Nenänielun pahanlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenänielun pahanlaatuisista kasvaimista syöpä kehittyy useimmin.

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten epidemiologia

Tutkimustietojen mukaan nenänielun pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 0,25–2 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja 40 % nielun pahanlaatuisista kasvaimista. Niitä esiintyy useammin miehillä. Potilaiden ikä vaihtelee suuresti. Epiteelisyövät kehittyvät pääasiassa 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, sidekudoskasvaimet useammin nuorilla ja lapsilla.

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten oireet

Tämän lokalisaation kasvaimelle on ominaista korkea pahanlaatuisuus, se kasvaa nopeasti ja tuhoaa ympäröiviä kudoksia, mukaan lukien kallonpohjan. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Nielun taskun (Rosenmüllerin kuoppa) alueelta sivuseinästä lähtöisin oleva kasvain häiritsee nopeasti kuuloputken läpikulkua (sulkee sen nielun aukon). Tämän seurauksena kuulo heikkenee ja sairastuneelle puolelle kehittyy katarrivälikorvatulehdus. Hieman myöhemmin potilaat huomaavat heikentynyttä hengitystä vastaavan nenänpuoliskon kautta. Nenänielun syöpä kasvaa infiltratiivisesti, haavautuu nopeasti; nenästä ja nenänielusta tulee veristä vuotoa. Nenän sivuonteloiden heikentynyt ilmanvaihto johtaa niissä tulehdusprosessin kehittymiseen, kipua esiintyy otsa- ja takaraivossa. Päänsärkyä voi aiheuttaa myös kasvaimen kasvu kallononteloon.

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi on vaikeaa. Potilaan vaivoihin on kiinnitettävä huomiota. Takarin tähystys on pakollinen ja mahdollisuuksien mukaan fibroskopia. Kudosinfiltraation ja haavaumien yhteydessä tarvitaan histologinen tutkimus. On otettava huomioon oireiden jatkuva ja nopea lisääntyminen. Arvokas menetelmä on nenänielun digitaalinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen koostumus, kiinnityskohta, esiintyvyys jne. Lopullinen diagnoosi perustuu histologisen tutkimuksen tietoihin.

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten hoito

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten hoito on monimutkainen tehtävä. Leikkauksen aikana ilmenevät vaikeudet liittyvät pääasiassa nielun tämän osan anatomiaan (syvä sijainti, suurten elintärkeiden verisuonten, selkäytimen ja aivojen läheisyys). Saatavilla olevat, hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseen käytettävät menetelmät eivät ole sopivia pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Nenänielun pahanlaatuisten kasvainten radikaaleissa toimenpiteissä jotkut kirjoittajat käyttävät lähestymistapaa infratemporaalisen fossan kautta. Trauma, suuri riski ja huonot hoitotulokset ovat syitä, miksi tämä lähestymistapa ei ole yleistynyt kliinisessä käytännössä. Tämä luultavasti selittää sädehoidon laajan käytön nenänielun pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. AS Pavlov ja L. D. Stiop (1985) raportoivat sädehoidon korkeasta tehokkuudesta nenänielun pahanlaatuisissa kasvaimissa. Heidän tietojensa mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste oli 93 % vaiheiden I ja II kasvaimissa ja 47,3 % vaiheiden III ja IV kasvaimissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]