Nenänielun hyvänlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenänielun yleisimmät hyvänlaatuiset kasvaimet ovat papillooma ja juveniili angiofibrooma.

Papillooma sijaitsee useimmiten pehmeän kitalaen takapinnalla, harvemmin nenänielun sivu- ja takaseinillä. Tämän lokalisoinnin papillooma on jonkin verran yleisempi miehillä. Kasvaimella on tyypillinen ulkonäkö: se on väriltään harmahtava, leveäpohjainen ja rakeinen. Eristettyjä nenänielun leesioita esiintyy hyvin harvoin. Lopullinen diagnoosi perustuu histologisen tutkimuksen tietoihin.

Hoito on kirurginen. Papillooma voidaan poistaa ultraäänihajottimella, laserilla tai kirurgisella laitteella.

Juveniili angiofibrooma on yksi nenänielun yleisimmistä kasvaimista, sillä on paikallisesti tuhoisa kasvu ja sitä esiintyy nenänielun pohjalla pojilla ja nuorilla miehillä.

Histologisesti kasvain koostuu sidekudoksesta ja eriasteisista kypsyysasteisista verisuonista. Verisuonten elementit sijaitsevat kaoottisesti ja niitä edustaa joukko verisuonimuodostelmia, joilla on paksuuntuneet tai ohentuneet seinämät.

Kliininen kuva on melko tyypillinen. Kasvain kasvaa suhteellisen nopeasti. Nenähengitys heikkenee asteittain. Nenähengitysvaikeuksien myötä kuulo heikkenee vähitellen toisessa, harvemmin molemmissa korvissa. Angiofibroomalle on ominaista nenäverenvuoto. Kasvaimen kasvaessa verenvuodon voimakkuus ja tiheys lisääntyvät. Nenänielusta alkaen angiofibrooma tunkeutuu nenäonteloon ja nenän sivuonteloihin, ensisijaisesti kiilaluuhun. Kasvain voi aiheuttaa kallonpohjan tuhoutumisen ja tunkeutua sen onteloon. Tässä tapauksessa päänsärky liittyy mainittuihin oireisiin.

Takarin tähystyksessä tai fibroskopiassa paljastuu sinertävä, tuberkuloitunut, tiheä muodostuma leveällä pohjalla. Arvokasta tietoa voidaan saada röntgenkuvauksesta, erityisesti tietokonetomografiasta.

Hoito on kirurginen. Angiofibroomaa leikattaessa suurin vaikeus on runsas, hengenvaarallinen verenvuoto. Joidenkin kirjoittajien suosittelemat kasvainskleroterapian menetelmät leikkauksen aikaisen verenvuodon vähentämiseksi alkoholin tai formaliinin avulla ovat tehottomia. Potilaskoulutus tähän tarkoitukseen on myös perusteetonta.

Kasvain poistetaan laajalla ulkoisella lähestymistavalla: tehdään Mooren viilto, joskus ylähuulen dissektio keskiviivaa pitkin. Ulkoinen kaulavaltimo ligoidaan alustavasti kasvaimen puolelta (harvoin molemmat ulkoiset kaulavaltimot). Ulkoisen kaulavaltimon alustava ligaatio johtaa merkittävään leikkauksen aikaisen verenhukan vähenemiseen; laaja ulkoinen lähestymistapa varmistaa toimenpiteen radikaalisuuden ja siten sen korkean tehokkuuden. Viime vuosina on tehty afferenttien verisuonten embolisaatiota verenhukan vähentämiseksi.

Neurofibrooma, schwannoma, kemodektooma, teratooma, meningiooma ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet nenänielun alueella esiintyvät erittäin harvoin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]