Mikä aiheuttaa leptospiroosia?

Leptospiroosin aiheuttajat

Suvun Leptospira perhe Leptospiraceae edustaa kaksi lajia: loistaudit - L. Interrogans ja saprofyyttisten - L. Biflexa. Molemmat lajit on jaettu lukuisiin serotyyppeihin. Jälkimmäiset ovat tärkein taksonomiayksikkö, joka muodostaa serologisia ryhmiä. Leptospira-luokitus perustuu niiden antigeenisen rakenteen pysyvyyteen. Tähän mennessä me tiedämme 25 harmaahagippia, jotka yhdistävät noin 200 patogeenista leptospira-serotyyppiä. Ihmisten ja eläinten leptospiroosin aiheuttavaa ainetta kutsutaan L. Interrogansiksi. Suurin rooli taudin malleja on seroryhmän L. Interrogans icterohaemorragiae, vaikuttavat harmaan rotat, L. Interrogans pomona, vaikuttaa sikoja, L. Interrogans canicola - koirat ja L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira ovat ohut, liikkuvia mikro-organismeja, joiden spiraalin muoto on pituudeltaan useita - 40 nm ja enemmän ja halkaisija 0,3 - 0,5 nm. Leptospira molemmat päät ovat yleensä taivutettuja koukkujen muodossa, mutta myös muotoja ilman koukkua. Leptospira on kolme perusrakenneelementtiä: ulkokuori, aksiaalinen filamentti ja sytoplasminen sylinteri, joka on kiertynyt kiertyneenä pituusakselin ympäri. Ne toistuvat poikittaisen jakamisen avulla.

Leptospira on gram-negatiivinen. Nämä ovat tiukkoja aerobeja; niitä kasvatetaan ravintoalustalla, joka sisältää seerumia. Optimaalinen kasvu on 27 - 30 ° C, mutta jopa tällaisissa olosuhteissa ne kasvavat erittäin hitaasti. Leptospira patogeenisyystekijöitä - ekzotoksinopodobnye aine, endotoksiini, entsyymit (fibrinolysiiniä, koagulaasi, lipaasi jne.) Sekä invasiivisia ja liiman kyky. Leptospira herkkä korkeille lämpötiloille: kiehutus heikentää heti, lämmittää 56-60 ° C: een - 20 minuuttia. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta leptospires ovat vakaampia. Joten, -30-70 ° C: ssa ja jäädytetyissä elimissä ne säilyttävät elinkykyisyyden ja virulenssin monien kuukausien ajan. Sappi, mahanestettä ja hapan ihmisen virtsasta haitallinen vaikutus leptospira, ja heikosti emäksisessä virtsan kasvinsyöjillä, ne jäävät eloon useita päiviä. Avoimen vesiallasta neutraaleja tai lievästi emäksinen reaktio leptospira sen säilytettiin 1 kuukausi, ja raaka kastelemalla maaperä ja ne eivät menetä patogeenisyyttä 9kuukausi. Elintarvikkeissa leptospira varastoidaan 1-2 päivää, ja ultraviolettivalon ja kun kuivattiin tapettiin 2 tunnin kuluessa. Leptospiraan herkkiä lääkkeiden penisilliiniä, kloramfenikolia, tetrasykliiniä, ja erittäin herkkiä tavanomaisten desinfiointiaineet, keittämällä, suolaus ja marinointi. Samalla alhaisilla lämpötiloilla ei ole haitallista vaikutusta leptospiraan. Tämä selittää niiden kyvyn lepotilaan avoimissa säiliöissä ja märällä maaperällä, joka täysin säilyttää virulenssin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospiroosin patogeneesi

Syynä oleva aine tunkeutuu ihmisen kehoon liikkuvuuden vuoksi. Sisäänkäyntiovet ovat suuontelon, ruokatorven, silmän sidekalvon jne. Ihon ja limakalvojen mikrodamat. On olemassa tapauksia laboratorioinfektion vaurioituneen ihon kautta. Kun ihonsisäinen tunkeutuminen koe koe-eläimillä leptospira läpäise veri sisällä 5-60 min, ilmeisesti kulkee imusolmukkeet, jotka eivät suorita este toiminto leptospiroosin. Taudinaiheuttajan kohdalla ei ole ensisijaista vaikutusta. Leptospira leviää edelleen hematogeenisesti, kun taas lymfaattiset ja alueelliset imusolmukkeet pysyvät ennallaan. Verenkierron avulla leptospirae pääsee eri elimiin ja kudoksiin: maksan, pernan, munuaisten, keuhkojen, keskushermoston, jossa ne lisääntyvät ja kerääntyvät. Infektioiden ensimmäinen vaihe kestää 3-8 päivää, mikä vastaa inkubointiaikaa.

