Miehen mielenterveyden häiriöiden ja mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaavan riippuvuus

Tällä hetkellä psykosomaattisten sairauksien "nuorentaminen" ilmiö kasvaa merkittävästi. Mahahaava ja pohjukaissuolihaava viittaa monitekijäinen etiopatologioissa orgaanisten tautien esiintyminen, suunta ja lopputulos jonka odotetaan yhdessä geneettinen alttius ja vaikutusta eri ympäristötekijät tärkeässä asemassa psychogenic tekijöitä.

Tällä hetkellä on olemassa monia selittäviä hypoteeseja etiopatogeenisuhteista ja henkisten ja somaattisten tekijöiden vuorovaikutuksesta peptisen haavataudin yhteydessä. Kirjoittajat antavat yli viidentoista teorian, väittäen, että jokaisella on epäilemättä oikeus esiintyä, koska se kuvastaa yhtä tämän monimutkaisen ongelman osa-alueista.

Rotenberg VS ja JS Korosteleva intrapersonal konflikti on merkitty potilailla, joilla on mahahaavan, joka ilmenee silloin, kun halu onnistua joutuu ajatus välttämättömyyden negatiivisen tuloksen teoistaan. Useimmat gastroenterologit kiinni tunnetuin ja tunnustettu fysiologiset teorian ehdottama Shay N., jonka mukaan kehitystä mahahaava taudin aiheuttaa epätasapainossa tekijöiden "aggressio" ja "suoja" limakalvon mahan ja pohjukaissuolen.

Psykologisen kriteerin perusteella riippuvuudessa ja hoidossa tarvittavista intensiivisistä tarpeista ennustettiin suuri prosenttiosuus tapauksista. Suosituin psykodynaaminen käsitys intrapsychisen motivaation välttämisestä käsittelee tänään pohjukaissuolihaavan psykologisen suojelun tarpeettoman tarpeen vuoksi. Tämä aihe ei voi ymmärtää tätä tarvetta, koska se on ristiriidassa hänen tietoisen asenteensa kanssa itsenäisyydestä ja voimasta. Tiettyjä persoonallisuuden piirteitä pidetään myös psykologisina tekijöinä, jotka aiheuttavat haavojen ulkonäköä.

VA Ananiev korostaa potilaiden läsnäoloa, joilla on peptisten haavaumia motivoiva konflikti, ilmaistu subjektiivisella tyytymättömyydellä heidän sosiaaliseen rooliinsa ja heidän työhönsä.

F. Dunbar uskoi, että peptinen haavauma kehittyy akuuteissa herkissä yksilöissä, jotka ovat riippuvaisia liiallisesta riippuvuudesta ja korvattu sitoutumalla itsensä vahingoittamiseen. Jotkut tutkijat huomata epämuodostuman tunteen, joka on tyypillistä potilaille, joilla on mahahaava, mutta uskotaan, että se ei ilmennyt haavauman kehittymisen myötä, mutta se oli aiemmin olemassa.

OT Zhuzzhanov toteaa, että haavaumien kehittymisen patogeenisillä mekanismeilla on kaksi varianttia: sosio-psykologisten riskitekijöiden esiintyvyys - eksplisiittinen muunnos; jossa vallitseva perinnöllinen riskitekijä on hallitseva - implisiittinen vaihtoehto.

Näin yritetään yhdistää olemassa olevat hypoteesit yhteen käsitteeseen johtivat päätelmään, että peptinen haava on polyetologinen, monikasvaalinen sairaus. Tätä vahvistaa myös itse psykosomatoosin monimuotoisuus. Tämä ongelma tulee erityisen kiireellisiksi sanatorikosturvajärjestelmän olosuhteissa, kun kyseessä on mahahaava-infektioiden potilaiden lopullinen kuntoutusvaihe.

Tämä johti tutkimuksen tekemiseen, jonka tavoitteena oli tutkia mielenterveyden häiriöiden fenomenologiaa peptisillä haavaista sairastavilla potilailla, joita hoidettiin parantolassa.

