Nenäverenvuodon luokitus

Tällä hetkellä yleisin luokitus IA. Kurilina ja A.N. Vlasyuk, joka perustuu patofysiologiseen periaatteeseen. Koska luokittelu on ehdotettu vuonna 1979, sen säännökset ovat vanhentuneet, minkä vuoksi joitain mukautuksia on tehty, kun otetaan huomioon nykyajan hematologian toteutuminen. Kuitenkin nykyään riippumatta siitä, mitä luokittelua nenän verenvuodon etiologisista syistä ei pidetä, niillä kaikilla on omat ansioitumansa.

• Nenän ontelon verisuoniston muutosten (häiriöt) aiheuttamat nenän verenvuoto.
  • Vammoja.
  • Dystrofiset muutokset nenän ontelon limakalvossa.
  • Nenäliikunnan kaarevuus.
  • Anomalioita nenän ontelon verisuonijärjestelmän kehityksessä.
  • Kasvaimet nenän ontelossa ja paranasal sinus (verenvuoto polyp septum, angiomas, angiofibromas).
• Nenän verenvuoto veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden ilmentymänä.
  • Veren hyytymisjärjestelmän plasmatekijöiden aktiivisuuden väheneminen:
    • hyytymisen 1. Vaiheen rikkominen (hemofilia A, B, C);
    • hyytymisen toisen vaiheen (dysprotrombia) rikkominen;
    • hyytymisvaiheen kolmas vaihe (afibrinogeeniami- nen tai hypofibrinemia, dysfibrinogeeniami- nen tai epänormaalin fibrinogeenin tuotanto) rikkominen;
  • Veren trombosytopatian koaguloivan järjestelmän verihiutaleiden tekijöiden väheneminen;
  • Vatsanvastaisen verenkiertojärjestelmän aktiivisuuden kasvu:
    • lisääntynyt suonensisäinen antikoagulanttipitoisuus (hepariini);
    • epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien lisääntynyt keskittyminen;
  • Hyperfibrinolyyttiset olosuhteet.
• Nenän verenvuoto, joka aiheutuu nenän ontelon verisuonijärjestelmän muutosten (häiriöt) ja veren hyytymisominaisuuksien yhdistetyistä vaikutuksista;
  • Endoteelin tai endoteelisen dysfunktion dystrofiset vaurioita ateroskleroosissa, valtimonopeudessa jne.
  • Hemorrhaginen diateesi:
    • immuuni (jossa kuume, sepsis, tulirokko, tuhkarokko, malaria, luomistaudista, influenssa, parainfluenssa, adenovirus sairaudet, jne.), autoimmuuni vaskuliitti (molemmat ensisijainen sairaus sekä patologiset ilmentymät autoimmuuniprosesseihin);
    • neurovegetatiiviset ja endokriiniset vasopatiat (nuori, seniili, johon liittyy kuukautisten epäsäännöllisyys ja glukokortikoidien saanti);
    • hypovitaminosis C ja P;
    • immuuni- ja autoimmuuni trombosytopatia;
    • von Willebrandin tauti;
    • hemorrhagic angiomatosis (Rundu Oslerin tauti),
  • Krooniset maksasairaudet:
    • hepatiitti;
    • maksakirroosi;
  • Krooniset tulehdukselliset sairaudet nenän ja paranorvatulehdusten:
    • märehtävä rhinosinusitis;
    • allerginen rhinosinusopatia.
  • Veren häiriöt (akuutit ja krooniset hematologisten maligniteettien - leukemia, polysytemia vera, aplastinen anemia, ja megaloblastinen, lymfoproliferatiiviset sairaudet, Säteilysairaus).

Nenäverenvuotoa jakaa myös lähteen lokalisointi.

• Nenän verenvuoto nenän ontelon aluksista.
  • Nenäontelon etupuolelta.
  • Nenäontelon takaa:
    • verenvuodon lähde sijaitsee keskimmäisen nenäsoljen yläpuolella;
    • verenvuodon lähde sijaitsee keskimmäisen nenäsuodattimen alapuolella.
• Nenän verenvuoto nenäontelon ulkopuolelta.
  • Verenvuodosta johtuva verenvuoto, nenänielu.
  • Verenvuoto kallonsisäisistä astioista:
    • sisäisen kaulavaltimon sisäkarvaisen aneurysmasta;
    • kuorimattojen aluksista ristikkolevyn murtumasta.

Nenäverenvuodon erottaminen lähteiden sijainnista etu- ja takaosaan selittyy taktiikka-lähestymistapojen erolla näillä muodoilla. Anteriorisen nenän verenvuodon vuoksi verenvuoto-astia on pääsääntöisesti Kisselbachin alueella. Posterior nenän verenvuoto diagnoosi on se, että jos se on mahdotonta määrittää sen lähteen edessä rinoskopia, jos verenvuoto ei enää estä eteen tamponaadi tai potilaan veren vuotaa kurkkuun ilman anterior nenäverenvuoto,

Jos löydetään verenvuodon lähde, sen sijainti on määritettävä suhteessa keskimmäiseen nenäsumuun, erityisesti posttraumaattisten nenäkkeiden yhteydessä. Jos verenvuodon lähde on keskimmäisen nasaalikanavan yläpuolella, verenvuodon syy on todennäköisimmin aiheuttanut sisäpään valtimo-järjestelmään liittyvien ristikkäisten valtimoiden vaurioituminen. Läpivirtausastian sijainti keskimmäisen nenän kartion alapuolella osoittaa vaurioita sisäpuolisen maksan valtimon oksille.

Verenvuodon lähde voi sijaita nenän ontelon ulkopuolella, esimerkiksi paranasal-sinusissa, ruuansulatuskanavassa ja myös kallon ontelossa. Veri voi virrata nenästä ruokatorven, mahalaukun ja keuhkojen verenvuotoissa, jotka on erotettava nenältä. Verenvuoto alukset voivat olla kallon ontelossa, kuten on laita post-traumaattinen ja ei-traumaattinen epäjatkuvuuskohtia (tarttuvien) paisuvaisensisäistä sisemmän kaulavaltimon aneurysma, murtumien levyn ristikko.

[1], [2], [3], [4]