Munasarjojen liikakasvu

Munasarjojen hyperplasia on gynekologinen sairaus, jolle on ominaista strooman ja kohdun limakalvon kasvu, mikä johtaa munasarjojen kasvuun. Tarkastellaan tämän patologian syitä, diagnostisia menetelmiä, hoitotyyppejä ja ehkäisyä.

Munasarjojen hyperplasia on rauhasstrooman proliferaatiota samanaikaisesti luteinisaation, proliferaation tai androgeenien liikatuotannon kanssa. Tauti voi ilmetä synnynnäisen sairauden tai aiemman hormonaalisen epätasapainon aiheuttaneen sairauden seurauksena. Ilman asianmukaista hoitoa patologia johtaa kudoskoomaan, joka viittaa syöpää edeltävään prosessiin. Se osoittaa solujen määrän lisääntymistä, johon liittyy hormonien erityksen häiriintyminen ja vastaavan kliinisen kuvan ilmaantuminen.

Hyperplasiaa voi esiintyä yhdessä tai useammassa rauhasessa. Hyvin usein tauti esiintyy munasarjojen tai kohdun muiden kasvainten taustalla. Se voi ilmetä missä iässä tahansa, aiheuttaen voimakkaita hormonaalisia häiriöitä ja kohdun limakalvon hyperplastisia prosesseja. Useimmiten tauti ilmenee pre- ja postmenopausaalisella ajanjaksolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarjojen hyperplasian syyt

Munasarjojen hyperplasian syitä ei täysin ymmärretä, mutta ne jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin.

• Synnynnäinen munasarjojen liikakasvu voi ilmetä perinnöllisten gynekologisten sairauksien seurauksena. Näitä ovat sukupuolielinten tai rintarauhasten kasvaimet, murrosiän aikainen munasarjojen vajaatoiminta ja mahdolliset hormonaaliset häiriöt.
• Hankittu munasarjojen hyperplasia johtuu sellaisista provosoivista tekijöistä kuin: sukupuolielinten tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset sairaudet, gynekologiset kirurgiset toimenpiteet, sukupuolielinten hormoniriippuvaisten sairauksien (endometrioosi, myooma, mastopatia) esiintyminen.

Munasarjojen hyperplasia voi syntyä komplikaationa umpierityselinten, maksan ja jopa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vuoksi. Erityisen tärkeitä taudin kulun kannalta ovat sellaiset oireet kuin: lihavuus, korkea verensokeri, hyperglykemia tai valtimoverenpainetauti. Taudin syynä on lisääntynyt sukupuolihormoni estrogeenin tuotanto, joka vastaa naisen sukupuolielinten normaalista kehityksestä ja toiminnasta.

Edellä mainittujen syiden lisäksi on olemassa useita mahdollisia provosoivia tekijöitä, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen, tarkastellaan niitä tarkemmin:

• Retrogradiset kuukautiset – kuukautisten aikana verihiukkasia sinkoutuu ulos vatsaonteloon, jossa ne kiinnittyvät ja toimivat varsinaisena kohdun kudoksena. Tämän seurauksena veri ei virtaa ulos, mikä johtaa tulehduspesäkkeiden muodostumiseen, paikalliseen verenvuotoon ja munasarjojen liikakasvuun.
• Metaplastinen syy - kuukautisten aikana kudospartikkelit eivät kiinnity sisäpuolelle, vaan johtavat muutokseen kohdun limakalvon rakenteessa. Tämä voi johtua immuunijärjestelmän muutoksista ja munanjohtimien patologiasta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Munasarjojen hyperplasian oireet

Munasarjojen liikakasvun oireet riippuvat sairauteen johtaneesta syystä. Rauhasvaurion kliiniselle kuvalle on ominaista varhaiset tai myöhäiset menarke (ensimmäiset kuukautiset), kuukautiskierron häiriöt, erityisesti vaihdevuosien aikana, ja hedelmättömyys. Kystisten follikkelien esiintyminen voi myös olla merkki munasarjojen liikakasvusta.

Tärkeimmät oireet: epäsäännölliset kuukautiset, verisen vuodon esiintyminen, joka ei liity kuukautisiin. Hormonaaliset häiriöt ja hormonaalinen epätasapaino, liiallinen karvankasvu kehossa, ylipaino voivat myös viitata rauhasten toiminnan häiriöihin.