114 ihmistä, jotka olivat 23 ± 2,8-vuotiaita mahalaukun vyöhykkeissä, tutkittiin. Tärkein ryhmä koostui 69 mahahaava- ja pohjukaissuolihaavojen, Vertailuryhmä - 45 henkilöä piti vosstavitelno-hoitolat parantolassa "Berezovskaya kivennäisvesi", mutta ei ole sairauksia ruoansulatuskanavan.

Molemmat ryhmät olivat vertailukelpoisia sukupuolen ja iän mukaan. Sairauksien diagnoosi todettiin ICD-10-diagnostisten standardien mukaisesti. Henkisen pallon tilan arviointi suoritettiin kliinisten ja psykopatologisten tutkimusten ja patopatologisten tutkimusten mukaan. Henkilökohtaisten ominaisuuksien ja emotionaalisen tilan arviointi suoritettiin Mini-Multt-kyselylomakkeella (Minnesotan moniulotteisen henkilökohtaisen luettelon lyhennetty versio). Metodologia "Holmesin ja Rayn stressi-yhteiskastumisen vakaus ja sosiaalinen sopeutuminen; metodologia "C. Spielbergerin tilannetta ja henkilökohtaista ahdistusta itsearviointiasteikko", jonka on sovittanut Yu L. Khanin; Hamiltonin asteikko masennuksen ja masennuslaskennan arvioimiseksi.

Tulosten tilastollinen käsittely suoritettiin standardoidulla tietokoneohjelmalla SPSS.

Analyysi kliinisiä oireita osoittivat, että 69%: lla potilaista, se saavutti asteen formedness sindromalogicheskoy nosological tasolla, 31%: lla potilaista - käytti donozologicheskimi tasolla. Näin heikotustilat-depressiivinen oireyhtymä oli 54%, asteeniset-hypochondriacal - 31%, masennuksen hypochondriacal - 15%. Oireita potilailla prenosological tasolla arvioitiin meille kuin somatogeeniseen asteeniset oire - 64%, reaktion vuoksi nozogeny henkistä maladaptation - 36%. Patopsihologicheskih Näissä tutkimuksissa on todettu seuraavaa: profiilin analyysi menetelmällä "Mini-Multi" pääryhmän ja vertailuryhmän paljasti keskiarvo kaikkien asteikkojen moniulotteisen persoonallisuusmittariin (värähtelyt asteikot eivät ylitetä normatiivinen alue (40-70 tavanomainen yksikköä), joka todistaa psykopaattisten häiriöiden puuttumisen tässä ryhmässä).

Analysoinnissa suorituskyky vaaka "Mini Enemmän" haavan potilailla akuutissa vaiheessa paljasti merkittäviä (p <0,0001), parannus asteikolla arvojen 1, 2, 8 ja 9 verrattuna potilaiden ryhmässä remissiossa haavauma ja terveellinen. Korkea indikaattorit (70) on merkitty vaaka luulotauti - 76,3 ± 4,2, masennus - 72,1 ± 3,7 ja psychasthenia - 71,0 ± 6,5. Tämä osoittaa, että tämä ryhmä on tunnettu siitä, että tarkkailemalla hälyttävä-over-halukas ja heikotustilat-neuroottinen tyyppisiä vasteen, päättämättömyys ja jatkuva epäilystä. Tällaisille persoonallisille on tunnusomaista passiivisuus, kuuliaisuus sekä epävarmuus ja jatkuva ahdistus. Monet ongelmat ratkaistaan "taudin menemisellä", kun fyysisen sairauden oireita käytetään keinona välttää vastuu ja päästä eroon ongelmista. Huolimatta siitä, että asioihin nämä ihmiset ovat ahkeria, tunnollinen ja erittäin moraalista, he eivät voi tehdä päätöksiä itsenäisesti, ja pienimmästäkin epäonnistuminen on helppo pudota epätoivoon.

Analyysi osoitti, että läsnä stressiä potilailla, joilla on mahahaava pahenemisen ja remissiossa osuuksilla "kynnys" vastustuskykyä stressitilanteissa - 233,8 ± 40,9 ja 215,6 ± 67,7 pistettä, vastaavasti, p <0,02. Terveiden yksilöiden ryhmässä havaittiin suuri resistenssi stressille, se oli 84,3 ± 55,6 pistettä (p <0,0001).

