Neurogeenisen rakon patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Neurogeenisen rakon patogeneesi on monimutkainen eikä täysin ymmärretty. Pääosaa kuuluu hypotalamuksen aivolisäkkeen puutos, viivästynyt kypsyminen keskukset virtsaaminen säätöjärjestelmä, autonomisen hermoston häiriöt (segmentaalista ja suprasegmentaalifoneemi tasot), häiriöt reseptorin herkkyyttä ja Bioenergia tyhjentäjälihaksesta. Lisäksi estrogeenilla on tietty haitallinen vaikutus virtsateiden urodynamiikkaan. Erityisesti, hyperrefleksia tytöillä, joilla on epävakaa rakko mukana kasvua estrogeenisen kyllästymisen aiheuttaa herkkyyden kasvuun M-kolinergisiin reseptoreihin asetyylikoliinin. Tämä selittää tyttöjen vallitsevuuden potilailla, joilla on funktionaalinen luonnehdinta.
Neurogeenisen virtsarakon muodostumiseen liittyvistä patologisista tekijöistä voimme erottaa seuraavat:
- dysontogeenisen virtsatartunnan säätelyn selkärangan keskushermoston supraspinaalisen estoisuuden riittämättömyys;
- virtsatäytön säädön asynkroninen kehitys;
- autonomisen hermoston häiriö (segmentti- ja supersegmenttiset laitteet);
- neuroendokriinin säätelyn toimintahäiriö;
- reseptorin herkkyyshäiriöt;
- bioenergian detrusorin rikkomukset.
Äskettäin vahvisti käsitystä, että lapsuuden neurogeeninen rakko usein ei johdu anatomisten vikojen selkärangan refleksi kaaria, ja rikkoo Neurohumoraalisten sääntelyn rakon takia kypsymättömyyteen virtsaamisen keskuksia. Neurogeeninen rakko voi olla väliaikainen luonteeltaan ja ovat usein alttiita spontaani katoaminen 12-14vuosi. Kuitenkin tänä aikana neurogeeninen rakon monet lapset johtaa kehitystä infektiotautien ja tulehdussairauksien virtsateiden, joka yleensä toistuvista kurssin ja vaikeampi hoitaa.
Synnytysosastolla historia lähes 80,6% lapsista löytyy tietoja Perrin heinää kohdunsisäisen hypoksian, syntymän trauma tai asfyksian syntyessään ja 12,9% - varten trauma kaularangan. Todennäköisesti neurogeenista rakkoa voidaan useimmissa tapauksissa pitää yhtenä perinataalisen enkefalopatian etäisyyksistä.
Virtsarakon tilavuudesta riippuen, jossa virtsaaminen tapahtuu, neurogeenisen virtsarakon seuraavat variaatiot erottuvat. Virtsarakon pidetään normoreflektornym jos virtsaaminen tapahtuu, kun normaali tilavuus virtsarakon, giporeflektornym - kun määrä ylittää ylärajan, ja giperreflektornym - alaraja normaalin.
Riippuen detrusorin mukauttamisesta virtsan tilavuuteen, eristetty ja sovitettu (vapauttamaton) virtsarakko eristetään. Mukauttaminen detrusorin pidetään normaalina hieman intravesikaalisen paineen kasvuun yhtenäinen vaiheessa keskittymisen ja rikki, kun ajan täyttämällä rakkolihaksen reagoivat spontaanisti supistuksia, jotka aiheuttavat äkillisiä muutoksia intravesikaalinen paine on yli 16 cm. Vesipilariarvo Tässä tapauksessa on pakottavia syitä. Neurogeenisen virtsarakon läsnäolo joissakin tapauksissa liittyy lapsen kehon asemaan. On olemassa erityinen muunnos, joka ilmenee vain pystysuorassa asennossa (posturaalinen neurogeeninen virtsarakko). Yksinkertaisin tapa määritellä säiliön rikkomukset ja virtsarakon mukautuva kapasiteetti on vahvistaa spontaanin virtsaamisen rytmi päivän aikana normaalin juomaveden kanssa.
Täten virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön luokituksessa on:
- hyperreflective (mukautettu, mukauttamaton);
- normoreflectory (mukauttamaton);
- hyperrefectorial postural (mukautettu, mukauttamaton);
- normoreflectory posturaalinen (sovittamaton);
- hyporeflective (mukautettu, mukauttamaton);
- hyporeflectory virtsarakko (mukautettu)
[