Rinnan duktaalinen karsinooma

Yksi yleisimmistä ei-invasiivisen tai invasiivisen rintasyövän muodoista on rintasyöpä.

Mitkä ovat tämän kasvaimen ominaisuudet:

• pahanlaatuinen rappeutuminen on peräisin rauhasten maitokanavien luumenista;
• syöpäsolut ovat peräisin suoraan rauhaskanavan kudoksista;
• Duktaalinen karsinooma on yleensä ei-invasiivinen syöpämuoto, mikä tarkoittaa, että se ei kasva muuhun kudokseen kuin maitotiehyeseen. Joissakin tapauksissa myös ympäröivä terve kudos voi vaurioitua.

Tarkastellaanpa tätä sairautta tarkemmin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt rinnan duktaalinen karsinooma

Naisilla on paljon enemmän rauhasoluja kuin miehillä. Jos otamme huomioon hormonien vaikutuksen näihin soluihin, on selvää, että rintasyövän kehittymisen riski on naisilla suurempi. Myös miehet voivat sairastua, mutta heidän mahdollisuutensa arvioidaan olevan noin sata kertaa pienemmät.

Karsinooman kehittymisen riski voi kasvaa iän myötä, erityisesti 50 vuoden iän jälkeen.

Potilailla, joilla on tämän sairauden tapauksia suvussa, on suurempi riski sairastua karsinoomaan. Lisäksi mitä läheisempi sairastunut sukulainen (äiti, sisko) on, sitä suurempi on taudin kehittymisen riski.

Yksi karsinooman kehittymisen riskitekijöistä on raskauksien puuttuminen eli hedelmättömyys. Onnistunut raskaus ja synnytys vähentävät tätä riskiä.

Pitkäaikainen hormonihoito ja ehkäisypillereiden käyttö lisäävät syöpään sairastumisen riskiä.

Alkoholijuomien säännöllinen käyttö lisää merkittävästi syövän, myös rintasyövän, kehittymisen riskiä. Tästä syystä naisia, erityisesti 40 vuoden iän jälkeen, kehotetaan pidättäytymään alkoholista.

Lihavuus on todistettu riskitekijä, sillä ylipaino useimmissa tapauksissa merkitsee lisääntynyttä estrogeenin määrää elimistössä, mikä voi aiheuttaa syöpäkasvaimen kehittymistä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet rinnan duktaalinen karsinooma

Tiehytsyöpä ei välttämättä aiheuta oireita pitkään aikaan. Rintojen kipu tai muut tuntemukset eivät ole tyypillisiä tälle taudille. Joillakin potilailla on oireita, mutta harvat kiinnittävät niihin aluksi huomiota.

Rintasyöpään liittyvän varhaisvaiheen duktaalisen karsinooman oireita ovat:

• nännin ympärillä oleva iho tai itse nänni vedetään sisäänpäin;
• vuoto maitokanavasta, mahdollisesti sekoitettuna vereen;
• imusolmukkeiden suureneminen ja tiivistyminen vaurioituneella puolella, useimmiten kainaloalueella.

Prosessin laajan leviämisen myötä taudin merkit näyttävät selvemmiltä:

• rintarauhanen turpoaa, ja tunkeutumisen myötä ilmestyy "sitruunankuoren" ulkonäkö;
• vaurioituneen rauhasen muoto voi muuttua, mikä on havaittavampi kahden rauhasen vertailussa;
• haavaumien esiintyminen nännin alueella;
• etäpesäkkeiden esiintyminen, pääasiassa supraclavicular- ja axillary-alueiden imusolmukkeissa.

Yleisiä syövän oireita voi esiintyä: väsymyksen tunne, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, ärtyneisyys.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Rintasyöpä

Rintarauhasen invasiivinen duktaalinen karsinooma (synonyymi – infiltratiivinen, infiltratoiva) on yleisin rintasyöpätyyppi. Tämä nimi viittaa kasvaimen laajaan kasvuun maitotiehyen ulkopuolelle.

Rintasyöpä, joka tunkeutuu rintatiehyisiin, alkaa maitotiehyiden sisällä sijaitsevista epiteelisoluista. Prosessi leviää sitten muihin rauhasen ympäröiviin kudoksiin maitotiehyiden ulkopuolelle.

