Munuaisten verisuonet ja hermot

Munuaisverenkiertoa edustavat valtimo- ja laskimosuonet sekä kapillaarit, joiden kautta virtaa päivittäin 1 500–1 800 litraa verta. Veri tulee munuaiseen munuaisvaltimon (vatsa-aortan haara) kautta, joka jakautuu etu- ja takahaaraan munuaishilumissa. On myös muita munuaisvaltimoita, jotka tulevat munuaishilumiin tai lävistävät munuaisen sen pinnan kautta. Munuaissinuksessa munuaisvaltimon etu- ja takahaarat kulkevat munuaisaltaan edestä ja takaa ja jakautuvat segmenttivaltimoiksi. Etuhaarasta lähtee neljä segmenttivaltimoa: ylempään, ylempään etusegmenttiin, alempaan etusegmenttiin ja alempaan segmenttiin. Munuaisvaltimon takahaara jatkuu elimen takaosaan takaosan segmenttivaltimona. Munuaisen segmenttivaltimot haarautuvat interlobaarisiin valtimoihin, jotka kulkevat vierekkäisten munuaispyramidien välissä munuaispilareissa. Ydin- ja kuorikerroksen rajalla interlobaariset valtimot haarautuvat ja muodostavat kaarevat valtimot, jotka sijaitsevat munuaispyramidien tyvien yläpuolella, munuaisen kuorikerroksen ja ytimen välissä. Kaarimuotoisista valtimoista haarautuu lukuisia lohkovaltimoita aivokuoreen, jolloin syntyvät glomerulaariset arteriolit. Jokainen afferentti glomerulaarinen arterioli (afferentti verisuoni) (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) hajoaa kapillaareiksi, joiden silmukat muodostavat glomerulaarisen kapillaariverkoston (rete capillare glomerulare) eli glomeruluksen (glomerulus). Efferentti glomerulaarinen arterioli eli efferentti verisuoni (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens) lähtee glomeruluksesta; sen halkaisija on pienempi kuin afferenttisen glomerulaarisen arteriolin halkaisija. Glomeruluksesta lähdettyään efferentti glomerulaarinen arterioli hajoaa kapillaareiksi, jotka ympäröivät munuaistiehyitä (nefroneja) muodostaen munuaisen aivokuoren ja ytimen kapillaariverkoston. Tätä afferenttien valtimoiden haarautumista glomeruluksen kapillaareiksi ja efferenttien valtimoiden muodostumista kapillaareista kutsutaan ihmeelliseksi verkoksi (rete mirabili). Suorat arteriolit haarautuvat kaari- ja interlobaarisista valtimoista sekä joistakin efferenteistä glomerulaarisista arterioleista munuaisytimeen, joka jakautuu kapillaareiksi, jotka toimittavat verta munuaispyramideille.

Eferentit arteriolit muodostavat myöhemmin peritubulaarisen juxtamedullaarisen kapillaariverkoston.

Peritubulaarinen kapillaariverkosto. Aivokuoren keski- ja pinnallisessa vyöhykkeessä efferentit glomerulaariset arteriolit muodostavat peritubulaarisia kapillaareja, jotka ympäröivät proksimaalisia ja distaalisia munuaistiehyitä ja toimittavat niille verta. Aivokuoren kapillaarit avautuvat säteittäisesti sijaitseviin interlobulaarisiin laskimoihin, jotka virtaavat peräkkäin kaareviin laskimoihin (vv. arcuatae), jotka puolestaan virtaavat munuais- ja alaonttolaskimoon.

Juxtamedullaarinen kapillaariverkosto. Juxtamedullaarisessa vyöhykkeessä jokainen efferentti glomerulaarinen valtimo kulkee kohti munuaisydintä, jossa se jakautuu suorien valtimoiden kimppuihin (arteriolae rectae). Jokainen kimppu koostuu noin 30 laskevasta suonesta, ja kimpun reunoilla olevat suonet haarautuvat kapillaariverkostoksi ytimen ulkovyöhykkeellä. Suorien valtimoiden kimpun keskiosa, joka koostuu laskevista ja nousevista suonista, tunkeutuu syvälle ydinvyöhykkeeseen. Nämä suonet seuraavat Henlen lenkin haarojen kulkua. Lähempänä munuaisnystyä suonet muuttavat suuntansa vastakkaiseen suuntaan. Ne jakautuvat useisiin haaroihin ja tunkeutuvat munuaisytimeen suorina venuleina (venulae rectae). Venulet virtaavat kaarilaskimoihin (vv. arcuatae), jotka sitten siirtyvät lohkolaskimoihin (vv. interlobares) ja virtaavat munuaislaskimoon ja poistuvat munuaisista munuaishilumin kautta.

Munuaisten verenkierto on merkittävä (munuaisten verenvirtaus on 1000–1200 ml/min – 20–25 % sydämen minuuttitilavuudesta) ja ylittää kaikkien muiden elinten verenkierron. Munuaisten verenkierto on epätasainen: aivokuori muodostaa 80–85 % munuaisten kokonaisverenkierrosta ja ydin alle 10 %. Uskotaan kuitenkin, että määrällisesti ydinlihaksen verenvirtaus on noin 15 kertaa suurempi kuin lepotilassa olevan lihaksen verenvirtaus ja yhtä suuri kuin aivojen verenvirtaus.

Munuaislaskimot muodostuvat munuaiskuoren kapillaariverkostosta; yhteen sulautuessaan ne muodostavat lohkolaskimoita, jotka virtaavat kuoren ja ytimen rajalla sijaitseviin kaarilaskimoihin. Myös munuaisytimen laskimot virtaavat täällä. Munuaiskuoren pinnallisimmissa kerroksissa ja sidekudoskapselissa muodostuu niin sanottuja tähtilaskimoita, jotka virtaavat kaarilaskimoihin. Ne puolestaan siirtyvät lohkolaskimoihin, jotka menevät munuaisonteloon ja sulautuvat toisiinsa suuremmiksi laskimoiksi muodostaen munuaislaskimon. Munuaislaskimo poistuu munuaishilumista ja virtaa alaonttolaskimoon.

Munuaisten imusuonet kulkevat verisuonten mukana ja poistuvat munuaisesta sen porttien kautta lannerangan imusolmukkeisiin.

Munuaishermot lähtevät keliakiahermosta, sympaattisista runkosolmukkeista (sympaattiset kuidut) ja vagushermoista (parasympaattiset kuidut). Munuaishermosto muodostuu munuaisvaltimoiden ympärille ja antaa kuituja munuaisen aineelle. Afferentti hermotus tapahtuu alemmista rintarangan ja ylemmistä lannerangan selkäydinsolmukkeista.