Munuaisvaltimon ahtauma: oireet

Munuaisten valtimoiden ahtauman oireet eivät ole riittävän spesifisiä; Samanaikaisesti oireiden yhdistelmän havaitsemisessa on tarpeen tutkia tarkemmin, erityisesti kuvantamistekniikoiden käyttöä, vahvistaakseen munuaisvaltimojen ateroskleroottisen ahtauman.

Arteriaalinen verenpainetauti on pakko oire munuaisten valtimon ahtauma. Munuaisten valtimoiden ateroskleroottisen ahtauman tyypillisiin valtimoverenpainetautoihin kuuluvat:

• de novo : n syntyminen vanhuudessa;
• valtimonpaineen hallinnan menetys, aiemmin pienentynyt käyttämällä tavanomaisia verenpainelääkkeitä;
• tulenkesto yhdistettynä verenpainelääkkeeseen;
• III astetta (European Society of Hypertension, 2003, All-Russian Scientific Society of Cardiology, 2005) valtimoverenpainetauti;
• ensisijainen systolisen verenpaineen nousu.

Ateroskleroottinen Renovaskulaarinen hypertensio on ominaista valtimonpaineen vuorokauden rytmihäiriöiden prognostisesti epäsuotuisilla muunnoksilla, jolle on tunnusomaista sen riittämättömyys vähentynyt tai yön lisäystä. Sillä on myös ominaista vaikeammat kohde-elinten vaurioita kuin olennaisen valtimon kohonnut verenpaine ja korkea kliinisten tilojen esiintyvyys (aivohalvaus, krooninen sydämen vajaatoiminta). Ateroskleroottinen renovaskulaarisen verenpaineesta aina putoaa luokkaan suuri tai erittäin suuri riski komplikaatioihin Luokitukset European Society of Hypertension (2003) ja koko Venäjän tieteellinen seura kardiologian (2005).

Kun ateroskleroottinen munuaisvaltimostenoosi paljastavat yleensä hypercreatininemia, maltillisempaa ja siksi virheellisesti pidetään merkkinä "kiertyminen" muutoksia munuaiskudosnäytteillä, mutta joskus kasvaa nopeasti vaikutuksen alaisena merkityksellisistä tekijöistä. ACE: n estäjien ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia, sekä NSAID aiheuttaa pääasiassa hyperkalemia, usein ennakoivaa seerumin kreatiniinin tasojen.

Embolia munuaisensisäisen valtimoihin ja kolesterolikiteitä aiheuttaa nopeasti etenevä munuaisten toiminnan; joskus diureesi laskee tasaisesti jopa anuriaan asti. Mahdollinen kipu lannerangan alueella, ohimenevä hematuria, leukosyturia (leukosyyttien allas pudota virtsaan ja joka esiintyy pääasiassa ezozinofilami). Pääsääntöisesti ovat kasvaneet voimakkaasti ja lähes hankala verenpaineen nousua todisteet maligniteetteja, esim papilledema. Kärjessä kliinisen kuvan menevät usein hyvin Veritulppa merkkejä muiden sisäelinten aortan oksat. Kolesteroli veritulppien munuaisensisäisen valtimoissa voivat olla teräviä (akuutti munuaisten vajaatoiminta anuria, yleensä peruuttamaton ja usein kuolemaan johtava), subakuutti (paheneminen munuaisten toiminta ja Ekstrarenaalisen ilmentymiä ei ole niin voimakas) ja krooninen (toistuva embolinen jaksot ehdollisen asteittainen kasvu munuaisten vajaatoiminta). Akuuteissa kolesteroli Veritulppa maksimaalisesti ilmaisi "yleinen" oireet ovat vähemmän havaittavissa sen muiden:

• kuume;
• kipu lihaksissa;
• ruumiinpainon menetykset;
• ruokahaluttomuus, heikkous;
• kutina;
• ESR: n kiihtyminen;
• C-reaktiivisen proteiinin seerumin pitoisuuden nousu;
• gipofibrinogenemia;
• hypereosinofilia;
• hypokompletemia (ei aina havaittu).