Munasarjojen endometriumin hyperplasia

Munasarjojen endometriumin hyperplasia on hormonaalinen sairaus. Endometriumin hyperplasiassa munanjohtimien peristaltiikan häiriöiden vuoksi kuukautisten aikana hylkimä kudos pääsee vatsakalvoon ja rauhasiin. Tämä prosessi esiintyy myös terveillä naisilla, mutta hormonaalisten häiriöiden ja useiden muiden tekijöiden vuoksi kehittyy munasarjojen hyperplasia. Rauhasten pinnalle muodostuu endometriumpesäkkeitä ja kystoja, mikä johtaa munasarjojen suurenemiseen.

Munasarjojen endometriumin hyperplasiaa on useita tyyppejä, joilla jokaisella on omat oireensa, hoitomenetelmänsä ja ennusteensa.

• Munasarjojen endometriumin rauhaskystinen hyperplasia on hyvin yleinen. Taudille on ominaista lukuisten rauhasten esiintyminen rauhasten seinämillä, jotka muistuttavat endometriumia. Tällaiset munasarjamuodostumat ovat useimmiten kahdenvälisiä, ja niihin liittyy endometrioidipesäkkeitä ja kiinnikkeitä pienessä lantiossa. Tämä leesio diagnosoidaan ultraäänellä.
• Munasarjojen endometriumin hyperplasia ei ole kasvain, vaan viittaa kasvainprosesseihin. Kystisessä patologian muodossa endometrioidiset kystat saavuttavat suuria kokoja, mikä johtaa merkittävään rauhasten lisääntymiseen. Tämän tyyppinen sairaus on lähes oireeton ja ilmenemismuodot ovat vähäisiä. Hyperplasia havaitaan gynekologin tutkimuksessa. Tarkempaa diagnoosia varten käytetään ultraääntä ja histologista tutkimusta endometriumin kudoksen tutkimiseksi.

Oikean munasarjan hyperplasia

Oikean munasarjan hyperplasia on yleisempää kuin kahdenväliset leesiot. Ensi silmäyksellä vasen ja oikea munasarja eivät eroa toisistaan, mutta lääkärit sanovat, että näin ei ole. Tämä patologia liittyy lisääntyneeseen verenkiertoon oikeaan munasarjaan, koska aorttasta ja munuaisista vasempaan munasarjaan kulkee valtimo. Yleensä oikean munasarjan hyperplasiaa esiintyy naisilla 40 vuoden iän jälkeen eli vaihdevuosien aikana.

Hyperplasiaa voi aiheuttaa monia syitä. Nämä ovat pääasiassa hormonaalisia muutoksia kehossa ja muutoksia lantion verenkierrossa. Se voi tapahtua munasarjojen pitkäaikaisen tulehdusprosessin taustalla muiden hormoniriippuvaisten sairauksien yhteydessä.

Oireet ilmenevät aaltoilevana kipuna oikean munasarjan alueella. Diagnoosin tekemiseksi naiselle tehdään ultraäänitutkimus ja histologinen analyysi, jonka tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma. Hoidossa voidaan käyttää lääkehoitoa, erityisen vaikeissa tapauksissa kirurgista toimenpidettä.

Vasemman munasarjan hyperplasia

Vasemman munasarjan hyperplasia on harvinainen ja viittaa erityisesti lantion elinten ja rauhasten toimintahäiriöön. Hyperplasiaa voi esiintyä kaikenikäisillä potilailla. Taudin pääasiallinen syy on kehon hormonaaliset muutokset. Hormonien tuotannon lisääntyminen tai päinvastoin niiden puutos voi aiheuttaa endometriumin ja strooman solujen epänormaalia kasvua. Tämän seurauksena rauhanen alkaa toimia huonosti, kasvaa kooltaan ja aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.

Tärkeimmät oireet, joiden tulisi olla huolenaihe ja joiden tulisi myöhemmin käydä gynekologilla, ovat usein esiintyvä kipu alavatsassa syklistä riippumatta, epämukavuus tai kivuliaat tuntemukset yhdynnän aikana, epäsäännölliset kuukautiset, verisen vuodon esiintyminen, yleinen huonovointisuus. Diagnoosin tekemiseen käytetään ultraäänitutkimusta, jonka tulosten perusteella laaditaan tehokas hoitosuunnitelma.

Munasarjojen stromaalin hyperplasia

Munasarjojen stroomahyperplasia on sairaus, jossa rauhasten strooma kasvaa ja esiintyy samanaikaisesti androgeenien liikatuotannon kanssa. Yleensä stroomamuoto havaitaan naisilla premenopaussilla ja postmenopaussilla. Vaurio voi ilmetä estrogeenisesti tai androgeenisesti, ja se voi aiheuttaa lihavuutta, verenpainetautia, glukoosiaineenvaihdunnan häiriöitä jne.

