Nenänielun hyvänlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Papillooman ja nuorten (nuorten) angiofibroman yleisimmät hyvänlaatuiset kasvaimet.

Papillooma esiintyy useammin pehmeän kituman takapinnalla, harvemmin ruuansulatuskanavan sivuilla ja takaseinissä. Tämän lokalisoinnin papillooma esiintyy useimmiten miehillä. Kasvaimella on tyypillinen ulkonäkö: se on harmahtava, laaja pohja, jossa on rakeinen pinta. Nenänielun eristetyt vaurioita esiintyy hyvin harvoin. Lopullinen diagnoosi perustuu histologiseen tutkimukseen.

Hoito on kirurginen. Papillooma voidaan poistaa ultraäänisen hajotuksen, lasersäteen tai sargitronin avulla.

Nuorten angiofibroma on yksi tavallisimmista nenänielun kasvaimista, joka paikallisesti tuhoaa kasvun, esiintyy poikien ja poikien nenänielun perusteella.

Histologisesti tuumori koostuu sidekudoksesta ja erisuuruisista astioista. Vaskulaariset elementit sijaitsevat kaaostaan ja niitä edustaa sarja vaskulaarisia muodostelmia, joissa on sakeutettuja tai ohennettuja seiniä.

Kliininen kuva on melko tyypillinen. Kasvain kasvaa suhteellisen nopeasti. Kehittyvästi huonompi nenän hengitys. Nenä-hengityksen vaikeuden ohella kuulo vähenee vähitellen, yksi kerrallaan ja harvoin molemmat. Angiofibromalle on tunnusomaista nenän verenvuoto. Kasvaimen kasvaessa verenvuodon voimakkuus ja taajuus lisääntyvät. Angiofibroman ruuansulatuskanavasta tunkeutuu nenäonteloon ja paranasal-sinus, pääasiassa sphenoid luun sinus. Kasvain voi aiheuttaa kallon pohjan tuhoutumisen ja tunkeutua sen onteloon. Tällöin lueteltuihin oireisiin liittyy päänsärky.

Rynoscopian tai fibroskoopin takana on laaja pohjaan syanoottinen, tuberous-dense muodostuminen. Arvokasta tietoa voidaan saada röntgentutkimuksella, erityisesti CT: llä.

Hoito on kirurginen. Tärkein vaikeus, joka ilmenee leikkauksen angiofibromassa, on runsaasti hengenvaarallinen verenvuoto. Joidenkin tekijöiden suosittelemat menetelmät kasvaimen skleroimiseksi intraoperatiivisen verenvuodon vähentämiseksi ottamalla käyttöön alkoholi tai formaliini ovat tehottomia. Potilaiden kouluttaminen tähän tarkoitukseen on myös perusteeton.

Kasvain poistetaan laajasta ulkokäytävästä: leikkaus tehdään Mooren mukaan, joskus yläleuan leikkauksella keskiviivalla. Alustavasti sidotaan ulompi kaulavaltimo, kasvaimen puolella (harvoin molemmat ulkoiset karotidit). Ulkoisen kaulavaltimon alustava ligaatio johtaa merkittävään laskuun intraoperatiivisen veren häviämisessä; laaja ulkotila tarjoaa radikaalin puuttumisen ja sen tehokkuuden. Viime vuosina verenhukan vähentämiseksi tehdään johtavien alusten embolisaatio.

Neurofibroma, schwannoma, kemodektomia, teratoma, meningeooma ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet nenänieluissa näyttävät erittäin harvoilta.

[1], [2], [3], [4]