Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Munasarjasyövän vaiheet
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
WHO:n mukaan munasarjasyöpä diagnosoidaan vuosittain lähes 250 000 naisella maailmanlaajuisesti, ja se lyhentää 140 000 naisen elämää. Tämä patologia havaitaan usein myöhäisessä vaiheessa, joten määrittelemällä munasarjasyövän vaiheet selkeästi onkologit voivat määrätä tehokkaimman hoidon ja siten pidentää satojen tuhansien naisten elämää.
1970-luvun puolivälistä lähtien munasarjasyövän ilmaantuvuus alle 40-vuotiailla naisilla on lisääntynyt 56 %, ja keskimäärin 40 % potilaista on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen.
Varhaisen munasarjasyövän oireet
Tähän mennessä on tunnistettu melko pysyviä munasarjasyövän oireita varhaisessa vaiheessa:
- vatsan koon kasvu, joka on pysyvä (toisin kuin tilapäinen turvotus ja ilmavaivat);
- raskaus vatsan alueella;
- paineen tunne lantionontelossa;
- nopea kylläisyyden tunne ja jopa täysi vatsa jopa pienen määrän syömisen jälkeen;
- säännölliset vetokivut vatsan ja lantion alueilla;
- virtsaamistarve lisääntyy ja virtsaamistarve tihenee (usein virtsanerityksen kertaluonteisen määrän vähentyessä).
OCNA:n asiantuntijat uskovat, että näiden oireiden esiintymistiheys naisilla melko pitkän ajanjakson aikana (kolmesta viikosta 1,5–2 kuukauteen) ja niiden yhdistelmä ovat hälyttävä signaali naisille ja niiden pitäisi saada heidät menemään välittömästi lääkäriin. Ja lääkäreille nämä munasarjasyövän oireet varhaisessa vaiheessa tarjoavat mahdollisuuden suorittaa kattava tutkimus ajoissa – vaiheissa I–II, tehdä diagnoosi ja aloittaa hoito nopeasti.
Loppujen lopuksi kaikki edellä mainitut oireet ovat seurausta nesteen kertymisestä vatsaonteloon, eli askitesista tai tarkemmin sanottuna pahanlaatuisesta askitesista. Ja kaikki onkologit myöntävät, että askites havaitaan useimmiten kahdessa kasvaimen lokalisaatiossa - itse vatsaontelossa ja munasarjoissa.
Siihen mennessä syöpä on yleensä levinnyt munasarjojen ulkopuolelle, ja jotkut munasarjasyövät voivat levitä nopeasti lähellä olevien elinten pinnalle. Näiden oireiden tarkka huomioiminen voi kuitenkin parantaa varhaisen diagnoosin ja onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.
Lisäksi munasarjasyövän varhaisvaiheen oireet voivat ilmetä suolistohäiriöinä, kuten pahoinvointina, ripulina ja kaasun kertymisenä. Eikä ole yllättävää, että ne voivat liittyä muihin, vähemmän vakaviin sairauksiin.
Munasarjasyövän päävaiheet
Tutkimuksen aikana useimmat asiantuntijat määrittävät munasarjasyövän vaiheen Federation Internationale Gynecologie and Obstetricsin (International Federation of Gynecology and Obstetrics) luokituksen mukaisesti, joka on kehitetty minkä tahansa lokalisoinnin TNM-syöpäluokituksen standardien mukaisesti.
Vaiheen 1 munasarjasyöpä tai vaihe I – kasvain on vain munasarjoissa:
- IA – syöpä rajoittuu yhteen munasarjaan, pahanlaatuisia soluja ei löydy munasarjan pinnalla eikä vatsaontelossa (diagnostisen vatsakalvon huuhtelun tulosten mukaan);
- IB – kasvain molemmissa munasarjoissa, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites tai vatsaontelon vesipöhö), ei pahanlaatuisia soluja vatsakalvon huuhtelussa;
- IC – IA tai IB, jolloin kasvain sijaitsee munasarjan pinnalla tai munasarjojen ulkokuori on repeytynyt, on pahanlaatuista askitesta ja diagnostisessa pesussa havaitaan pahanlaatuisia soluja;
Vaiheen 2 munasarjasyöpä eli vaihe II – kasvain voi vaikuttaa yhteen tai molempiin munasarjoihin ja tunkeutua lantion elimiin:
- II-A – kasvain on levinnyt kohdun ulkolimakalvoon tai munanjohtimiin;
- II-B – levinnyt muihin kudoksiin lantiovyöhykkeellä, ei pahanlaatuisia soluja askitesnesteessä ja vatsakalvon huuhtelussa;
- II-C – II-A tai II-B, jossa on pahanlaatuista askitesta ja kasvainsoluja vatsakalvon huuhtelussa.
Vaihe 3 munasarjasyöpä tai vaihe III kasvain vaikuttaa yhteen tai molempiin munasarjoihin, ja sillä on ulostulo lantiosta vatsaonteloon, etäpesäkkeiden esiintyminen retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa:
- III-A – mikroskooppisia etäpesäkkeitä havaittiin lantion ulkopuolella (vatsaontelossa);
- III-B – etäpesäkkeitä (≥20 mm) esiintyy vatsaontelossa lantion ulkopuolella (leviäneet tai levinneet vatsan alueelle);
- III-C – lantion ulkopuoliset etäpesäkkeet ovat yli 20 mm:n kokoisia, etäpesäkkeitä on alueellisissa retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa.
Vaiheen 4 munasarjasyöpä tai vaiheen IV etäpesäkkeet (paitsi vatsakalvon etäpesäkkeet):
- IV-A – kasvainsolut tunkeutuvat pleuraontelon kudosnesteeseen;
- IV-B – etäpesäkkeiden leviäminen vatsaontelon ulkopuolelle.
