Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan tilan arvioidaan spontaanin virtsaamistilavuuden määrällä päivässä normaaleissa juomis- ja lämpötilatoimenpiteissä. Poikkeamat spontaanin virtsan fysiologisesta rytmiasta ovat neurogeenisen virtsarakon yleisimpiä oireita.
Neurogeenisen rakon tyypin määrittämiseksi on tutkittava virtsan rytmiä ja tilavuutta ja suoritettava virtsarakon funktionaalinen tutkimus.
Virtsan määrä yli 8 kertaa päivässä määrittelee virtsan hyperrefleksiivisen tyypin, virtsaaminen 2-3 kertaa päivässä - hyporeflektinen tyyppi.
Käytetyt Urodynamics evaluointifunktio alempien virtsateiden perusteella urofluometrii, taantumuksellinen kystometriatestin, profilometry, virtsaputken, sisäisen paineen mittaamiseksi aikana luonnollisen virtsarakon täyttämiseksi, elektromyografia peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksia, farmakotsistometrii.
Uroflowmetria suoritetaan laitteella, joka vahvistaa virtsaamisen tilavuuden ja nopeuden. Nopea virtsaaminen on merkki hyperrefleksistä, litistetty käyrä osoittaa virtsaputken vastustuskyvyn kasvua, ajoittainen virtsaaminen tapahtuu vesicoureteral dissyncialla.
Vesicourethral-segmentin profiometria osoittaa katetrin lopussa olevan paineen muutoksen profiilin yhtenäisellä uuttamalla virtsaputkesta ja antaa käsityksen orgaanisista tai toiminnallisista häiriöistä virtsajohdon alaosissa.
Farmakocytometry mahdollistaa objektiivisen arvioinnin virtsarakon reaktiosta tiettyihin lääkkeisiin. Ulkopuolisen peräaukon sfinkterin sähkömografiaa käytetään epäsuoraan virtsarakon sulkijalihaston toiminnan arviointiin.
Virtsarakon ultraäänen suorittamisessa näet sen ääriviivojen epätasaisuudet, suurentavat tai pienentävät sen kokoa, virtsarakon täydellistä tyhjennystä. Kystogrammissa on epäsäännöllisiä muotoja, rakon muoto muuttuu, kohdunkaulan svengaava. Uroflowmetrian avulla diagnosoidaan kohdun ja uretraalin dissynergia. Selkärangan röntgenkuvissa lannerangan nikamien sisennys todetaan noin 13 prosentissa tapauksista.
Normaattiset vuorokausirytmit ja virtsatilavuudet lapsilla
|
Osoitin |
Tytöt |
Pojat | ||||
|
4-7 vuotta |
8-11 vuotta vanha |
12-14-vuotiaat |
4-7 vuotta |
8-11 vuotta vanha |
12-14-vuotiaat | |
|
Virtsan määrä päivässä |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
|
Virtsarakon määrä, ml: | ||||||
|
Minimi |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
|
Max. |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
|
Keskimääräinen |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Huolimatta ei-irogeenisen virtsarakon dysfunktion alkuvaiheen huonoista oireista, sen seuraukset ovat riittävän vakavia ja ajan myötä vähemmän hoidettavissa terapeuttiseen hoitoon. Siksi, jos löydetään ensimmäisiä taudin oireita, on aloitettava hoito, jolla pyritään korjaamaan hypoksia, estämään virtsajärjestelmän infektio ja normalisoi virtsarakon.
[