Mepifriini

Mepifrin sisältää komponentin mepivakaiinihydrokloridia - paikallista amidianestesiaa, jolla on nopea anestesiavaikutus. Tämä vaikutus liittyy lyhytaikaiseen sydämen johtumisen ja hermovaiheen tukahduttamiseen moottori-, autonomisten ja aistikuitujen sisällä.

Käytetään hammasleikkauksissa. Kipulääkevaikutus kehittyy hyvin nopeasti - 1-3 minuutin kuluttua - ja on erittäin voimakas. Paikallinen suvaitsevaisuus on myös hyvä. [1]

Viitteitä Mepifriini

Sitä käytetään johtavaan tai soluttautuvaan hammasanestesiaan .

Sitä käytetään yksinkertaisissa hampaiden poistotoimenpiteissä , suuontelon valmistelun ja hammaskannan käsittelyn aikana restauroinnin ja ortopedisten järjestelmien asennuksen toteuttamiseksi.

Sitä suositellaan erityisesti henkilöille, jotka eivät voi käyttää verisuonia supistavia aineita.

Julkaisumuoto

Terapeuttisen elementin vapautuminen tapahtuu injektionesteenä, patruunoiden tai ampullien sisällä, joiden tilavuus on 1,7 ml - 10 sylinteriampullia tai 5 ampullia solupakkauksen sisällä. Laatikon sisällä on 5 pakkausta patruunoita tai 2 pakkausta ampullia.

Farmakodynamiikka

Lääke vaikuttaa estämällä stressiriippuvaisia Na-kanavia hermosolukuitujen alueella. Aluksi aine kulkee hermoseinämän läpi emäksenä, mutta aktivoituu mepivakaiinikationin muodossa vasta sen jälkeen, kun protoni on jälleen kiinnittynyt.

Jos pH -arvo on alhainen (esimerkiksi tulehtuneiden alueiden sisällä), vain pieni hiukkanen on läsnä perusmuodossa, minkä vuoksi analgeettinen vaikutus voi heikentyä. [2]

Vaikutuksen kesto pulpulaanestesiassa on vähintään 20-40 minuuttia ja pehmytkudoksen anestesiassa 45-90 minuuttia.

Farmakokinetiikkaa

Mepivakaiini imeytyy suuria määriä ja suurella nopeudella. Proteiinin sitoutumisindeksi on alueella 60-78%. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia.

Injektoidun aineen jakautumistilavuus on 84 ml ja puhdistuma 0,78 l / minuutti.

Mepivakaiinin aineenvaihduntaprosessit suoritetaan maksassa; metaboliset komponentit erittyvät munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Se on määrätty yksinomaan anestesiaan hammashoidossa.

Tarvittavan analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi on käytettävä vähimmäismäärää ainetta, joka pystyy tarjoamaan tällaisen vaikutuksen. Aikuiselle tämä annos on yleensä 1-4 ml.

Yli 4-vuotiaalle lapselle, jonka paino on 20-30 kg, määrätään annoksia 0,25-1 ml: n sisällä; lapsi, joka painaa 30-45 kg-0,5-2 ml.

Iäkkäillä potilailla voidaan havaita kohonnut Mepifrinin plasmaindeksi - huonon jakautumisen ja heikkojen aineenvaihduntaprosessien vuoksi. Aineen kertymisen todennäköisyys kasvaa erityisesti toistuvien / lisäinjektioiden yhteydessä. Samanlainen vaikutus voidaan havaita potilaan systeemisen heikentymisen ja maksan / munuaisten vajaatoiminnan pahenemisen yhteydessä. Tässä tapauksessa sinun on pienennettävä annostusta (käytä minimitilavuutta, joka tarjoaa tarvittavan anestesian). Tiettyjä sairauksia (angina pectoris tai ateroskleroosi) sairastavien lääkkeiden annoskokoja pienennetään samalla tavalla.

Aikuiselle suurin sallittu annos on 4 mg / kg. Tässä tapauksessa 70 kg painava henkilö voi syöttää enintään 0,3 g mepivakaiinia (10 ml lääketieteellistä liuosta).

Yli 4 -vuotiaalle lapselle annos valitaan ottaen huomioon hänen paino ja ikä sekä toimenpiteen kesto. Älä anna enempää kuin 4 mg / kg lääkettä.

Käyttöjärjestelmä.

Menettelyssä käytetään erityisiä uudelleenkäytettäviä patruunaruiskuja. Ennen lääkkeen injektiota pistosneulalla lävistetty autokatos on pyyhittävä alkoholilla desinfiointia varten.

