Multippeliskleroosi: epidemiologia

Multippeliskleroosin epidemiologia

1920-luvulta lähtien lukuisia epidemiologisia tutkimuksia on tehty useiden skleroosien esiintyvyyden ja esiintyvyyden määrittämiseksi . Näiden indikaattorien maantieteelliset vaihtelut ja ajalliset vaihtelut havaittiin. Monet näistä tutkimuksista tukevat hypoteesia, jonka mukaan tarttuvan tekijän (esim. Virus tai muu eksogeeninen tekijä) vaikutus vaikuttaa taudin riskiin. Tämä hypoteesi vahvistaa kolme näyttöä:

• väestötutkimuksia koskevat tiedot;
• muuttoliikkeen tutkimustulokset;
• klustereiden läsnäolo.

Tutkimus rakenteen kuolleisuutta ja ilmaantuvuus multippeliskleroosi osoitti, että taudin ilmaantuvuus kasvaa etäisyyden päiväntasaajan. Etelä pohjoiseen (eteläisellä pallonpuoliskolla - pohjois-etelä) sairauden riskin kaltevuus epidemiologit saa jakaa maailma vyöhykkeisiin korkea (> 30 100 000), keskikokoinen (5-29 100 000) ja matalan (& 1t; 5 100 000 ) multippeliskleroosin esiintyvyys). Alueet, joilla on korkea esiintyvyys multippeliskleroosi Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa yli 40 rinnakkain (pohjoisella pallonpuoliskolla), sekä Australiassa ja Uudessa-Seelannissa (eteläisellä pallonpuoliskolla).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tutkimukset multippeliskleroosin esiintyvyydestä

Vaikka uudelleen testauksen samoilla alueilla esiintyvyys yleensä lisäävät, suhde riskin multippeliskleroosi ja leveysasteen jatkuu monilla alueilla, erityisesti Pohjois-Amerikassa, Australiassa ja Uudessa Seelannissa. Joissakin Euroopan maissa levinneisyysasteita on tarkistettu ylöspäin parannettujen diagnoosimenetelmien ansiosta. Esimerkiksi Espanjassa, Italiassa, Sardiniassa, Kypros, joka oli aiemmin määritetty harvaan riskin, viime tutkimuksissa esiintyvyys oli yli 40 100 000. Kun tutkimuksessa näistä alueista merkitään selittämättömiä maantieteelliset vaihtelut. Esimerkiksi, Maltan esiintyvyys multippeliskleroosi oli merkittävästi alhaisempi kuin Sisiliassa, vaikka ne on erotettu toisistaan vähemmän kuin 200 km. Israelissa - maa maahanmuuttajien - esiintyvyys multippeliskleroosi on korkeampi kuin odottaisi perustuu leveyttä, jolla maa sijaitsee. Joillakin alueilla Brittein saarilla, esiintyvyys multippeliskleroosin tavoittaa lähes epidemian mittasuhteet, korkein esiintyvyys maailmassa esillä Orkneyn ja Shetlannin rannikolla Skotlannin - vastaavasti 309 ja 184 100 000: ta. Myös MS-taudin esiintyvyys on melko korkea Norjassa, Ruotsissa, Suomessa ja Saksassa. Päinvastoin, multippeliskleroosi on hyvin harvoja alkuperäiskansojen Afrikkalainen väestöstä (toisin kuin Englanti-speaking valkoiset Etelä-Afrikka). Myös multippeliskleroosin esiintyvyys on Japanissa hyvin alhainen.

