Mikä on lobotomia?

Mikä on lobotomia? Se on kauan sitten unohdettu ja nykyajan psykiatrien hylkäämä menetelmä. Venäjällä lobotomia unohdettiin vuonna 1950, kun tämä psykokirurginen menetelmä kiellettiin, kun taas toisella puolella merta, Yhdysvalloissa, tehtiin samana vuonna jopa viisituhatta vastaavaa leikkausta.

Mikä on lobotomia, mikä on sen ydin?

Uskotaan, että lobotomian tekijä on Portugalin kansalainen, mutta kirurgian historia kumoaa tämän tosiasian. Se, mitä lobotomia on, tunnettiin jo 1800-luvulla, jolloin sveitsiläisessä klinikassa suoritettiin psykiatrian historian ensimmäinen leikkaus, jossa poistettiin etuaivolohkot. Sitten kuuluisa kirurgi Bekhterev keksi itsenäisesti ajatuksen aivojen deaktivoinnista vahingoittamalla hermoyhteyksiä. Tällaisen intervention tehokkuutta aivotoimintaan kyseenalaistettiin ja kokeet lopetettiin. Etuaivolohkon lobotomia sai "uuden hengityksen" paljon myöhemmin, kun menetelmää parannettiin yksinkertaiseksi, puolen tunnin toimenpiteeksi.

Aluksi tätä toimenpidettä kutsuttiin leukotomiaksi, joka tulee kreikan sanoista λευκός, joka tarkoittaa valkoista, ja τομή, joka tarkoittaa leikkaamista. Keksinnön tekijä sai jopa Nobelin palkinnon merkittävästä panoksestaan useiden akuuttien mielenterveysongelmien hoidossa. Niinpä maailma tunnusti vuonna 1949 portugalilaisen lääkärin Monizin ansiot, joka kehitti menetelmän etuaivolohkon (lobus frontalis cerebrin) ja aivojen yhdistävien kudosten erottamiseksi. Vielä äskettäin uskottiin, että etuaivolohkot vastaavat ihmisen rationaalisesta toiminnasta, ja niitä kutsuttiin aivojen toimintaa sääteleväksi pääalueeksi. Toisin kuin eläinmaailmassa, ihmisillä etuaivolohkot ovat kehittyneemmät, eikä Homo sapiensia voida pitää sellaisina. Psykiatri Moniz uskoi, että erityisen vaaralliset, aggressiiviset psykoosin muodot voidaan neutraloida, jolloin potilas vapautuu tarpeesta olla ihminen. Portugalilaisella lääkärillä oli tietysti muitakin ajatuksia, eikä hänen aivojen rakenteen tutkimuksen yleistä arvoa voida kiistää, mutta hänen elämäänsä toteuttamansa toimenpiteet tunnustetaan nykyään epäinhimillisiksi lähes kaikkialla maailmassa.

Itse kirurginen leikkaus on teknologisesti melko yksinkertainen. Sen päätehtävänä on erottaa ajatteluprosessia ohjaavat etulohkot muista aivorakenteista. Ensimmäinen koe, joka näytti maailmalle, mitä lobotomia on, tehtiin viime vuosisadan kolmekymmenluvulla. Psykokirurgisen innovaation tekijä ei suorittanut leikkausta itse kroonisen kihdin vuoksi, ilmeisesti peläten, että hänen kätensä vapisisi ja skalpelli vahingoittaisi aivoja peruuttamattomasti. Toimenpiteen suoritti hänen herkällä ohjauksellaan hänen omistautunut aseveljensä, joka myös asuu Portugalissa, kirurgi nimeltä Lim. Koepotilaan nimi on historian tiedossa, kuten myös monien muiden potilaiden nimet, joiden määrä on noussut tuhansiin ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Psykiatrit hyväksyivät välittömästi tällaisen radikaalin tavan ratkaista patologisia tiloja ja alkoivat aktiivisesti leikata psykiatristen sairaaloiden onnettomia potilaita. Etulohkot eivät vaurioituneet, viilto osui valkean aineen linjalle, joka oli hermoyhteys lohkojen ja muiden aivoalueiden välillä. Leikkausten jälkeen potilailla diagnosoitiin "etulohkon oireyhtymä", joka pysyi heidän mukanaan loppuelämänsä.

