Nilkkavammojen ultraäänimerkit

Nilkanivelen repeytynyt nivelside.

Nilkanivelen nivelsiteiden vaurioituminen esiintyy pääasiassa urheilijoiden keskuudessa. Tyypillinen loukkaantumismekanismi on jalka kääntyminen sisä- tai ulkopuolelle lastauksen aikana raajoissa (juoksu, hyppääminen ammuksesta, hyppääminen). Toinen vahingoittumismekanismi on mahdollinen, mikä johtuu jalustan pyörimisestä suhteessa varren pitkittäisakseliin. Tällaisia vammoja esiintyy usein hiihtäjien kun polveutuvat vuoret hiihtää sukka koskettaa mihinkään esteeseen, ja hiihtäjä jatkaa eteenpäin inertian. Tässä vaiheessa, lopettaa, tasainen kenkä, pysyy paikallaan, ja säären edelleen tehdä vakaasti, niin että on olemassa väkivaltainen eversioksi jalka (jalka on nilkkanivelen pyöriminen pituusakselin ympäri säären ulospäin). Edellä kuvatuista trauman kehittymismekanismeista johtuen nilkan nivelen eri ligamenttiset komponentit ovat vaurioituneet. Esimerkiksi ulkoiset sivusuuntaiset nivelsiteet vaurioituvat jalan supistamisen ja kääntämisen aikana, kun taas deltoidi- ja solunsisäiset ligamentit voivat kärsiä pronaatiosta ja eversioista.

Vahingon vakavuuden tulisi erotella kyynelten (nivelten) ja nivelsiteiden repeämien välillä. Osittaisella murtumisella potilaat valittavat paikallisesta kipuista paikoissa, joissa vaurioituneet nivelsiteet kiinnittyvät luuhun, joita vahvistetaan palpatauksella. Vaurioiden alueella näkyvät turvotus ja hemartroosin aiheuttama mustelma. Luonteenomainen kliininen osoitus vaurioista lateraalisten nivelsiteiden etureunaan on kivun tehostuminen "laatikon" oireen tarkastamisessa. Sisäpään ligamenttien vammoissa useimmilla potilailla on mahdollista havaita paikallisen kivun lisääntyminen, kun jalka on epämuodostunut nilkassa. Kun kyyneleitä ja rikkoo lateraalinen nivelsiteet vahvistaa kivun aikana injektion supination jalka on asennossa, ja inversio, ja trauma olkavarteen ja tibiofibulaariset nivelside - pronaatio ja eversion.

Kun deltoidiligamentti repeytyi, sisäisen nilkan ja sisäelinten sisäpinnan välinen diastasis oli ominaispiirre. Talusluuta siirretään sisäpuolelle. Ultraäänitutkimuksessa havaitaan ligamenttikuitujen tyypillisen kulun rikkoutuminen ja hajoaminen. Tässä tapauksessa ligamentti sakeutuu, sen ege- geenisyys vähenee. Echogeenisen rasvakudoksen taustalla tunnistetut revittyjen ligamenttien hypoechoottiset kuidut tunnetaan hyvin.

Kun etummaisen talonperoneaalisen ligamentin osittainen murtuma repeytymisvyöhykkeessä määritetään vähentyneen echogeenisuuden paikka - hematooma ja ympäröivien pehmytkudosten turvotus.

Nilkkasauman jänteen repeytyminen.

Yleinen ongelma ryhmälle lateraalisia tai peronialisia jänteitä (pitkän fibulaariharjojen jänne ja lyhyen fibulaarihoidon jänne) on subluksointi ja dislocation. Näiden jänteiden repeytymät ovat erittäin harvinaisia. Yleensä niitä havaitaan kallion ja sivusuuntaisen nilkan vammoissa, joihin liittyy peronisten jänteiden dislocation. Joskus on merkkejä tendiniitti ja tenosynovitis. Kliinistä kuvaa on tyypillistä toistuvasta kurssista, kipusta jänteen yli, jota parantaa palpataatio. Jänne on paksuuntunut tilavuudeltaan, sen rakenne ei ole tasaantunut edeeman takia.

Kuten ryhmälle mediaalisen jänne (jänne posterior sääriluun lihas, jänne flexor digitorum longus jänne ja joustopala hallucis longus), niitä on enemmän tyypillinen tulehduksellisten muutosten ja läsnäolo tendiniitti, tendinosis ja tenosynovitis. Aukkoja posterior sääriluun lihas jänteet voidaan havaita ulokkeet mediaalisen malleolus, ja kun läsnä on krooninen häiriö tyypillinen.