Siirtymätutkimukset

Useat muuttavat tutkimukset ovat myös vahvistaneet multippeliskleroosin esiintyvyyden riippuvuuden maantieteellisistä tekijöistä. Merkittävä muutos riski ihmisten siirtyvät paikasta toiseen, mikä osoittaa, että riski taudin riippuen eri ulkoisista tekijöistä. Tutkimuksessa, tyyppiä "tapaus-verrokki" keskuudessa toisen maailmansodan veteraaneja Yhdysvalloissa elävät ovat osoittaneet, että riski sotilaallinen alaryhmiä, puhelut alueilta eri sairastavuutta, riippuu -paikka, vaan se vaikuttaa myös asuin- aikaan puhelun asepalvelukseen. Tämä ilmiö havaitaan myös joukossa musta veteraaneja, jotka ovat keskimäärin esiintyvyys multippeliskleroosi oli 2-kertaa alhaisempi kuin valkoinen.

Tutkimus maahanmuuttajista Israelissa osoitti, että sekä syntymäpaikka että ikä maahanmuuton aikaan vaikuttivat taudin esiintyvyyteen eri etnisissä ryhmissä. Siten esiintyvyys MS oli korkeampi Ashkenazi maahanmuuttajat, jotka olivat peräisin Pohjoismaista korkean taudin levinneisyys kuin Sephardim, maahanmuuttajat Aasian ja Afrikkalainen maissa levinneisyys on pieni taudin. Aškenazi-maahanmuuttajissa erot olivat riippuvaisia maahanmuuton ajankohdasta: nuorille muuttaneille sairauden riski oli huomattavasti alhaisempi kuin myöhemmässä vaiheessa muuttaneet. Tämä osoittaa, että moni- skleroosin puhkeaminen vaikuttaa johonkin ulkoinen tekijä, joka vaikuttaa 15 vuotiaana.

Tämä PC: n riskin riippuvuus maahanmuuton ikästä mainitaan myös monien sukupolvien maahanmuuttajien tutkimuksessa Lontooseen Afrikasta ja Aasiasta sekä henkilöistä, jotka muuttivat maahan Etelä-Afrikasta Euroopasta. Se, voidaanko tämä malli perustua siirtogeenisten ryhmien ja alkuperäiskansojen geneettisten tekijöiden eroihin, on edelleen kiistanalainen, vaikka useimmat asiantuntijat ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että ulkoisilla tekijöillä on rooli.

Klusteroitunut multippeliskleroosin esiintyvyys

Pohjois-Atlantilla Islannin ja Norjan välillä sijaitseville Färsaarille, vuoteen 1943, ei ollut tapausta multippeliskleroosista. Mutta vuoden 1945 jälkeen MS-taudin yleisyys kasvoi 10 tapaukseen 100 000 väestöä kohti ja väheni lähivuosina. Nämä esiintyvyyden muutokset liittyivät brittiläisten joukkojen saarten miehitykseen. Kurtzke ehdotti, että brittiläiset kantavat "ensisijaisen vaikutuksen multippeliskleroosista" - oireettomasta tilasta, joka voisi aiheuttaa sairauksia ennalta asetetuissa yksilöissä. Vähintään kahden vuoden latenssijakson jälkeen 11-45-vuotiaat ihmiset, jotka olivat alttiita taudille, kehittivät multippeliskleroosia. Vuodesta 1943 vuoteen 1982 kirjattiin 46 multippeliskleroosin tapausta. Myöhemmin Kurtzke raportoi toisen epidemian Islannissa samana ajanjaksona, joka myös osui vieraiden joukkojen läsnäoloon. Samankaltaisia "epidemioita" ei kuitenkaan havaittu muilla maantieteellisillä alueilla, joilla on alhainen MS-tauti, jolle British tai Yhdysvaltojen joukot ottivat miehityksen.

On myös raportoitu useista muista jaksoista, joilla selittämätön lisääntyminen multippeliskleroosissa on muualla maailmassa, mutta useimmiten ne johtuvat satunnaisesta sattumasta. Täten Key Westissä Floridassa tunnistettiin 37 potilasta, joilla oli luotettava tai todennäköinen multippeliskleroosin diagnosointi, joista 34 sai sairauden, kun he asuivat saarella, joista 9 työskenteli sairaanhoitajina.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]