Mikä on lobotomia, miten leikkaus tehtiin?

Molempien silmien yläpuolella olevaa aluetta käsiteltiin huolellisesti antiseptisellä aineella ja paikallispuudutuksella kivun lievittämiseksi. Ensimmäiset leikkaukset tehtiin kokonaan ilman puudutusta, koska uskottiin, ettei tällä alueella ollut kipureseptoreita.

Pieni viilto tehtiin alhaalta ylöspäin suuntautuvalla liikkeellä. Kirurgi tunnusteli viillon rajaa skalpellilla, koska instrumentti kohtasi pienen vastuksen aivojen elastisista kalvoista. Sitten leikattiin kartiomainen kudospala. Tämän alueen herkkyys on alhainen, eikä potilas yleensä koe voimakkaita kipuaistimuksia.

Viiltoon työnnettiin erityinen instrumentti, anturi, jonka kautta poistettiin verta ja aivo-selkäydinnestettä. Sitten viilto hoidettiin ja ommeltiin kiinni.

Kirjaimellisesti viiden tai seitsemän päivän kuluttua potilas voitiin kotiuttaa ja lääkäreiden mielestä palata normaaliin elämään. Selkeän ja perusteellisen perustelun puute ja keskittyminen pelkästään käytännön kokeellisiin toimiin johtivat kuitenkin usein siihen, että leikkaukset muuttivat potilaita apaattisiksi olennoiksi, jotka olivat kaukana todellisesta maailmasta. Sen lisäksi, että potilaat menettivät kyvyn ajatella ajattelua, heillä oli usein epilepsiaa muistuttavia kohtauksia.

Koko maailma oppi, mitä lobotomia oli, vaikka Moniz kutsui leikkausta eri tavalla. Termin "lobotomia" on kirjoittanut toinen kokeilija, amerikkalainen lääkäri Freeman, joka jakoi Nobel-palkinnon laakerit ja kunnian portugalilaisen kollegansa kanssa. Freemanista tuli todellinen fani potilaiden saattamiseksi "kasvien" tilaan, koska hän kehitti uuden teknologian aivojen sammuttamiseksi. Freeman suoritti leikkauksia käyttämällä erityistä anestesiaa - sähköiskua.

Vaikka erityisen aggressiivisten ja toivottomien potilaiden neutralointi on psykiatrisen hoidon kannalta kasvattanut suosiotaan, monet lääkärit suhtautuivat erittäin kielteisesti tällaiseen radikaaliin toimenpiteeseen. Vähitellen heidän protestinsa sai laajamittaisen mittakaavan, ja monet leikkauksen jälkeisen leikkauksen sivuvaikutukset, mukaan lukien tappavat, vain pahensivat prosessia. Pian monet klinikat lopettivat lobotomian harjoittamisen, ja lisäksi farmakologian uusimmat kehitysaskeleet mahdollistivat mielenterveysongelmien onnistuneen hoidon lääkehoidon avulla. Pakko-oireita, maanis-depressiivistä psykoosia akuutissa vaiheessa ja skitsofrenian vaikeita muotoja hoidettiin tehokkaasti pillereillä ja psykoanalyysillä. Eturauhasen lobotomiasta menetelmänä tuli "hylkiö" lääketieteen maailmassa.

Mikä on lobotomia? Tämä on jo psykokirurgian ja psykiatrian historiaa, joka on paradoksaalinen ja kiehtova joskus barbaarisilla ja tieteellisesti perusteettomilla menetelmillään, kuten sähköiskulla tai jääveden upotuksella. Nykyaikaiset menetelmät ja teknologiat potilaiden hoitamiseksi psykiatrisissa klinikoissa eivät sisällä tällaisia radikaaleja kokeita: ensinnäkin se on epäinhimillistä, toiseksi se on käytännössä tehotonta ja joskus vaarallista paitsi älylliselle toiminnalle myös potilaan hengelle.