Yhteiskivun syyt

Kipu haavoittuneessa nivelessä (niveltulehdus) esiintyy sen eri rakenteiden hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena, lukuun ottamatta nivelrustetta, jolla ei ole hermopäätteitä ja aluksia. Polyarthralgia tarkoittaa kipujen esiintymistä 5 tai useammassa nivelessä.

Kipu nivelissä yhdistetään yleensä niveltulehdus, pehmytkudos ja / tai luun jänteen kiinnityskohtien (entesiitti), harvemmin biomekaaninen tai neurogeeninen. Kuitenkin monissa tapauksissa reumasairauksissa kipu liittyy useisiin mekanismeihin samanaikaisesti. Esimerkiksi nivelrikko, kipu on usein biomekaanista, tulehdusta ja verisuonia luonteeltaan ja se voi liittyä psykoemotionaalisiin häiriöihin.

Käytössä kyseenalaistaa potilaan lääkärin tulee saada vastauksia useisiin erittäin tärkeitä kysymyksiä: muista määrittää sijainti kipua, sen säteilytys, laajuutta ja syvyyttä, määrittää luonne kipu (puukotus, puukotus, lihassärky, polttaminen, sykkivä, jne). On käynyt ilmi, kesto olemassa kipua, taajuus kipu, rytmi hänen päivän aikana (mukaan lukien läsnä ollessa niin sanottu kevyt aikoja, eli aikoina, jolloin kipu on poissa), selvennetään kivun intensiteetti, jatkuvaa kipua tai progressiivinen. Lääkäri yrittää selvittää mitä potilas yhdistää ulkonäkö kipu yhteinen. Riskitekijöitä kehitykselle leesioiden luunivelfibroosia laitteen usein siirretään päivää ennen infektiota (akuutti hengitysteiden virusinfektiot, salmonella, jne.), Paheneminen krooninen infektiopesäkkeitä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti jne.), Ylikuormitus tai vahinkoa liitoksen, glukokortikoidit (varten tausta niiden soveltaminen on mahdollista osteonekroosi luut). Ulkonäkö niveltulehdusoireyhtymä jälkeen tartuntataudit, allergista reaktiota, antaa lääkärille epäillä tulehduksellinen luonne tappion nivelten - niveltulehdus. Kun läsnä on ollut tietoa meneillään trauma, liiallinen ja pitkäaikainen fyysinen harjoitus tuki- ja liikuntaelimistön Tulehduksen puuttuessa (kuten urheilijat) kertoo enemmän rappeuttavat taudin luonne prosessin. Selvennetään myös yhteyden kivun tiettyjen liikkeiden, kuten esimerkiksi nousu tai laskeutua portaat. Kipu luut (ossalgiya) ja yhteinen voi liittyä liikaharjoittelua urheilu, jossa muutos sääolosuhteet tai jonkin muun syyn.

Älä unohda epäorgaanisen etiologian lääkäriä ja ns. Niveltulehdusta.

Suvussa ja tietoa potilaan perinnöllisyys edistävät oikeaan diagnoosiin sairauksien luiden ja nivelten, joka voi olla joko perinnöllinen oireyhtymä (yleistynyt exostosis on pitkien luiden, metaphyseal dysplasia, yleistynyt Chondrodystrophy, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfan oireyhtymä, ym.) tai on geneettinen alttius (esim. Nivelreuma).

Mitä tulee algoritmiin nivelsairauden diagnosointiin, täällä voi olla sellainen tärkeä oire kuin kipu nivelessä:

1. Nivelkipu luonteeltaan pysyvä, kun kasvavan kuormituksen läsnäolo aamujäykkyyden on ominaista useita sairauksia, kuten nivelreuma, reaktiivinen niveltulehdus, psoriaattinen artropatia, ts inflammatoristen sairauksien ryhmälle. Mutta on huomattava, että aamujäykkyyden luonnehtii paitsi tulehdussairaudet myös vaihto-dystrofisen niin yleistä, myös nivelrikko - ensisijainen ja toissijainen.
2. Aloitus (mekaaninen) nivelkipu on yleisempää nivelrikkoon. Kipu-oireyhtymä tapahtuu suurella kuormituksella nivelessä tai kuorman alussa tai fyysisen kuormituksen kasvaessa päivän loppuun.
3. Kivut, jotka nopeasti kasvavat ensimmäisen sormen nivelissä, joissa nopeasti kehittyvä turvotus, kuume esiintyy usein kihtihyökkäysten puhkeamisen aikana. Ironista kyllä, jos tämä näyttää olevan yksinkertaisin ja eloisat ominaisuudet kipua, kihti, mutta kaikkien patologisten tilojen, joihin niveltulehdusoireyhtymä, pahin kaikista diagnosoitu.
4. Kipu pysyvän luonteen kanssa selkärangan lokalisoinnilla on voimakas, polttava, eikä voimakkuuden muutos ole kaikkein paraneoplastisen prosessin ominaispiirre.

Näin ollen nivelten krooninen kipu-oireyhtymä sisältää koko ryhmän nosologisia muotoja, joita edustaa ennen kaikkea tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Tähän kuuluvat tulehdukselliset, metaboliset ja dystrofiset nivelsairaudet, toissijaiset nivelvauriot, nivelvauriot ei-reumaattisissa sairauksissa.

Tulehduttavat nivelsairaudet ovat nivelreuma, suuri reaktiivisen niveltulehduksen ryhmä, psoriaattinen niveltulehdus, spondyloartriitti ja kihtiartriitti.