Tämän taudin syyt ovat samat kuin ei-invasiivisen syövän. Taudin oireet voivat ilmetä jo alkuvaiheessa tai vasta silloin, kun intraduktaalinen syöpä ulottuu maitotiehyiden ulkopuolelle. Tässä tapauksessa voidaan havaita tyypillinen merkki infiltroivasta karsinoomasta: nännin alueella oleva kova, epätasainen turvotus, joka on kiinnittynyt lähimpiin kudoksiin. Nänni tai areola on yleensä sisäänpäin vedetty.

Invasiivisessa karsinoomassa diagnostiikka paljastaa rintarauhasen mikrokalkkiutumisia: tämä selittyy kasvainsolujen kuolemalla ja niiden myöhemmällä kalkkeutumisella.

Invasiivinen karsinooma ei ole kooltaan ja kehitysnopeudeltaan rajoitettu: kasvain voi saavuttaa suuria tilavuuksia eri aikoina kasvaimen aggressiivisuudesta riippuen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka rinnan duktaalinen karsinooma

Rintasyöpään on monia eri menetelmiä, joita käytetään diagnosoimaan duktaalinen rintasyöpä. Kerromme sinulle yleisimmin käytetyistä toimenpiteistä.

• Ulkoinen tutkimus ja tunnustelu – tulisi suorittaa kuukautiskierron seitsemännen ja kymmenennen päivän välillä. Jos epäillään syöpäkasvainta, toimenpiteen päivällä ei ole merkitystä. Tämä on alustava tutkimusmenetelmä, jota on seurattava laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.
• Mammografia on informatiivinen menetelmä, joka auttaa havaitsemaan karsinooman jopa havaitsemattomilla kasvaimilla. Sitä ei suositella käytettäväksi nuorella iällä.
• Maitotiehyen duktografia on röntgenkuvaus, jossa käytetään varjoainetta, erityistä ainetta, jonka avulla voidaan varjostaa maitotiehyettä ja arvioida sen läpinäkyvyyttä, muotoja, mutkaisuutta jne.
• Ultraäänitutkimus (mahdollisesti dopplerografian kanssa) – voidaan käyttää missä iässä tahansa. Menetelmän tehokkuus on yhtä suuri kuin mammografian, mutta ultraääni ei aina mahdollista havaita rauhasten mikrokalkkiutumia.
• Termografia on infrapunasäteilyn käyttö, joka auttaa tunnistamaan alueet, joilla on heikko verenkierto ja hidas aineenvaihdunta. Tämä menetelmä on informaatiosisällöltään huonompi kuin mammografia ja ultraääni, joten sitä käytetään harvoin.
• MRI (magneettikuvaus). Voi arvioida kudosten tilaa jopa ilman varjoainetta. Erittäin tarkka menetelmä, joka on kuitenkin vähemmän suosittu korkeiden kustannustensa vuoksi.
• Sytologia on menetelmä pahanlaatuisten solujen tunnistamiseksi rauhaseritteistä punktiosta (suoraan rauhaskudoksesta punktiolla otettu näyte).

Jos diagnostiikan tuloksena varmistetaan rintasyövän duktaalinen muoto, seuraavaksi tulisi tarkistaa, onko kehossa etäpesäkkeitä. Useimmiten tähän käytetään tietokonetomografiaa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoito rinnan duktaalinen karsinooma

Radikaalimpia rintasyöpähoitoja ovat kasvaimen poisto ja sen jälkeen sädehoito. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa syövän hoitomuoto.

• Elinsuojaava poisto. Kasvaimen poistoon suostuessaan naiset haluavat varmasti säilyttää sairastuneen rintarauhasen elimenä. Joissakin varhaisissa tapauksissa tämä on todellakin mahdollista. Kirurgi poistaa kasvaimen suoraan vaikuttamatta koko rintarauhaseen. Tällaisen leikkauksen jälkeen sädehoito on pakollista.
• Rintasyöpään liittyvän duktaalisen karsinooman kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla: lumpektomiamenetelmällä (koko syöpärappeuman alueen poistaminen) ja eksisiomenetelmällä (yleensä uusintaleikkaus lumpektomian jälkeen, kun jäljellä olevia syöpäsoluja löytyy). Eksisiomenetelmä suoritetaan usein ultraääni- tai mammografiaohjauksessa kasvaimen sijainnin selvittämiseksi.

