Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Virtsan tilan arvioidaan spontaanin virtsaamistilavuuden määrällä päivässä normaaleissa juomis- ja lämpötilatoimenpiteissä. Poikkeamat spontaanin virtsan fysiologisesta rytmiasta ovat neurogeenisen virtsarakon yleisimpiä oireita.

Neurogeenisen rakon tyypin määrittämiseksi on tutkittava virtsan rytmiä ja tilavuutta ja suoritettava virtsarakon funktionaalinen tutkimus.

Virtsan määrä yli 8 kertaa päivässä määrittelee virtsan hyperrefleksiivisen tyypin, virtsaaminen 2-3 kertaa päivässä - hyporeflektinen tyyppi.

Käytetyt Urodynamics evaluointifunktio alempien virtsateiden perusteella urofluometrii, taantumuksellinen kystometriatestin, profilometry, virtsaputken, sisäisen paineen mittaamiseksi aikana luonnollisen virtsarakon täyttämiseksi, elektromyografia peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksia, farmakotsistometrii.

Uroflowmetria suoritetaan laitteella, joka vahvistaa virtsaamisen tilavuuden ja nopeuden. Nopea virtsaaminen on merkki hyperrefleksistä, litistetty käyrä osoittaa virtsaputken vastustuskyvyn kasvua, ajoittainen virtsaaminen tapahtuu vesicoureteral dissyncialla.

Vesicourethral-segmentin profiometria osoittaa katetrin lopussa olevan paineen muutoksen profiilin yhtenäisellä uuttamalla virtsaputkesta ja antaa käsityksen orgaanisista tai toiminnallisista häiriöistä virtsajohdon alaosissa.

Farmakocytometry mahdollistaa objektiivisen arvioinnin virtsarakon reaktiosta tiettyihin lääkkeisiin. Ulkopuolisen peräaukon sfinkterin sähkömografiaa käytetään epäsuoraan virtsarakon sulkijalihaston toiminnan arviointiin.

Virtsarakon ultraäänen suorittamisessa näet sen ääriviivojen epätasaisuudet, suurentavat tai pienentävät sen kokoa, virtsarakon täydellistä tyhjennystä. Kystogrammissa on epäsäännöllisiä muotoja, rakon muoto muuttuu, kohdunkaulan svengaava. Uroflowmetrian avulla diagnosoidaan kohdun ja uretraalin dissynergia. Selkärangan röntgenkuvissa lannerangan nikamien sisennys todetaan noin 13 prosentissa tapauksista.

Normaattiset vuorokausirytmit ja virtsatilavuudet lapsilla

Osoitin	Tytöt			Pojat
	4-7 vuotta	8-11 vuotta vanha	12-14-vuotiaat	4-7 vuotta	8-11 vuotta vanha	12-14-vuotiaat
Virtsan määrä päivässä	6-7	5-6	4-6	5-7	5-6	4-5
Virtsarakon määrä, ml:
Minimi	68	50	115	63	46	140
Max.	161	235	270	135	272	325
Keskimääräinen	130	155	197	107	140	190

Huolimatta ei-irogeenisen virtsarakon dysfunktion alkuvaiheen huonoista oireista, sen seuraukset ovat riittävän vakavia ja ajan myötä vähemmän hoidettavissa terapeuttiseen hoitoon. Siksi, jos löydetään ensimmäisiä taudin oireita, on aloitettava hoito, jolla pyritään korjaamaan hypoksia, estämään virtsajärjestelmän infektio ja normalisoi virtsarakon.

[1], [2], [3], [4]