Näytteet virtsan pitoisuuteen

Konsentroimalla virtsanäytteistä kyky luonnehtia munuaisten erittävät suurempia määriä osmoottisesti aktiivisten aineiden homeostaasin ylläpitämiseksi keinotekoisessa Dehydraatio-olosuhteita. Joukossa tällainen käytettyjen näytteiden 36 tunnin nestehukka (Volhard testi), 24-tunnin kuivuminen, vedenpoiston 18 tunnin (ja ilman antaminen ennen diureetit), näyte pitressinom (vasopressiini), näyte, jossa on synteettinen analogi vasopressiinin.

36 tunnin dehydraation yhteydessä virtsan suhteellinen tiheys tulee tavallisesti saavuttaa 1025-1040 g / l ja osmolaliteetti - 900-1200 mOsm / l; 24 tunnin dehydraatiolla virtsan suhteellinen tiheys on 1022-1032 g / l ja osmolaliteetti on vastaavasti 900-1100 mOsm / l. Kuitenkin, koska olosuhteet nonpysiological näytteiden ja raskas siedettävyyttä näistä tutkimuksista potilaiden aikavälin puute vähentää ja rajoittaa 18 tuntia (neste vie potilaalle aika, joka on 15 tuntia vuorokaudessa ennen tutkimuksen päivänä 9 h). Virtsan suhteellinen tiheys aamun osuudella tutkimuspäivänä tulisi yleensä olla 1020-1024 g / l ja virtsan osmolaliteetti - 800-1000 mOsm / l. Saavuttaa nopeammin ja täydellinen kuivuminen voi käyttää lisäanta- loop-diureetteja (6 tuntia ennen puute), jota seuraa dehydraatio ja 16-18 tuntia. Näissä olosuhteissa suurin arvo suhteellinen tiheys ja osmolaliteetti virtsan vastaavat 24 tunnin pituinen.

Testaa ihonalaisen tai intramuskulaarisen injektion avulla 5 yksikköä pitresiä käytetään laajasti munuaisten keskittymiskyvyn tutkimiseen. Lääke annetaan iltaisin koepäivän aattona ja sitten päivän aikana määritetään virtsan suhteellinen tiheys ja / tai osmolaliteetti. Terveessä ihmisessä suhteellinen tiheys kasvaa 1024: een ja osmolaliteetti 900-1200 mOsm / l: iin.

Tällä hetkellä, kyvyn määrittämiseksi munuaiset virtsan maksimipitoisuuden käytetty menetelmä käyttöönoton yhden diamino-8-0-arginiini-vasopressiini (desmopressiini) - synteettinen analogi arginiini-vasopressiinin. Se on ilmaantunut antidiureettiset ominaisuudet ja sillä ei käytännössä ole vasokonstriktiivisia vaikutuksia. Tavoitteet sen käyttöön ovat erilaiset: intranasaalinen, intramuskulaarinen, laskimonsisäinen, ihon alle. Virtsan osmolaalisuuden maksimiarvot desmopressiinin sisäänsyötön ollessa 1200 mOsm / l, virtsan suhteellinen tiheys on 1028-1032.

Raportti toiminto varmistaa osmoli munuaisten vajaatoiminta näytteissä lisätä suhteellinen pitoisuus virtsan ominaispaino yli 1016-1020, virtsan osmolaliteetti arvot näytteiden pitoisuus on alle 800 mOsm / l.

Osmoottisen pitoisuuden täydellinen menetys ilmaisee:

• isosteuraasi - yhtä suuri verensokerin ja virtsan osmolaliteetti (275-295 mOsm / l);
• virtsan suhteellinen tiheys on 1010-1011, joka luonnehtii virtsan pitoisuuden ja laimentamisen prosesseja kokonaan;
• gipostenuriya - tila, jossa suurin virtsan osmolaalisuus alle plasman osmolaliteetin (200-250 mOsm / l), ja suhteellinen tiheys virtsan alle 1010, mikä ilmaisee täydellisen lopettamisen käsittelee pitoisuutta virtsassa ja virtsan laimennus pysyvyyden prosesseja.

Sekä isosteuria että hypostenuria todistavat vakavaan munuaisvaurioon. Ne havaitaan kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja tubulointerstitial-nefropatiassa.

Rikkoo osmoli toiminto havaitaan kaikkien krooninen munuaissairaus alle kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, pahanlaatuiset hypertensio (CUG), Fanconin oireyhtymä, pitressinrezistentnom nokturalnom vesitystauti, sirppisoluanemia, käyttöä elintarvikkeiden kanssa pieni määrä eläinproteiinia (kasvissyöjiä).

[1], [2], [3]