Strooman hyperplasia ei aina johda rauhasten suurenemiseen. Jos suurentuminen on pieni, stroomassa on sumeita vaaleankeltaisia kyhmyjä. Mikroskooppisessa tutkimuksessa strooman soluista löytyy oksidatiivisia entsyymejä, jotka vastaavat steroidihormonien tuotannosta.

• Munasarjojen strooman hyperplasian vahvistamiseksi lääkärit suorittavat differentiaalidiagnostiikkaa fibroman, syöpäprosessien tai endometriumin strooman sarkooman kanssa.
• Ultraäänitutkimus ja laparoskooppinen koepala ovat pakollisia. Hormonitutkimukset voivat tunnistaa häiriöt, jotka johtivat korkeisiin testosteronitasoihin.
• Histologista tutkimusta suoritettaessa stromaaliselle muodolle on ominaista suurten luteinisoitujen solujen läsnäolo, joilla on korkea lipidipitoisuus ja pieni määrä atreettisia follikkeleita.

Stromaalista muotoa ja muita hyperplastisia prosesseja (tecomatosis, hyperthekoosi) hoidetaan aluksi lääkehoidon avulla. Nainen odottaa tulehdusta estävää ja mikroaaltohoitoa sekä endonasaalista elektroforeesia B1- ja B6-vitamiineilla. Jos nämä menetelmät eivät anna positiivista tulosta, potilaalle tehdään laparotomia tai laparoskopia. Resektio mahdollistaa kuukautistoiminnan ja yleisen tilan normalisoinnin. Leikkauksen jälkeen lisääntymistoimintojen palauttaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa. Jos stromaalista muotoa esiintyy iäkkäillä potilailla, rauhaset poistetaan, koska pahanlaatuisten kasvainten riski on suuri.

Munasarjojen hyperplasian diagnosointi

Munasarjojen hyperplasia diagnosoidaan, jos kliinisiä oireita on. Kivuliaat tuntemukset ja epämukavuus ovat syy mennä gynekologin tarkastukseen, joka määrää lisätutkimuksia. Munasarjojen hyperplasia ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Eikä tämä ole yllättävää, sillä kaikki naiset eivät ole huolissaan verisestä vuodosta kuukautisten jälkeen ja niiden välillä. He ottavat yhteyttä gynekologiin, jos tämä patologia on aiheuttanut kuukautisten puuttumisen tai kuukautiset ovat runsaat eivätkä voi loppua. Munasarjojen hyperplasiassa premenopaussin ja vaihdevuosien aikana oireet ovat voimakkaampia. Nainen kokee pitkittynyttä spontaania verenvuotoa ja kipua, jotka johtavat anemiaan.

Lääkäri kerää sairaushistorian ja suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jonka aikana voidaan epäillä munasarjojen liikakasvua. Tarkan diagnoosin saamiseksi käytetään yksityiskohtaisempaa tutkimusta:

• Ultraäänidiagnostiikka mahdollistaa tämän patologian läsnäolon vahvistamisen ja muiden patologisten prosessien tunnistamisen lantion alueella.
• Histologinen tutkimus ja sytologia paljastavat morfologisia muutoksia rauhasissa, hyperplastisessa epiteelissä ja stroomassa.
• Hormonaalinen tutkimus – progesteroni- ja estrogeenitasojen mittaaminen.

Diagnostisen prosessin aikana on erittäin tärkeää paitsi vahvistaa tauti, myös määrittää sen morfologiset ominaisuudet.

[ 11 ], [ 12 ]

Munasarjojen hyperplasian hoito

Munasarjojen liikakasvun hoito riippuu taudin morfologiasta ja rauhasten vaurioiden laajuudesta (molemmat munasarjat, vasen tai oikea). Hoito aloitetaan konservatiivisilla menetelmillä. Potilaalle määrätään tulehdusta estävää hoitoa, nestehukkahoitoa ja muita toimenpiteitä. Lääkehoidon perustana on hormonikorvaushoito yhdistelmäehkäisypillereiden avulla. Tällaisen hoidon tavoitteena on normalisoida hormonaalinen tausta vähentämällä estrogeenitasoja ja vähentämällä patologian pesäkkeitä.