Toisen vaiheen patogeneesin leptospiroosin - toissijainen bakteremia, kun määrä Leptospira veressä saavuttaa maksimin, ja ne silti edelleen lisääntyä maksan ja pernan, lisämunuaisten, aiheuttaen kliinisten oireiden ilmaantumisen. Verenkiertoon leptospira jälleen levitä koko kehoon, jopa voittaa BBB. Tänä aikana, yhdessä lisääntymiselle Leptospira aloittavat tuhoa seurauksena ulkonäkö vasta agglutinoivia neljännen päivän sairauden ja Leptospira tuhoutumisen. Kertymistä aineenvaihduntatuotteiden kehossa, ja hajoaminen liittyy kuumetta ja Leptospira myrkytyksen. Joka lisää ja aiheuttaa herkistymistä hyperergic reaktio. Tämä vaihe kestää 1 viikko. Kuitenkin sitä voidaan lyhentää useita päiviä. Maksimikonsentraatio loppupuolella Leptospira leptospiremii faasi, joka havaitaan maksassa. Tuottaa leptospira hemolysiinierityssyteemin, joka vaikuttamalla punasolujen kalvo, aiheuttaa hemolyysiä ja vapauttaa vapaan bilirubiini. Lisäksi, maksassa kehittää jolloin muodostuu tuhoisia muutoksia tulehduksen ja kudosten turvotusta. Vaikeissa taudin aikana tärkein tekijä patologisen prosessin maksan - kalvo vaurion kapillaarisuonien, mikä selittää läsnäolo verenvuoto ja vakavien turvotus. Patogeneesin leptospiroosin keltaisuutta on kaksijakoinen: toisaalta. Punasolujen hajoamisen toksisuuden takia ja hemolyyttisen kalvo hemolysiinin antigeenin ja myös seurauksena erythrophage solut retikuloendoteliaalijärjestelmän pernassa, maksassa ja muissa elimissä, ja toisaalta - kehitetään parenkymaalinen tulehdus, koska vastoin chologenic ja eritystoiminnan maksassa.

Leptospiroosin patogeneesin kolmas vaihe on myrkyllinen. Leptospira kuolee veren bakterisidisen vaikutuksen ja vasta-aineiden kerääntymisen vuoksi, katoavat verestä ja kerääntyvät munuaisten mutkikkaisiin tubuluksiin. Leptospira-kuoleman vuoksi kertynyt toksiini vaikuttaa myrkyllisesti eri elimiin ja järjestelmiin. Joillakin potilailla leptospires lisääntyvät kouristetuissa tubuloissa ja erittyvät elimistöstä virtsaan. Tässä tapauksessa munuaisten tappio on eturintamassa. Leptospiroosin munuaisten tyypillisimpi leesio on degeneratiivinen prosessi putkimaisen laitteen epiteelissä, joten on oikeampaa käsitellä niitä diffuusiin distaaliseen tubulatiiviseen nefroosiin. Potilailla on merkkejä akuutista munuaisten vajaatoiminnasta oligoanurian ja uremisen kooman kanssa. Vaikea munuaisvaurio on yksi yleisin kuolinsyy leptospiroosissa.

Vaiheessa toxemia vaurioita elinten ja kudosten aiheuttaman paitsi toksiinin ja jätteiden Leptospira, mutta myös autovasta johtuvat romahtaminen sairaan kudoksen ja mikro-organismin soluja. Tämä jakso on sama kuin taudin toisella viikolla, mutta se voi olla jonkin verran viivästynyt. Toksiinilla on haitallinen vaikutus kapillaarien endoteeliin, mikä lisää niiden läpäisevyyttä trombiin muodostumisen ja LVS-oireyhtymän kehittymisen myötä.

CNS vaikuttaa leptospira BBB: n voittamiseen. Osa potilaista kehittää seros tai märkivä aivokalvontulehdus, harvemmin meningoencefaliitti.

Joissakin tapauksissa on erityinen leptospiroosikokardiitti.