Ahdistuneisuuden mittaaminen persoonallisuutena on erityisen tärkeä, koska se määrittelee suurelta osin potilaan käyttäytymisen, heijastaa sen alttiutta ahdistusta kohtaan, kun melko suuri elämäntilanteiden tilanne pidetään uhkaavana ja vaarallisena.

Tutkimustulosten mukaan henkilöiden ahdistuneisuus lisääntyi merkittävästi mahahaava-hoidon aikana terveillä potilailla. Henkilökohtaisen ahdistusta pidettiin kohtalaisena potilailla, joilla oli mahahaava ulostus remissioon ja yhtä suuri potilailla, joilla oli paksusuolihaava, joilla oli eroosiiviset haavaumat. Useimmiten kärsivillä potilailla mahahaava klo nauhoitettua korkeat luvut (yli 46 pistettä) ja kohtalaista (31-45 pistettä), piirre ahdistus, ja vain 3 potilasta tässä ryhmässä määritettiin vähäisyys ominaisuuden ahdistusta (alle 31 pistettä). Näin ollen on ilmeistä, että suuri ahdistus on persoonallisuuden ominaispiirre, ns. Peptisen haavauman psykologinen ennorgidi. Ahdistuneisuus viittaa ilmeisesti sisäiseen riskitekijään, joka tietyissä tilanteissa häiritsee psykologisen sopeutumisen mekanismeja ja johtaa lopulta neuropsykoottisten ja somaattisten sairauksien syntyyn.

Data-analyysi Hamilton Depression Rating Scale osoitti suuri sirontaparametreihin (6-37) potilailla, joilla pahenemista mahahaava ja keskimäärin 11,8 ± 1,1 pisteet haava hellittämisvaiheessa olevilla potilailla vaihtelu oli 0-23 pistettä, keskimäärin 9,7 + 1,1. Terveysryhmässä havaittiin indeksien hajonta 0 - 17, mikä oli keskimäärin 5,7 ± 0,9 pistettä. Kun masennus rakenteen analyysi 36,8%: lla potilaista, joilla mahahaava taudin akuutin vaiheen merkitty masentunut mieliala, p = 0,04; tunnetta vika, väsymys - 44,7%, ahdistuneisuus - 60,5%, p = 0,001, unihäiriöitä, henkistä ahdistusta, käyttää stressiä ja ärtyneisyys - 52,6%: lla potilaista, p = 0,001; somaattinen ahdistuneisuus, joka vaihtelee vakavasti - 89,5%; imeytyminen omalla terveydellä - 52,6%, р = 0,001.

Tutkimukset Beckin masennustasosta osoittivat myös masennuksen korkean tason potilailla, joilla oli peptinen haavauma, joka oli 9,8 ± 1,0 pistettä pahenemisjakson aikana. Remisioiden aikana peptiset haavaumapotilaiden ryhmässä masennustaso oli vertailuryhmässä 9,5 ± 1,6, vastaavasti vastaavasti 6,0 ± 0,8 pistettä (p <0,05). Lisäksi mahahaavan pahenemisen aikana masennustaso on huomattavasti suurempi kuin eroosiivisen haavaisen prosessin remission aikana (p <0,05).

Siten mentaalisten häiriöiden ja perussairauksien suhde ja keskinäinen riippuvuus on todettu. Useimmilla potilailla määritellään asteeninen, ahdistunut ja depressiivinen taajuus. Patofysiologisen tutkimuksen tulokset osoittivat korkean henkilökohtaisen herkkyyden, psykoosilääkityksen, hypochondrian. Tunnepitoisuudelle oli tunnusomaista ahdistuneisuuden ja masennuksen indikaattoreiden korkea arvo.

Saadut tiedot toimivat pohjana patogeenisesti suunnatun psykoterapeuttisen korjauksen järjestelmän muodostamiseksi peptisiä haavaumia sairastavilla potilailla, jotka perustuivat yhdentämisperiaatteeseen.

A. A. Spasibukhov. Mahalaukun ja pohjukaissuolen mielenterveyden häiriöiden ja peptisten haavaumien välinen riippuvuus // International Medical Journal - №3 - 2012 

[1], [2], [3], [4], [5], [6],