Myelogramman (punainen luuytimen tutkimus)

Punainen luuytimen tutkiminen punkturoi rintalastan tai lymfaattisen luun punktsa-aineesta valmistaa smeareja sytologiseen analyysiin. Kun luuytimen hengitys on aina veripisara, sitä enemmän aspiriittia vastaanotetaan. Punktti on tavallisesti laimennettu perifeerinen veri enintään 2,5 kertaa. Perifeerisen veren luuytimen laajenemisen oireet ovat seuraavat:

• Punctate soluelementtien köyhyys.
• Megakaryosyyttien puuttuminen.
• Leuko-, erytroblasti-suhteen voimakas lisääntyminen (suhteessa 20: 1 ja yli, punctate-tutkimus ei ole suoritettu).
• Neutrofiilien kypsymisen indeksin lasku 0,4-0,2: een.
• Segmentoitujen neutrofiilien ja / tai lymfosyyttien suhteellinen osuus perifeerisen veren suhteelliseen pitoisuuteen.

Punainen luuytimen tutkimuksessa lasketaan luuydinelementtien prosenttiosuus ja määritetään myelokaryosyyttien ja megakaryosyyttien absoluuttinen sisältö.

• Myelokaryocytes. Vähentäminen myelokaryocytes havaittu hypoplasian prosessien eri etiologian, altistuminen ionisoivalle säteilylle ihmiskehon, tietyt kemikaalit ja lääkkeet, ja muut. Erityisen voimakkaasti vähentynyt määrä ydin- elementtien aplastinen prosesseja. Myelofibroosin kehittymisen myeloskleroosi, luuydin punataatti on vähäinen ja sen ydinosien määrä myös pienenee. Kun läsnä on luuytimen syncytial välillä viestintä elementtejä (kuten multippeli myelooma) luuytimen pistemäinen hankkiminen on vaikeaa, joten sisällön pistemäinen ydin- osia ei välttämättä heijasta todellista määrää myelokaryocytes luuytimessä. Korkea pitoisuus myelokaryocytes havaittiin leukemia, B-vitamiinia ₁₂ -scarce anemia, hemolyyttinen ja hemorraginen anemia, joka on, tapauksissa, joissa luuytimen liikakasvu.
• Megakaryosyyttien ja megakaryoblastit havaita pieniä määriä, ne sijaitsevat kehän lääkkeen ja määrittää niiden prosentuaalinen osuus myelogram ei vastaa todellisuutta, joten niitä ei lasketa. Tyypillisesti suoritetaan vain suuntaa-antava, subjektiivinen arviointi suhteellisesta siirtymisestä nuorempien tai kypsempien muotojen suuntaan. Määrän lisääminen megakaryosyyttien ja megakaryoblastit saattaa aiheuttaa myeloproliferatiivista prosesseja ja etäpesäkkeitä pahanlaatuisten kasvainten luuytimessä (erityisesti mahasyövän). Sisältö on myös lisääntynyt megakaryosyyttien idiopaattinen autoimmuuni trombosytopenia, säteilysairaus palautumisen aikana, krooninen myelooinen leukemia. Vähentämällä megakaryosyyttien ja megakaryoblastit (trombosytopenia) voi aiheuttaa hypoplasian ja aplastista prosesseja, erityisesti aikana säteilysairaus, immuuni- ja autoimmuunisairauksien prosesseja, etäpesäkkeistä syöpää (harvinainen). Megakaryosyyttien pitoisuus pienenee myös akuutin leukemian, _12- puutos-anemian, myelooman, systeemisen lupus erythematosuksen.
• Blastiset solut: niiden määrän lisääntyminen polymorfisten rumaisten muotojen ilmetessä solu- tai hypercellulaarisen punaisen luuytimen taustalla on akuutti ja krooninen leukemia.
• Megaloblasts ja megalocytes eri sukupolvien, suuret neutrofiilien myelosyyttejä, metamyelosyyttejä, gipersegmentirovannye Neutrofiilit ovat tunnusomaisia B-vitamiinia ₁₂ -scarce anemia, ja foolihappoa.
• Myeloidinen elementit: määrän lisääminen epäkypsien ja kypsien muotojen (reaktiivinen luuydin) aiheuttaa myrkytyksen, akuutti tulehdus, märkivä infektio, sokki, akuutti verenhukka, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet. Promyelocytic, myelosyyttinen luuytimen lasku kypsien granulosyyttien solussa taustalla tai hypercellular reaktio voi aiheuttaa myelotoksinen ja immuunijärjestelmän prosesseja. Granulosyyttien sisällön voimakas lasku myelocaryosyyttien vähenemisen taustalla on ominaista agranulosytoosille.
• Luuytimen eosinofilia on mahdollista allergioilla, helminteisillä hyökkäyksillä, pahanlaatuisilla kasvaimilla, akuuteilla ja kroonisilla myeloidisilla leukemioilla ja tarttuvien tautien hoidolla.
• Monosyyttisoluissa: havaitsemaan lisätä niiden määrää akuutin ja kroonisen monosyyttinen leukemiat, tarttuva mononukleoosi, kroonisia infektioita, syöpäsairauksia.
• Epätyypilliset mononukleaariset solut: lisätä niiden määrää on taustalla vähentää kypsän myelokaryocytes voi aiheuttaa virusinfektio (tarttuva mononukleoosi, adenovirus, influenssa, hepatiitti, vihurirokko, tuhkarokko, jne.).
• Lymfoidiset elementit: kasvu niiden lukumäärä, ulkonäkö goloyadernyh muodot (kori solut) kanssa lisäämällä solumäärän luuytimen voi aiheuttaa lymfoproliferatiivista sairautta (krooninen lymfosyyttinen leukemia, Waldenströmin makroglobulinemia, lymfosarkooma).
• Plasma solut: määrän kasvu kynnyksellä polymorfismin, kaksitumaiset soluja, värin muuttaminen sytoplasman voi aiheuttaa plasmasytoomaa (plazmoblastomy ja reaktiivinen valtiot).
• Erythrocaryocytes: niiden määrän lisääntyminen ilman kypsymisen häiriötä havaitaan erytermian kanssa. Kasvu ja lasku sisällön erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya voi aiheuttaa aivoverenvuotoon anemia ja hemolyyttinen anemia eniten. Vähentää erythrokaryocytes pitoisuus ja vähentää kokonaismäärä myelokaryocytes ja pieniä (suhteellinen) lisäys blast, lymfosyytit, plasma-solut aiheuttavat gipoaplasticheskie prosesseja.
• Syöpäsoluja ja niiden komplekseja havaitaan pahanlaatuisten kasvainten metastaaseilla.