Vaihtoon-dystrofisten sairauksien nivelten kuuluvat nivelrikko (nivelrikko), kihti (ensisijainen ja toissijainen), osteoporoosi, hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), hydroksiapatiitti nivelsairaus.

Toissijainen nivelsairaus sisältyisivät posttraumaattinen nivelrikko ja niveltulehdus, nivelrikko taustalla ensisijaisen niveltulehdus, parakankroznye niveltulehdus, etäpesäkeleesiossa selkärangan veren sairaudet, yhteinen vahinkoja beriberi, keuhkosairaus, amyloidoosi.

Aikaisemmin ajateltiin, että nivelreuman esiintyminen ei edellytä toisen taudin lisäämistä sekundaarisen osteoartriitin ryhmään tämän sairauden taustalla. Mutta nyt tiedetään, että hän todella seuraa niveltulehdusten tulehduksellisia sairauksia, ja siksi hän kuuluu nivelrikon ryhmään primäärisen niveltulehduksen taustalla.

Toissijainen artropatia ei-reumasairauksien aiheuttaa allergisia sairauksia (seerumitauti, lääkkeiden tauti ja muut. Allerginen olosuhteet), metaboliset häiriöt (amyloidoosi, ohranoz, hyperlipidemia, gemahromatoz), synnynnäisten epämuodostumien sidekudoksen aineenvaihduntaan (Marfanin oireyhtymä, Edersa-Danlosin oireyhtymä, mukopolysakkaridoosin) , paraneoplastisesta sairaudet, endokriiniset häiriöt (diabetes, akromegalia, hyperparatyreoosi liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta), leukemiat ja lymfoproliferatiiviset ryhmä sairas Esityksiä. Articular oireyhtymä jossa lueteltujen tautien tapahtuu suoritusmuodossa Tulehdusmuutosten tai liitos eräässä suoritusmuodossa vaihto-rappeuttavia sairauksia.

Jokainen edellä mainituista nosologisista muodoista omilla virtausominaisuuksillaan on, mutta ne yhdistyvät yhdellä ja tärkeimmällä oireiden kompleksilla, jota edustaa ensinnäkin niveltulehdus. Niveltulehdus on välttämättä läsnä kaikissa näissä sairauksissa.

Yhteinen kipu voi jäljittää fibromyalgiaa. Fibromyalgia - krooninen oireyhtymä (kestää yli 3 kuukausi), ja ei-tulehdukselliset nonautoimmune diffuusi kipu tuntematon etiologia ominaisella kipu pistettä, havaittavissa lääkärintarkastus. Siten potilaat valittavat usein aamujäykkyyden, väsymys, Raynaudin oireyhtymän oireita ja muita subjektiivisia oireita, jotka ovat tyypillisiä tulehduksellinen prosessi. Lääkärintarkastuksen ja laboratoriotietoja eivät paljastaneet merkkejä tulehduksesta tai rappeuttaviin nivelissä, luut ja pehmytkudokset. Sen kehitys ovat tärkeitä microtraumas ja kouluttamaton lihakset, lisääntynyt tuotanto P-aineen, sekä ilmiö lisääntynyt määrä alfa ₂ -adrenergisten reseptorien lihaksissa, alusten sormet, kyynel ja sylkirauhaset, lihaskipua, joka näkyy, koska suhteellisen iskemia, Raynaudin ilmiö, jne. . Väsymys ja heikkous fibromyalgian ei johdu verenkierrossa sytokiinien, ja unihäiriöt (alfa-delta sleep). Väsymys ja yleistynyt kipu fibromyalgiassa ovat epäspesifisiä oireita ja esiintyy monissa oloissa.

Mustelmia, nyrjähdykset, sijoiltaan ja murtumat epätodennäköisempää, etenkin ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti, voidaan liittää oireita, "naamioitu" kirjoittanut todellisia yhteisiä oireyhtymä. Syynä on tuki- ja jännerakenteiden venyttely ja tulehdus. Ylikellotus urheilussa (jalkapallo, yleisurheilu) johtuu patellofemoral stressin oireyhtymästä. Tämä tila kehittyy, kun toistuvan loukkaantuneen polvinivelen taipumattomuusprosessi loukataan ja sille on ominaista krooninen kipu-oireyhtymä. On välttämätöntä erottaa tämä patologia patellan chondromalakiasta.

Valitukset "puuvillasta" polven vaurioalueella voivat olla merkkejä patologiasta, kuten meniski-vammoista, anteriorisesta ristisilmiöstä, patelan subluksaatiosta.

Orgaanisen ja epäorgaanisen etiologian niveltulehdus

Orgaaniset syyt	Toiminnalliset häiriöt
Kipu tapahtuu päivällä ja yöllä Kipu tapahtuu viikonloppuisin ja lomien aikana Kipu on niin voimakasta, että potilas joutuu keskeyttämään työn Kipu lokalisoidaan nivelessä Yksipuolinen kipu Potilas limpää tai kieltäytyy kävelemästä Anamnestiset tiedot: systeemisen sairauden merkit, mukaan lukien laihtuminen, kuume, yöhikoilu, ihottuma iholla, ripuli	Kipu tapahtuu vain yöllä Kipu esiintyy pääasiassa työpäivinä Potilas jatkaa normaalia elämää Kipu on lokalisoitu nivelten välille Kaksipuolinen kipu Kävely ei muutu Anamnestiset tiedot: Kaikista kunnioitettavista terveistä potilaista voi esiintyä minimaalisia neuroottisia häiriöitä

[1], [2], [3], [4]