Ultraäänellä (ultraäänellä) murtumisessa on jänteen hypoechoottinen alue ja nesteen emättimessä näkyvä. Eturyhmän palaset ovat hyvin harvinaisia. He kohtaavat balettitrauma, jalkapalloilijoiden. Ultronaariset manifestaatiot ovat samat kuin mediaalisten ja sivusuuntaisten ryhmien jänteiden repeämisessä. Huomattavaa on myös kuitujen epäjatkuvuus, effuusi jänteen synovatiivisessa emättimessä.

Nilkan jännetulehdus.

Jännetulehduksen läsnäollessa nestettä esiintyy myös jänteen ympäröivässä emättimessä, mutta itse jänne näyttää normaalilta. Tässä tapauksessa diagnoosi on jo muotoiltu tenosynovitisiksi. Tenosynovitis on yleensä seurausta mekaanisesta vaikutuksesta jänteen tai taudin - nivelreuman aiheuttaman vaikutuksen seurauksena. Reumatoidle vaurioille on ominaista jänteen halkaisijan väheneminen, kun taas normaalin tulehduksen kohdalla jänteen paksuuntuminen on tyypillistä. On välttämätöntä erottaa effuusi jänteen ja hygroma synovialissa emättimessä. Hygromien pituus on rajoitettu ja pyöristetyt reunat.

Achilles-jänteen repeytyminen.

Achilles-jänteen repeytyminen tapahtuu pelkästään trauman seurauksena. Ne voivat esiintyä paitsi urheilijoille, jotka ovat alttiina liialliselle stressikuormitukselle, mutta myös tavallisille ihmisille hankalan liikkeen ja riittämättömän kuormituksen jälkeen. Joskus epätäydellisen repeämisen tapauksessa kliinikko voi tarkastella diagnoosia.

Näillä ultraäänitutkimuksilla on tärkeä merkitys diagnoosissa. Achilles-jänteen täydellisillä repeämillä havaitaan rikkoutumispaikassa kuitujen eheyden rikkominen, eri pituisten hypoechoic-alueen esiintyminen, kuitujen diastaasi. Törmäysalue on pääsääntöisesti 2-6 cm jänteen kiinnityspisteen yläpuolella. Joskus, täydellisellä murtumisella, jänne ei ole tyypillisessä paikassa. Häiriön ympärillä oleva hematoma on tavallisesti pieni, johtuen jänteen heikosta verisuonistumisesta.

Ultraäänen avulla on mahdollista luotettavasti määrittää murtuman taso ja mitat ja myös erottaa osittainen murtuminen kokonaan. Näin ollen jänteen osittaisella murtumisella kudosviat on lokalisoitu jänteen paksuuteen ja vain yksi ääriviiva keskeytyy.

On muistettava, että kun Baker-kyst rikkoo, neste voi mennä alas akillesjänteen tasolle ja simuloida sen tappion. Median gastrocnemius-lihasten repeämät voivat myös aiheuttaa kipua lihaksen-jänteen risteyksen projektiossa.

Ultraäänen avulla on mahdollista helposti sulkea pois akillesjänteen patologiset muutokset. Kun krooninen akillesjänteen repeämä, reseptiä jopa 6 viikko, murtuma on yleensä näkyvissä vika kestävä kangas, yhdistettynä alueita fibroosia ja pieniä kalkkiutuminen. Jänne on pääsääntöisesti paksuuntunut ja sen echogenisyys vähenee. Ultrasound voi seurata hoitoa vahinkoa Achilles jänne.

Kun jänteen repeytyvien päiden kirurginen palautus palautetaan, jännerakenteeseen visualisoidaan hyperekoomaisia ligatointeja. Ultraäänikuvan angiografiatekniikoiden avulla on mahdollista arvioida tarkasti verisuonireaktio toiminnan alueella ja ympäröivissä kudoksissa ja siten oikea-aikaisesti mahdollisen tulehduksen tunnistamiseksi.

Ultraäänenvalvonnassa suoritettavat toiminnalliset testit auttavat tunnistamaan diastaasia ja arvioimaan jänteen toiminnan palautumisen luonnetta.

Akillesjänteen jännetulehdus.

Akselin jänteen äkillisessä tulehdusprosessissa echogramissa jänne on voimakkaasti sakeutunut, sen echogenisyys vähenee. Tulehdusprosessissa voi olla selkäranka bursa. Tulehdusmuutosten kehittymisen myötä sen mitat kasvavat yli 3 mm. Tässä tapauksessa akillesjänteen taakse visualisoidaan hypoechoic-venytetty pussi. Tulehduttava verenvirtaus voidaan kiristää bursa-seinämiin.

