Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Neurogeenisen virtsarakon oireet
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kaikki neurogeenisen virtsarakon oireet jaetaan tavanomaisesti kolmeen ryhmään:
- yksinomaan neurogeenisen etiologian omaavien virtsarakon sairauksien ilmentyminen;
- neurogeenisen virtsarakon komplikaatioiden oireet (kystiitti, pyelonefriitti, vesikoureteraalinen refluksi, megaureteri, hydronefroosi);
- lantion elinten (paksusuoli, peräaukon sulkijalihas) neurogeenisten vaurioiden kliiniset ilmentymät.
Ilman neurogeenisen virtsarakon muotojen yksityiskohtia virtsaamishäiriöiden oireiden esiintymistiheys on seuraava: enureesia esiintyy 74,5 %:lla, pakottavia virtsankarkailuja 68,3 %:lla, pakottavaa virtsankarkailua 67,8 %:lla, pollakisuriaa 60,4 %:lla, virtsarakon aamutilavuuden kasvua 18,6 %:lla, vaikeita virtsaamisia suurissa erissä 3,6 %:lla.
Pakko-oireita havaitaan, kun lapset valittavat ajoittaisista virtsaamistarveista virtsaamatta.
Kastelu on tahatonta virtsaamista yli 3-vuotiailla lapsilla. On olemassa yö- ja päiväkastelu.
Pollakiuria on virtsaamistiheyden lisääntyminen, jolloin niiden väliset välit lyhenevät 1/5 - 2 tuntiin ja virtsarakon tilavuus pienenee.
Kiireellisillä virtsankarkailumisilla ei ole ikäriippuvuutta, kun taas enureesi ja pollakisuria vähenevät 12–14 vuodella, mikä on epäsuora merkki virtsarakon refleksin palautumisesta.
1,5–2 prosentissa tapauksista virtsaamishäiriöt yhdistetään encopresiin, mikä osoittaa peräsuolen hermotusmekanismien samanaikaisia häiriöitä.
Hyperrefleksiivinen virtsarakko (tai hyperrefleksiivinen virtsarakon toimintahäiriö) ilmenee usein virtsaamisena pieninä erinä (keskimääräisen annoksen ollessa normaalia pienempi). Usein havaitaan myös enureesia.
Yksi hyperrefleksiivisen tilan tyyppi on posturaalinen virtsarakko. Pystyasennossa (päivällä) virtsa-annokset ovat pieniä ja virtsaaminen tiheää. Vaaka-asennossa (yöllä) virtsaa kertyy kuten terveellä henkilöllä ja aamuvirtsan tilavuus on normaali. Päiväaikainen virtsankarkailu on tyypillistä.
Hyporefleksiivinen virtsarakko (tai hyporefleksiivinen virtsarakon toimintahäiriö) ilmenee harvoin virtsaamisena suurina erinä, virtsan keskimääräinen annos on normaalia suurempi ja jäännösvirtsa on runsasta. Kastelua ei yleensä esiinny. Kystogrammissa näkyy suuri virtsarakko. Tällaisessa neurogeenisessä virtsarakossa havaitaan reseptorien herkkyyden heikkenemistä. Joskus muodostuu paradoksaalinen iskuria: virtsarakko on venynyt, mutta virtsaamistarvetta ei ole, virtsa tulee ulos tipoina. Tätä taustaa vasten voi kehittyä komplikaatioita: pyelonefriitti, kystiitti, vesikoureteraalinen refluksi.
Varhaisessa iässä hyperrefleksiivistä neurogeenistä virtsarakkoa havaitaan useammin (61,3 %). Hyporefleksiivistä neurogeenistä virtsarakkoa vasten suuressa osassa tapauksista havaitaan yöllinen enureesi ja hyperrefleksiivistä neurogeenistä virtsarakkoa päiväaikainen virtsankarkailu. Neurogeeninen virtsarakko altistaa kystiitin tai pyelonefriitin kehittymiselle 84 %:ssa tapauksista.
Millään olemassa olevilla toimintahäiriömuodoilla ei ole selkeitä kliinisiä oireita. Siksi voimme puhua vain joistakin virtsaamishäiriöiden piirteistä yleisesti.
[