Ampullien tai pullojen käsittely millä tahansa liuoksella on kiellettyä. Lisäksi ruiskun sisällä on kiellettyä sekoittaa injektoitavaa nestettä muiden lääkkeiden kanssa.

Jotta estetään aineen pääsy astiaan, on suoritettava perusteellinen aspiraatiotesti; olisi otettava huomioon, että tällaisen testin negatiivinen tulos ei takaa sitä, että astiaan ei pääse vahingossa.

Lääkettä ruiskutetaan enintään 0,5 ml 15 sekunnin välein (vastaa ensimmäistä ampullia / sylinteriä minuutissa).

Monet yleiset ilmenemismuodot, jotka liittyvät lääkkeiden vahingossa tapahtuvaan ruiskutukseen astiaan, voidaan estää suorittamalla ruisku oikein: aspiraation jälkeen 0,1-0,2 ml Mepifrinia ruiskutetaan pienellä nopeudella ja sitten (vähintään 20-30 sekunnin kuluttua) hitaasti aineen jäämistä.

Jos ampullin / sylinteriampullin sisälle jää liuos toimenpiteen päätyttyä, se on hävitettävä. Lääkeliuoksen jäännösten käyttö muille potilaille on kielletty.

• Sovellus lapsille

Ei voida antaa alle 4 -vuotiaille.

Käyttö Mepifriini raskauden aikana

Mepivakaiinin kliinistä testausta raskauden aikana ei ole tehty. Eläinkokeet eivät salli aineen vaikutuksen määrittämistä raskauteen, sikiön kehitykseen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen kehitykseen.

Mepivakaiini voi läpäistä istukan. On mahdollista, että kun mepivakaiini otetaan käyttöön ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, sikiön kehityshäiriöiden riski voi kasvaa, joten sitä käytetään raskauden alkuvaiheessa vain, jos muiden paikallispuudutteiden käyttö on mahdotonta.

Ei ole tietoa siitä, kuinka paljon lääkettä erittyy äidinmaitoon. Jos sinun on käytettävä Mepifriniä imetyksen aikana, voit jatkaa imettämistä noin 24 tunnin kuluttua sen käytöstä.

Vasta

Vasta -aiheiden joukossa:

• vakava suvaitsemattomuus paikallisiin amidianesteetteihin;
• historia pahanlaatuisesta hypertermiasta;
• vakavat AV -johtumishäiriöt, joissa ei käytetä sydämentahdistinta;
• epilepsia, jota ei voida hallita lääkinnällisin menetelmin;
• joilla on dekompensoitu OCH -muoto;
• ajoittainen porfyria aktiivisessa vaiheessa;
• erittäin alhainen verenpaine.

Sivuvaikutukset Mepifriini

Negatiiviset oireet kehittyvät keskushermostossa.

Ilmentymiä ovat päänsärky, vapina, keskushermoston toiminnan tukahduttaminen tai jännitys, puhe- tai nielemishäiriö, euforia, metallin maku, ahdistus ja hermostuneisuus. Lisäksi havaitaan haukottelua, korvan kohinaa, tajunnan heikkenemistä, ahdistusta, huimausta ja vapinaa sekä logorreaa, uneliaisuutta, näön heikkenemistä, nystagmia ja diplopiaa. Kylmyyttä / lämpöä / tunnottomuutta, kouristuksia, kouristuksia ja tajunnanhäiriöitä voi esiintyä sekä hengitysprosessin väheneminen ja pysähtyminen, tajunnan menetys ja kooma.

Jos tällaisia häiriöitä kehittyy, potilas asetetaan vaakasuoraan, suoritetaan happituuletus ja lisäksi hänen tilaa seurataan jatkuvasti tilanteen pahenemisen estämiseksi (kouristusten ilmaantuminen ja keskushermoston edelleen tukahduttaminen) hermosto). Herätyksen oireet voivat olla lyhytaikaisia tai eivät näy lainkaan; tässä tapauksessa ensimmäinen ilmentymä voi olla uneliaisuus, joka muuttuu pyörtymiseksi ja hengityspysähdykseksi. Usein uneliaisuuden kehittymistä mepivakaiinin käytön jälkeen pidetään varhaisena oireena lääkkeen veren määrän noususta, joka kehittyy liian nopean imeytymisen vuoksi.

CVS: n toimintahäiriöt.