Leptospiroosin patognomoninen oire on myosiitin kehittyminen luuston, erityisesti vasikan lihasten, vaurioitumisen kanssa. Usein keuhkot (leptospiroznaya pneumonia), silmät (iritit, iridocyclitis), harvemmin vaikuttavat muihin elimiin.

Leptospiroosin epidemiologia

Leptospiroosi on yksi yleisimmistä luonnollisista keskittyvistä tartuntataudeista. Tarttuvan aineen lähde on villieläimiä, maataloutta ja kotieläimiä. Tiettyjen eläinlajien rooli leptospiroznoi-infektion lähteenä ei ole kovinkaan samanlainen, koska niiden herkkyys vaihtelee näihin mikro-organismeihin ja infektion vastauksen luonne. Eläimillä, joilla on krooninen ja joissakin tapauksissa oireeton prosessi, johon liittyy leptospiraanin pitkäaikainen vapautuminen virtsasta, on suurin epidemiologinen ja epitsoottinen merkitys. Nämä eläimet varmistavat, että leptospira säilytetään biologisena lajina. Leptospiroosin luonnollisissa fokaaleissa tärkein merkitys annetaan jyrsijöiden järjestyksen edustajille sekä hyönteisyrityksille (siilot, rypyt). Leptospira-kantajaa todettiin lähes 60 jyrsijää. Joista 53 on luokiteltu hiiren kaltaiseksi ja hamsterin kaltaiseksi.

Biologisen plastisuus Leptospira mahdollisuudesta mukauttaa niitä maatalouden ja kotieläimiä (naudat, siat, hevoset, koirat), sekä sen synanthropic jyrsijät (harmaa rotta, hiiri), jotka muodostavat anthropurgic infektiopesäkkeitä, jotka edustavat merkittävää uhkaa ihmisten.

Epidemiologisesta näkökulmasta suuri ja pieni karja sekä sikojen esiintyminen ovat tärkeitä. Kaikkien ikäisten eläimet ovat sairaita, mutta aikuisilla leptospiroosi etenee useammin piilevässä muodossa ja nuorissa eläimissä - joilla on vaikeammat oireet.

Henkilöllä ei ole merkitystä infektion lähteenä.

Leptospiroosin aiheuttavan aineen siirron tärkein tekijä on tartunnan saaneiden eläinten eritteiden (virtsa) saastunut vesi. Ihmisten välittömien tartuntalähteiden käyttö on raakaveden juomista, pesemistä avoimista säiliöistä, uimista pienissä heikosti virtaavissa lampeissa tai kääntämisessä.

Jotkut tartunnansiirron tärkeydestä ovat myös jyrsijän eritteissä saastuttamat elintarvikkeet. Infektiolähetys tapahtuu useimmiten yhteysreitillä, mutta myös elintarvikepolku on mahdollista. Lähetystekijät ovat myös märkä maaperä, laidunruoho, joka on saastuneita sairaiden eläinten ulosteiden kanssa. Tartunta voi ilmetä nautaeläinten teurastuksen, ruhojen leikkaamisen sekä maidon ja lämpökäsittelemättömän lihan käytön aikana. Usein ihmiset, joilla on ammattimaiset kontaktit sairastuneiden eläinten kanssa, ovat sairaita leptospiroosilla: eläinlääkärit, raivotautit ja maataloustyöntekijät.

Leptospiraan tunkeutumisen vuoksi vähäisimmät ihon koskemattomuuden loukkaukset ovat tarpeeksi.

Leptospiroosin epidemian puhkeaminen rajoittuu pääsääntöisesti kesä-syksyyn. Huippuvuosi laskee elokuussa. Taudinpurkauksia on kolme päätyyppiä: vesi, maatalous ja karja. Leptospiroosi nähdään myös satunnaisten tapausten muodossa, jotka voidaan rekisteröidä koko vuoden.

Leptospira on hydrofiilistä, joten leptospiroosille on ominaista korkea esiintyvyys alueilla, joilla on paljon myrkyllisiä ja voimakkaasti kostutettuja alamäkiä.

Luonnollinen alttius ihmisille leptospiroznoy-infektioon on merkittävä. Tartunnan jälkeinen immuniteetti on voimakas, mutta tyyppispesifinen, joten taudinaiheuttajan muut serovarsit aiheuttavat toistuvia sairauksia.

[6], [7], [8], [9],