Varhaisvaiheen munasarjasyöpä
Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen munasarjasairaus havaitaan, sitä suuremmat ovat potilaiden selviytymismahdollisuudet, koska hoito on tehokkaampaa. Munasarjasyövän ensimmäinen eli varhainen vaihe, kun kasvain ei ulotu niiden rajojen ulkopuolelle, ei kuitenkaan ilmene patognostisilla oireilla (kuten ammattilaiset sanovat, oireet ovat epämääräisiä). Tämä selittää taudin liian myöhäisen diagnoosin: vain 18–22 prosentissa tapauksista onkopatologia havaitaan kehityksen varhaisessa vaiheessa.
Vuonna 2007 American National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) ja National Ovarian Cancer Alliance (OCNA) totesivat, että munasarjasyövän oireita esiintyy varhaisessa vaiheessa, ja tämän vahvistivat lääketieteelliset tilastot 10 vuoden havainnoinnilta (1997-2007). Koska nämä oireet eivät kuitenkaan ole täysin tyypillisiä munasarjasyövälle ja niitä havaitaan esimerkiksi ruoansulatuskanavan häiriöissä, gynekologit ja onkologit eivät pidä niitä lopullisena diagnostisena työkaluna. Mutta kunnes lääkärit ovat kehittäneet erityisen diagnostisen lähestymistavan tälle taudille, avainasemassa munasarjasyövän varhaisen diagnosoinnin kysymyksen ratkaisemisessa on tietoisuus taudin mahdollisista oireista ja sekä naisten itsensä että lääkäreiden, joille he kääntyvät valitessaan muutoksia hyvinvoinnissaan, huolellinen huomio niistä. Ja nämä muutokset vahvistetaan myöhemmin onkologien tutkimusten tuloksilla.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Munasarjasyövän vaiheet ja selviytyminen
Munasarjasyöpä aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu naisen lisääntymisjärjestelmän onkologia, vaikka se muodostaa vain noin 3 % kaikista naisten syöpätapauksista. Sen ennuste riippuu kasvainprosessin muodosta ja kehitysasteesta, minkä vuoksi munasarjasyövän vaiheet ja tämän diagnoosin saaneiden potilaiden eloonjääminen ovat niin läheisesti yhteydessä toisiinsa.
Vuoden 2012 tietojen mukaan Ukrainassa 100 tuhannesta naisesta pahanlaatuisia munasarjakasvaimia havaitaan lähes 16 gynekologin vastaanotolla käyvällä potilaalla, kun taas vain noin 30 % on munasarjasyövän alkuvaiheessa - ensimmäisessä ja toisessa.
Maailman syöpätutkimusrahaston tilastot antavat seuraavat tiedot munasarjasyövän eloonjäämisestä: viiden vuoden kuluessa diagnoosista 60–70 % naisista selviää vaiheen 1 munasarjasyövästä (Pohjois-Amerikassa yli 90 %); 45–50 % selviää vaiheesta 2 (70–75 % länsimaissa); enintään 15 % selviää vaiheesta 3 (39–59 % Yhdysvalloissa ja Kanadassa); ja enintään 5–9 % selviää vaiheesta 4 (noin 17 % Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa).
Kun munasarjasyöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, yhdeksän kymmenestä sairastuneesta naisesta elää viisi vuotta tai kauemmin asianmukaisella hoidolla: Pohjois-Amerikassa noin 94 % potilaista elää yli viisi vuotta varhaisen diagnoosin jälkeen.
Mutta jos munasarjasyöpä havaitaan myöhemmissä vaiheissa, parhaimmillaankin vain viisi sadasta naisesta selviää hengissä.
Miten munasarjasyöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa?
Munasarjasyövän varhaiseen diagnosointiin kuuluu:
- rutiinitarkastus gynekologisella tuolilla;
- rektovaginaalinen (emättimen ja peräsuolen) tutkimus;
- vatsan alueen tunnustelu;
- biokemiallinen verikoe;
- verikoe istukkahormonin (hCG) ja alfafetoproteiinin (AFP) markkereille;
- emättimen tahran sytologinen tutkimus tai kohdunkaulan kanavan kaapiminen;
- emättimen takaosan pohjukan punktio ja sytologinen tutkimus (poikkeavien solujen varalta) vatsaontelon painaumista naisilla peräsuolen, virtsarakon ja kohdun välissä (ns. Douglas-pussi);
- vatsan punktio (parasenteesi) askitesin havaitsemiseksi;
- Lantion elinten ultraääni- tai tietokonetomografia;
- transvaginaalinen ultraääni (TVUS);
- sisäisten lantion elinten endoskopia (kuldoskopia);
- Vatsan ja rintakehän röntgenkuvaus ja paksusuolen varjoaineröntgenkuvaus.
On vihdoin selvinnyt, onko mahdollista diagnosoida munasarjasyöpä varhaisessa vaiheessa syöpäsolun antigeenin – CA-125-kasvainmerkkiaineen – verikokeen tulosten perusteella. Ensinnäkin tätä glykoproteiinia syntetisoivat myös normaalit solut; toiseksi syöpä voidaan havaita vain, jos sen normaaliarvo ylittyy merkittävästi, mikä on tyypillistä eteneville kasvaimille.
Ulkomaiset onkologian asiantuntijat käyttävät CA-125-tasoja seuratakseen naisen elimistön vastetta munasarjasyövän hoitoon ja havaitakseen sen uusiutumisen hoidon jälkeen. CA-125-testiä ei käytetä munasarjasyövän diagnosointiin varhaisessa vaiheessa.
Kuka ottaa yhteyttä?