Kliiniset oireet solun sisäisten verisuonien ja arterioleiden embolian kanssa kolesterolikiteillä

Lokalisointi emolle	Oireet
Aivot valtimoihin	Vaikea siedettävä päänsärky Pahoinvointi, oksentelu, ei helpotus Tajuuden häiriöt Ohimenevä iskeeminen hyökkäys / aivohalvaus
Verkkokalvon verisuonet	Visuaalisten kenttien / sokeuden epäonnistuminen Hollenhorstin kirkkaan-keltaiset plakit verkkokalvolla Pesäkkeitä verenvuoto Optisen hermon turvotus
Ruoansulatuskanavan verisuonet	"Iskeeminen" suoliston kipu Dynaaminen suolen tukkeuma Ruoansulatuskanavan verenvuoto Gangrene-suolen silmukat Akuutti haimatulehdus, mukaan lukien hävittäminen
Munuaisten valtimot	Kipu lannerangasta Oligo- ja anuria GFR: n, hyperkreatininaemian väheneminen Giperkaliemiya Hematuria, leukosyturia (eosinofiliaasi)
Ihon valtimot (erityisesti alaraajat)	Verkko-opas Trofiset haavaumat

Munuaisten valtimoiden ateroskleroottinen ahtauma on lähes aina yhdistetty yhteisten ja usein monimutkaisten ateroskleroosin muiden ilmentymien kanssa:

• IHD (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, akuutti koronaarioireyhtymä, sepelvaltimoiden angiografia ja / tai coronaroangioplasty);
• ohimeneviä iskeemisiä iskuja ja / tai akuutteja aivoverenkierron häiriöitä, kliinisesti ilmeistä tai oireettomana ateroskleroottista karoteidien valtimoita;
• ajoittaisen claudication oireyhtymä;
• Vatsakalvon ateroskleroottiset vauriot, mukaan lukien aneurysma.

Erityisesti usein liittyy ateroskleroottisten renovaskulaarinen hypertensio, vaikea sepelvaltimotauti, kaulavaltimon ateroskleroosi (mukaan lukien oireeton havaita Doppler-ultraää- kaulavaltimoiden) ja oireyhtymä katkokävely.

Kärsivillä potilailla sepelvaltimotauti munuaiset, havaitaan usein vaikea sydämen vajaatoiminta, hoitovaihtoehtoja jotka ovat vakavasti rajoitettu, koska kyvyttömyydestä soveltamisen RAAS salpaajien ja diureettien riittävinä annoksina. Munuaisten valtimoiden ateroskleroottisen ahtauman verenpainetta alentavan kriisin huipussa vaikeasti ratkaistavia keuhkoödeeman vaiheita voi usein kehittyä, usein toistuvia.

Olisi pidettävä mielessä mahdollisuus yhdistelmän ateroskleroottisten ahtauma muiden kroonisten munuaissairauksien, erityisesti metabolisen (diabeettinen, virtsahappo), pidetään tyypillinen vanhusten (kipulääke nefropatia, krooninen pyelonefriitti), samoin kuin pitkän olemassa oleva krooninen glomerulonefriitti ja munuaissairaus. Epäillään iskeeminen munuaissairaus tässä tilanteessa mahdollistaa ominaisuuksia Aarteiralnoy hypertensio (lisätä sen vakavuudesta puuttuessa ilmeisistä syistä), munuaisten vajaatoiminta (pahenemisen kun osoitetaan ACE tai reseptorin salpaajat angiotensiini II: n puuttuessa alkuperäisen munuaissairaus aktiivisuutta), samoin kuin yhdistelmänä sydän- tekijöiden riski ja merkkejä ateroskleroottisen prosessin esiintyvyydestä.

[1], [2], [3], [4]