• Sädehoito – määrätään usein leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen täydelliseksi estämiseksi. Sädehoitoa voidaan suorittaa koko sairastuneelle rauhaselle tai rajatulle alueelle. Sädehoitolaitetta kutsutaan lineaariseksi hiukkaskiihdyttimeksi. Sädehoito suoritetaan yleensä viisi päivää vuorokaudessa ja kaksi päivää tauolla viiden viikon ajan. Sädehoidon käyttö voi vähentää syövän uusiutumisen riskiä 50–75 %.
• Täydellinen mastektomia on mastektomia. Tällainen radikaali leikkaus määrätään merkittävän kokoisille karsinoomille sekä selvälle perinnölliselle rintasyöpäalttiudelle. Rinnan täydellisen poiston jälkeen tehdään plastiikkakirurgia puuttuvan rinnan korvaamiseksi. Usein tällainen toimenpide suoritetaan samanaikaisesti poiston kanssa.
• Kemoterapia. Tämä hoitomenetelmä voi parantaa leikkauksen tuloksia. Mitä lääkkeitä voidaan käyttää karsinooman hoitoon:
  • tamoksifeeni on estrogeenireseptorin salpaaja, joka estää pahanlaatuisten solujen kasvua hormoniriippuvaisessa onkologiassa;
  • aromataasin estäjät (arimidex, femara, aromasin) – estävät hormonien tuotantoa, mikä estää estrogeenien biosynteesiä kasvainkudoksessa;
  • Muut solunsalpaajat (syklofosfamidi, epirubisiini, doksorubisiini, metotreksaatti, fluorourasiili) ovat melko myrkyllisiä lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja, mutta joissakin tapauksissa ne vahingoittavat myös tervettä kudosta. Tällaisten lääkkeiden vaikutus luuytimeen ja ruoansulatusjärjestelmään on erityisen voimakas.

Yhden tai toisen hoitomenetelmän valinta on lääkärin tehtävä: se voi riippua monista tekijöistä, joten hoito valitaan yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat rintarauhasten sairauksien oikea-aikainen hoito, keskenmenojen ehkäisy ja imetyksen fysiologisen jakson noudattaminen. Jokaisen naisen on poikkeuksetta suositeltavaa tutkia rintarauhasensa itsenäisesti kyhmyjen, kyhmyjen, vuodon jne. varalta. Mammologin tai gynekologin tekemä rutiinitutkimus tulisi suorittaa vuosittain. 40 vuoden iän jälkeen on suositeltavaa käydä säännöllisissä mammografioissa.

Jos jollakulla perheenjäsenellä on ollut rintasyöpä, kaikki muut lähisukulaiset ovat riskiryhmässä ja heidän on käytävä mammologin tarkastuksessa vuosittain.

On suositeltavaa olla unohtamatta onkologisten sairauksien ehkäisyä koskevia yleisiä sääntöjä:

• luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholin käyttö);
• välttää stressiä;
• välttää rintakehän traumaa;
• hoitaa sukupuolielinten sairauksia, hormonaalista epätasapainoa ja kehon tartuntatauteja (myös kroonisia) ajoissa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Rintasyöpäkarsinooman ennuste voi riippua useista tekijöistä:

• pahanlaatuisen kasvaimen koosta;
• imusuoniston etäpesäkkeiden havaitsemisesta;
• pahanlaatuisuuden asteesta histologian tulosten perusteella;
• kasvaimen hormoniriippuvuudesta;
• kasvainmarkkerin CA 15-3 tasolta;
• annetun hoidon oikea-aikaisuudesta ja laadusta.

Pätevät ja asianmukaisesti valitut hoitotoimenpiteet takaavat potilaille huomattavat mahdollisuudet suotuisaan ennusteeseen. Rintarauhasen duktaalinen karsinooma on hoidettavissa: tällä hetkellä useimmilla lääketieteellisillä laitoksilla on kaikenlaiset tarvittavat laitteet tämän patologian hoitoon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]