Nilkkanivelen anatomia

Nilkkanivel muodostuu sääri- ja pohjeluun distaalisten päiden nivelpinnoista sekä telaluulohkon nivelpinnasta. Sääri- ja pohjeluun distaaliset päät muodostavat sääri- ja pohjeluun syndesmoosin. Etu- ja takapinnalla sijaitsevat etu- ja takapihan sääri- ja pohjeluun nivelsiteet, jotka ulottuvat etu- ja takareunoista lateraaliseen malleolukseen. Nivelkapseli on kiinnittynyt nivelruston reunaan ja telopään etupinnalla telopään kaulaan. Nilkan nivelsiteet kulkevat sen sivupintoja pitkin. Mediaalinen nivelside eli deltoidilihas jaetaan seuraaviin osiin: etumainen tibiotalaariosa kulkee mediaalisen malleoluksen etureunasta alaspäin ja eteenpäin ja on kiinnittynyt telopään posteromediaalipintaan. Toinen osa on sääri- ja pohjeluun osa, joka on edellistä pidempi, alkaa mediaalisesta malleoluksesta ja ulottuu navikulaluun selkäpinnalle. Nivelsiteen sääri- ja pohjeluun osa venyy mediaalisen malleoluksen pään ja teliluuen väliin. Takaosan sääri- ja pohjeluun osa kulkee mediaalisen malleoluksen takareunasta alaspäin ja kiinnittyy teliluuen rungon posteromediaalisiin osiin. Nilkkanivelen lateraalisella pinnalla sijaitsevat seuraavat nivelsiteet: etummainen talo- ja pohjeluun nivelside kulkee lateraalisen malleoluksen etureunasta teliluuen kaulan lateraaliselle pinnalle. Kalkki- ja pohjeluun nivelside lähtee lateraalisen malleoluksen ulkopinnasta ja kulkee alaspäin ja taaksepäin, ja takimmainen talo- ja pohjeluun nivelside kulkee lateraalisen malleoluksen takareunasta lähes vaakasuunnassa teliluuen takahaarakkeen lateraaliseen tuberkulliin.

Jalan distaalisessa osassa jalkaterän alueella on nivelkalvon tuppeja, jotka sisältävät jalan lihasten pitkiä jänteitä. Tupella on kolme etuosaa: retinaculumin (mm. extensorum inferius) alla, mediaalinen ja lateraalinen. Kummassakin niistä sijaitsee jänteitä. Jalan etupinnalla sijaitsevat etummaisen säärilihaksen, isovarpaan pitkän ojentajalihaksen ja sormien pitkän ojentajalihaksen jänteet. Mediaalisen malleoluksen takana olevalla mediaalisella pinnalla sijaitsevat takimmaisen säärilihaksen, sormien pitkän koukistajan, isovarpaan pitkän koukistajan jänteen ja takimmaisen säärihermon jänteet. Lateraalisella malleoluksen takana olevalla puolella sijaitsevat pitkän ja lyhyen pohjelihaksen jänteet. Takapintaa pitkin kulkee akillesjänne, joka on voimakkain jänne ja muodostuu soleus- ja gastrocnemius-lihasten jänteiden liitoskohdasta.

Akillesjänne on suurin, ja se muodostuu gastrocnemius- ja soleus-lihasten kuitujen yhteenliittymästä. Sillä ei ole nivelkalvoa, ja se muodostaa kiinnityskohtaansa kantaluun jänteen limakalvopussin. Edellä kuvatut lihakset taivuttavat säärää polvinivelestä, koukistavat jalkaa ja nostavat kantapäätä. Jalkapohjan puolella pinnallista faskiota kutsutaan plantaariseksi aponeuroosiksi. Suurin osa sen kuiduista on peräisin kantaluun kyhmystä ja hajoavat eteenpäin suuntautuessaan varpaiden lukumäärän mukaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]