• Yhdistelmäehkäisypillereitä määrätään useimmiten nuorille tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet, ja naisille, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierto. Tällainen hoito mahdollistaa munasarjojen normaalin toiminnan palauttamisen ja kirurgisten toimenpiteiden välttämisen. Lääkäri määrää pillereiden ottamisen ohjelman ja keston.
• Progesteronin synteettisiä analogeja määrätään kaikenikäisille naisille, joilla on minkä tahansa tyyppisiä sairauksia. Hoito on pitkäaikainen, noin 6 kuukautta. Lääkkeiden ottamisen aikana voi esiintyä veristä vuotoa ja kipua sairastetun rauhasen alueella.
• Munasarjojen liikakasvua hoidetaan Duphastonilla ja Norcolutilla. Lääkäri määrää hoidon keston ja lääkkeen anto-ohjelman. Gynekologi voi suositella Marena-kierukan asettamista. Kierukka on hormonihoito ja ehkäisymenetelmä.
• Toinen munasarjojen hyperplasian konservatiivisen hoidon menetelmä on gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Lääke osoittaa tehokkaita hoitotuloksia ja sillä on kätevä annostusohje. Vaikuttavat aineet estävät sukupuolihormonien tuotantoa, mikä johtaa kudosten ja solujen lisääntymisen estymiseen. Tämän seurauksena hormonaalinen tausta ja rauhasten normaali toiminta palautuvat.

Hoitoon voidaan käyttää yhdistelmähoitoa. Tämä menetelmä sisältää kirurgisen hoidon ja korjaavan hormonihoidon yhdistelmän. Hormonihoitoa voidaan antaa myös ennen leikkausta sen määrän pienentämiseksi ja vaikuttamaan pesäkkeisiin, jotka eivät ole kirurgisen poiston ulottuvilla.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle tehdään kirurginen hoito. Hoitona käytetään kiilaresektiota. Voidaan suorittaa laparoskooppinen elektrokoagulaatio eli munasarjan polttaminen 4-8 pisteestä elektrodin avulla. Jos mikään edellä mainituista menetelmistä ei auta hoidossa, naiselle tehdään rauhasten poisto eli ooforektomia. Yleensä tällainen hoito suoritetaan postmenopausaalisille potilaille. Poisto auttaa ehkäisemään pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä. Tällaisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa, joka lievittää yleistä tilaa leikkauksen jälkeen.

Munasarjojen liikakasvun ehkäisy

Munasarjojen liikakasvun ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään tautia. Koska patologian pääasiallinen syy on hormonaaliset häiriöt, on tarpeen seurata ja ylläpitää hormonaalista tasapainoa. Tätä varten on suositeltavaa vähentää stressin vaikutuksia kehoon. Toinen ehkäisymenetelmä on lihavuuden torjunta. Ylipaino johtaa hormonaalisiin häiriöihin, kuukautiskierron häiriintymiseen, munasarjojen liikakasvuun ja muihin gynekologisiin sairauksiin ja umpierityshäiriöihin.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kuukautiskiertoon. Jos ilmenee epäsäännöllisyyksiä, on parempi kääntyä gynekologin puoleen ja hoitaa ne. Älä unohda ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja lantion elinten ultraäänitutkimusta. Näin voit tunnistaa ajoissa munasarjojen ja koko lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriöt.

Nuorten potilaiden liikakasvun ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat hormonaalisten lääkkeiden profylaktista käyttöä, mikä vähentää merkittävästi taudin riskiä. Ensimmäisten liikakasvun oireiden ilmaantuessa, jotka voivat ilmetä verisenä vuotona kuukautisten välillä, kipuna alavatsassa, epämukavuutena rauhasissa, runsaana kohdun verenvuotona tai kuukautisten puuttumisena, on otettava yhteyttä lääkäriin.

Munasarjojen hyperplasian ennuste

Munasarjojen liikakasvun ennuste riippuu taudin muodosta, sen vakavuudesta, potilaan iästä, terveydentilasta ja kroonisten sairauksien, mukaan lukien gynekologisten, esiintymisestä. Jos patologia havaittiin varhaisessa vaiheessa, lääkehoito auttaa pysäyttämään prosessin, ja ennaltaehkäisevät menetelmät estävät sen esiintymisen tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa voimme puhua suotuisasta ennusteesta. Jos munasarjojen liikakasvu havaittiin myöhäisessä vaiheessa ja kehittyi kystiseksi tai syöpäprosessiksi, ennuste on epäsuotuisa. Naiselle tehdään rauhasen kirurginen poisto ja sitä seuraava hormonihoito toipumiseksi.

Munasarjojen liikakasvu on patologinen prosessi, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin seurauksiin. Terveydestä huolehtiminen, säännölliset gynekologin tarkastukset sekä tartunta- ja tulehdussairauksien ehkäisy ovat ihanteellinen menetelmä tämän ja muiden gynekologisten sairauksien ehkäisemiseksi.