Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tyypit
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erottaessa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen johtavan haitallisen tekijän vaikutuksen taso:
- prerenaaliset (häiriöt munuaisperfuusion vuoksi jyrkkään laskuun artierialnogo paine, hypovolemia, sokki eri alkuperää, salpaaminen munuaistiehyiden, kuten hemolyysiä ja rabdomyolyysi);
- Munuaiset (aiheuttaa välittömän vahingon parenkyymille erilaisissa munuaissairauksissa, mukaan lukien tulehdukselliset, vaskulaariset, toksiset vaikutukset);
- postrenaalinen (esiintyy obstruktiivisessa uropatiassa virtsateiden sairauksien vuoksi).
Säilytysdiuresis-asteen mukaan eroavat neoluvista (tyypilliset vastasyntyneille) ja oligurisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Neolurooppisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan ominaispiirteet:
- normaali diureesi;
- vähentynyt GFR;
- lisääntynyt kaliumin erittyminen;
- veden ja natriumin uudelleenabsorptio;
- (seerumin kreatiniini> 130 μmol / l, ureaa> 17 mmol / l).
Akuutin munuaisten vajaatoiminta ja akuutti jälkeinen toiminta ovat funktionaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja munuaisten toiminta on orgaanista. Kuitenkin pitkän aikavälin toiminnallinen akuutti munuaisten vajaatoiminta muuttuu orgaaniseksi, koska tämän ajan kuluessa munuaisten parenkyma on vaurioitunut riippumatta alkuperäisestä tekijästä, joka johti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
On korostettava, että "oliguria" ja "akuutti munuaisten vajaatoiminta" ei voida tunnistaa. Siten, oliguria kehittäminen (vähentää päivittäisen virtsan tilavuus on yli 3,2) voidaan munuaisten suojaava fysiologisen vasteen vähenemiseen munuaisen verenvirtauksen vasteena kuivuminen, hypovolemia, hypotensio, hypotermia, ja muut. Jos asteen väheneminen munuaisten verenvirtauksen vaikuttaa tilan suodatin toiminto munuaisissa ja johtaa kehitystä kohtalaisen atsotemia (seerumin kreatiniini kasvaa 20-50%), se on toimivaltainen puhua kehittämiseen toiminnallisia (prerenaaliset) munuaisten vajaatoiminta. Tapauksissa, joissa toiminnalliset häiriöt johtaa rakenteellisiin muutoksiin munuaisissa parenkyymissä, oliguria kuvastaa kehitystä tosi, orgaaninen (munuaisten) akuutti munuaisten vajaatoiminta ja on aina liittyy vaikeaa atsotemiaa.