Tulehduksen siirtyminen krooniseen prosessiin seuraa heterogeenisyyden esiintymistä rakenteessa ja kalkkeutumisen esiintyminen akillesjänteessä. Kalkkeutumat muodostuvat myös jänteen entisen murtuman paikoille ja ne ovat useammin paikallisia jänteen kiinnittymispaikassa kalkään. Tässä vyöhykkeessä on usein toistuvia taukoja.

Akillesjän tendonosis.

Aikuisten ikä, koska kehittyy degeneratiivisia muutoksia Achilles-jänteissä, sen rakenne muuttuu. Jänne muuttuu epätasaiseksi, sakeutuu, kalkkeutumista esiintyy. Jännitteen riittämätön kuormitus voi aiheuttaa osittaisen tai täydellisen repeämisen.

Kantapurkki.

Kallon kallion tai kalkanan jänteen kiinnityspisteen kallion pinnan alueella olevan selän tai kiilan muotoisia luuja kutsutaan kantapuristeiksi.

Useimmiten kantapäät ovat seurausta tahattomista muutoksista ihmiskehossa. Kliinistä kuvaa leimaavat kipuja kainaloilla, jotka potilaat määrittelevät "kynnet kantapäässä".

Kliinisiä oireita aiheuttavat pääasiassa muutokset pehmytkudoksissa: syvä limakalvojen tulehdus (subklavian bursiitti, achillobursitis) ja periostitisin ilmiöt. Erakografisesti karsinan kantapäässä määritellään hyperechoomaiset inkluusiot, joiden ympärille syntyy tulehduksellinen infiltraatio pysyvän traumatisaation seurauksena.

Mortonovskaya nevrama.

Tämä suhteellisen harvinainen sairaus on yksi metatarsalgian syistä. Yksi syy Mortonin neuroman esiintymiselle on yhteisten istutusten sormihöyryjen oksojen puristaminen metatarsal luiden päällä.

Trauma, tiukat kengät, ylikuormitukset vaikuttavat myös taudin kehittymiseen.

Kliinistä kuvaa leimaavat voimakkaat polttokivut jalkaterän kolmannen interdigitaalisen kuilun alueella, mikä ilmenee seisomassa ja kävelemässä kireissä ja heikentämässä jalan purkamisen tai tiukkien kenkien poistamisen jälkeen. Eriografisesti ominaista hunaja 3: n ja 4: n välisten interdigitaalisten välitavoitteiden ulkonäkö.

Nivelrikko.

Kun nivelrikko vaikuttaa ensisijaisesti niveltulehdukseen. Kuten tiedetään, useilla liikkeillä rusto toimii iskunvaimentimena, vähentäen paineita nivelöidyille luupinnoille ja varmistaen niiden sujuvan liukumisen suhteessa toisiinsa. Alaraajojen nivelruston dystrooppisten muutosten tärkeimmät syyt ovat ylikuormitus, terve nivelrinta tai sen vaurio. Vakaan kuormituksen vuoksi vanhentuu ja tuhoaa osa kuiduista.

Krooniset tulehdusprosessit nivelissä, systeemiset metaboliset muutokset, kuten kihti, hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta) johtavat nivelruston rakenteen muutokseen. Rustikerros tulee ohuemmaksi täydelliseen tuhoon asti. Yhdessä ruston kanssa myös sen alla oleva luukudos muuttuu. Luunmuotot - osteofytit - muodostavat nivelen reunoilla.

Useimmiten on yhden nivelen metatarsophalangeaalisen nivelten nivelrikko, jolle on ominaista fyysisestä rasituksesta johtuva kipu. Pysyvä kipu ja niiden yhteys liikuntaan erotavat tämän taudin kiheltä. Vähitellen kehittyy peukalon taipumisen rajoituksia nivelessä, se muuttuu.

Nivelreuma.

Taudin kroonisessa vaiheessa on tunnusomaista synoviumin perivaskulaarinen infiltraatio. Synovial membraanin lisääntyminen johtaa solmujen muodostumiseen, nivelten muodonmuutokseen ja ankyloosiin, koska lopulta nämä kynnet ovat fibroosin ja kalsifioinnin kautta. Periartikulaaristen pehmytkudosten tulehdus, joka kehittyy rinnakkain nivelten muutosten kanssa, johtaa turvotuksen kehittymiseen ja siihen liittyy liikkumisen kipu.

Liitoksen liikkumisen rajoittaminen ja sen kiinnittäminen taivutusasentoon johtaa nivelen muodonmuutoksen asteittaiseen kehittymiseen, lihasten ja jänteiden kontraktuureihin, yhteisen epävakauden kehittymiseen.