduksen hoidon konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Indikaatioita ovat:

• Vakava, säälimätön kipu, joka ei reagoi kipulääkkeisiin;
• Pustulien muodostuminen;
• Nivelten jäykkyyden lisääminen liikkumattomuuden pisteeseen;
• Vakava ruston muodonmuutos;
• Vakavat nivelten sisäiset vauriot.
• Seuraavia operaatioita käytetään standardina:
• Endoproteesi korvaamalla häiriintynyt nivel keinotekoisella analogilla;
• Nivelrahoksi, jolla on liitoksen täydellinen immobilisaatio;
• Osteotomia osittaisen luukudoksen poistossa tietyssä kulmassa nivelkuorman vähentämiseksi;
• Vaihdetun ruston poisto.

Rei'ityspään lonkkalaisen nivel- ja rustovaurioiden artroos-artriitissa voidaan käyttää kipulääkettä ja fysioterapiaa, erityyppisiä kirurgisia interventioita, mukaan lukien vaurioituneen nivelen kirurginen korvaaminen keinotekoisella analogilla.

Polven nivelten nivelrikko lisääntyvässä kulumisessa on osoitus keinotekoisen proteesin sovittamisesta.

Tappeja suositellaan usein nilkan nivelen nivelrikkoon.

Artroskopia, nivelten sisäinen leikkaus, johon liittyy useita pieniä puhkaisuja kärsivällä alueella, on yksi suosituimmista minimaalisesti traumaattisista interventioista. Interventio mahdollistaa rustoelementtien ja osteofyyttien poistamisen, jotka estävät liikkuvuutta.

Jotta voidaan jakaa muodonmuutos nivelelle, suoritetaan muodonmuutoksen, ja se on suoritettava. Tämä tekniikka voi väliaikaisesti parantaa potilaan tilaa, mutta ei poista ongelmaa kokonaan. Endoprosteesi on edelleen tehokkain hoitovaihtoehto monissa tapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät suositukset ovat seuraavat:

• Noudata aktiivista elämäntapaa, vältä sekä nivelten että hypodynamian liiallista ylikuormitusta;
• Tee harjoituksia joka aamu, ja jos mahdollista, systemaattisesti uimaan;
• Syö hyvä ja asianmukainen ruokavalio, hallita ruumiinpainoa, kuluta tarpeeksi kalsiumia ja kollageenia sisältäviä ruokia;
• Käytä mukavia vaatteita ja kenkiä;
• Vältä yksitoikkoisia yksitoikkoisia liikkeitä, tee useammin fyysisiä taukoja työssä, mieluummin aktiivista lepoa tyhjäkäynnillä.

Jos mahdollista, sinun ei pitäisi seisoa pitkään, nosta liian raskaita esineitä, ylikuormittaa tuki- ja liikuntaelinjärjestelmää kaikin mahdollisin tavoin.

Ruokavaliossa on toivottavaa luopua makeisista ja sokereista, alkoholijuomista, liian rasvaisista, mausteisista ja paistetuista ruokia sekä suuria määriä suolaa.

On ihanteellista valmistaa kaloille ja äyriäisiin, maitotuotteisiin ja viljoihin, kasviöljyihin ja pähkinöihin, vihanneksiin, marjoihin, hedelmiin ja runsaasti vihreitä. Meidän ei pidä unohtaa vettä: 1,5-2 litran veden päivittäinen kulutus parantaa merkittävästi tuki- ja liikuntaelinten tilaa ja mukautuvia kykyjä.

Ennuste

Niveltulehduspotilaiden ennustetta pidetään ehdollisesti epäsuotuisana. Tämän patologian täydellisen vammaisuuden tapaukset ovat harvinaisia, koska useimmilla potilailla sairaus pahenee vain määräajoin. Vaikka nivelten sisällä jo tapahtuneet muutokset eivät ole käänteisiä kehityksiä. On ymmärrettävä, että lääkäreiden oikea-aikainen viittaus, suositellun moottori-ohjelman ja kuntoutusnormien noudattaminen voi estää patologian etenemisen. Lisäksi meidän ei pidä unohtaa, että artroos-artriitissa reaktiivisesta nivelten sisäisestä tulehduksesta johtuvat uusiutumisjaksot ovat välissä lepotilassa, jonka aikana ongelma lakkaa käytännössä häiritsemästä tai häiritsee minimaalisesti.

Niveltulehduksen diagnoosi liittyy tarpeeseen harkita elämäntyyliäsi, ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta. On tärkeää kieltäytyä äkillisistä liikkeistä, kuljettamalla raskaita kuormia sekä muita toimintoja, joihin liittyy liiallinen stressi nivelissä. Hypodamia on myös vasta-aiheinen: motorinen aktiivisuus on pakollista, vähimmäiskuormitus nivelrustoon, periartikulaarisen lihaslaitteen pääasiallisella työllä. Erityisharjoitukset tulisi ensin suorittaa kuntoutusasiantuntijan valvonnassa, sitten kotona. Leesion lokalisoinnista riippuen suositellaan seuraavia harjoituksia:

• Kohtalainen kävely tason maastolla (lähestymistavat, puolen tunnin kävelyretket);
• Uinti, aquagymnastics;
• Pyöräkouluttaja;
• Pyöräily tasaisella maastolla (15-30 minuuttia päivässä);
• Talvella hiihto.

Muita suositeltuja kuntoutusmenetelmiä ovat hieronta, fysioterapia ja kylpylähoito. Lisäksi käytetään tarvittaessa ortopedisia korjausvälineitä: supinatorit, elastiset siteet ja korsettit.

Artroso-artriitti ei yleensä aiheuta uhkaa potilaan elämälle. Mutta hoidon puuttuessa patologia voi vakavasti rajoittaa liikkumisvapautta, pahentaa elämänlaatua. Varhaisen ja täydellisen hoidon avulla voit lopettaa taudin edistymisen.