Myelogrammin arvioimiseksi ei ole tärkeää määritellä luuytimen elementtien lukumäärää ja niiden prosenttiosuutta niiden keskinäisenä suhteena. Myelogrammin koostumus on arvioitava erityisesti laskennallisilla luuytimen indeksillä, jotka kuvaavat näitä suhteita.

• erythrokaryocytes kypsyysindeksi luonnehtii valtion punasolujen, on suhde prosentteina normoblasts sisälsi hemoglobiinin (ts polykromaattisista ja oxyphilic) kokonaismäärään prosenttiosuus normoblasts. Tämän indeksin väheneminen heijastuu hemoglobiinin viivästymiseen, mitä havaitaan raudanpuutteen ja joskus hypoplastisen anemian kanssa.
• Neutrofiilinen kypsymisindeksi luonnehtii granulosyytti-alkion tilan. Se on suhde prosenttiosuus nuorten hiukkasten elementtien sarja (promyelosyyttejä, myelosyyttejä ja metamyelosyyttejä) prosenttiosuutta kypsien granulosyyttien (segmentoitu ja puukottaa). Lisäys indeksi solun-rikas luuytimen osoittaa viive neutrofiilien kypsymistä, joilla on heikko luuytimen solut - lisääntynyt teho kypsiä soluja luuytimen granulosyyttien varaus ehtyminen. Neutrofiilisen kypsymisindeksin kasvua havaitaan myeloleukemiassa, myeloidityypin leukemoidireaktioissa, eräissä agranulosytoosimuodoissa; sen väheneminen - viivästynyt kypsytys kypsässä granulosyytti-vaiheessa tai viivästyminen niiden pesuessa (hypersplenismillä, eräillä infektoivilla ja märkivillä prosesseilla).
• Leykoeritroblasticheskoe suhde edustaa suhdetta summan osuus kaikista sukusolujen granulosyyttien kokonaismäärään prosenttiosuus kaikista erytroidisten elementtejä luuytimen. Normaalisti tämä suhde on 2: 1-4: 1 eli normaalissa luuytimessä valkoisten solujen määrä on 2-4 kertaa suurempi kuin punasolujen määrä. Lisäämällä indeksi on suuri cellularity luuytimen (enemmän kuin 150 x 10 ⁹ / l) osoittaa valkosolujen alkio liikakasvun (krooninen leukemia); (pienempi kuin 80 × 10 ⁹ / l) - punasolujen väheneminen (aplastinen anemia) tai suuri perifeerisen veren seos. Lasku indeksi korkealla solumäärän luuytimen osoittaa hyperplasian punainen versoa (hemolyyttinen anemia), alhainen cellularity - etuusvähennystä granulosyyttien alkio (agranulosytoosi). Leykoeritroblasticheskoe suhde pienenee hemolyyttinen, raudanpuute, posthemorrhagic, B ₁₂ -scarce anemia, kasvaa leukemia ja joskus erytroidien tukahduttaminen aplastista anemiaa sairastavista potilaista.

[1], [2]