Usein on sydän- ja verisuonijärjestelmän tukahduttaminen, jossa esiintyy bradykardiaa, verenpaineen taso laskee, mikä voi aiheuttaa romahtamisen, sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan vajaatoiminta, jonka vuoksi sydämenpysähdys voi tapahtua. Lisäksi seuraavat kliiniset oireet ovat mahdollisia: sydämen johtumishäiriö (AV -lohko), takykardia ja sydämen rytmihäiriöt (kammion ekstrasystole tai fibrillaatio). Tällaiset merkit voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Tällaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän tukahduttamisen ilmentymät liittyvät usein vasovagaaliseen toimintaan, varsinkin kun potilas on seisovassa asennossa. Mutta joskus tällaiset häiriöt johtuvat lääkkeen vaikutuksesta. Jos prodromaalisia oireita (huimausta, pulssilukemien muutoksia, hikeä ja heikkoutta) ei tunnistettu välittömästi, kouristuksia, progressiivista aivojen hypoksiaa tai vakavaa CVS -toimintahäiriötä voi kehittyä.

Jos verenkierto tai aputoimenpiteet ovat riittämättömät, laskimonsisäinen infuusio ja (jos vasta -aiheita ei ole) vasokonstriktorien (esim. Efedriini) käyttö voi olla tarpeen.

Hengityselimet.

Tachypnea ja myös bradypnea, jotka voivat aiheuttaa apneaa.

Allergian oireet.

Yleensä allergiaoireet mepivakaiinia käytettäessä ilmenevät vain satunnaisesti ja liittyvät vakavaan suvaitsemattomuuteen. Niistä urtikaria, anafylaktoidiset oireet, ihottuma, turvotus, kuume, Quincken turvotus ja anafylaksia. Kuten muidenkin paikallispuudutteiden käyttöönoton yhteydessä, tässä tapauksessa anafylaktisia oireita ilmenee vain satunnaisesti. Oireet voivat ilmaantua äkillisesti ja aktiivisessa muodossa; annos ei usein liity kokoon. Paikallinen turvotus tai turvotus on mahdollista.

Ongelmia ruoansulatuskanavassa.

Oksentelu tai pahoinvointi kehittyy.

Jos sivumerkkejä ilmaantuu, paikallispuudutteen käyttö on lopetettava.

Yliannos

Paikallispuudutteen yliannostuksesta johtuva myrkytys voi kehittyä kahdessa tapauksessa: välittömästi, jos on tapahtunut vahingossa tapahtuva suonensisäinen injektio, tai myöhemmin, jos pistetään liian suuri osa lääkkeestä. Tällaiset negatiiviset ilmenemismuotot ovat CVS: n tai keskushermoston toiminnan rikkomuksia.

Aktiivisen alkuaineen mepivakaiinin vaikutukseen liittyvien merkkien joukossa:

• Keskushermoston vauriot: lievät häiriöt - takypnea, ahdistuneisuus, metallin maku, ahdistus, huimaus ja tinnitus. Vaikeammat häiriöt - lihaskrampit tai kouristukset, hengityshalvaus, uneliaisuus, vapina ja kooma;
• CVS: n aktiiviset leesiot: bradykardia, verenpainearvojen lasku, sydämenpysähdys ja sydämen johtumishäiriöt;
• ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät aktiiviset häiriöt: oksentelu tai pahoinvointi.

Jos negatiivisia oireita ilmenee, paikallispuudutteen anto on peruutettava.

On tarpeen valvoa ja ylläpitää hengitysprosesseja, laskimonsisäistä ja hapen pääsyä sekä verenkiertoprosesseja. Jos potilaalle kehittyy myoklonus, hapetus ja bentsodiatsepiini -injektio on suoritettava.

Jos verenpainearvot nousevat, potilaan ylävartalo on nostettava pystysuoraan ja tarvittaessa myös nifedipiini sublingvaalisesti.

Kun kouristuksia ilmenee, potilasta on seurattava, jotta hän ei loukkaantuisi, ja lisäksi tarvittaessa pistää diatsepaamia laskimoon.

Kun verenpaine laskee, potilas asetetaan vaakasuoraan ja tarvittaessa suoritetaan suolaliuoksen infuusio suonensisäisesti ja ruiskutetaan verisuonia supistavia aineita (kortisonin tai epinefriinin antaminen laskimoon).

Bradykardian tapauksessa käytetään laskimonsisäistä atropiinia.

Jos potilaalle kehittyy anafylaksia, on kutsuttava lääkäri ja ennen hänen saapumistaan annettava suonensisäinen liuos suonensisäisesti. Tarvittaessa se annetaan suonensisäisesti kortisoni- ja epinefriinimenetelmällä.

Sydämen sokin sattuessa potilaan ylävartalo on nostettava pystyasentoon ja kutsuttava lääkärin hoitoon.

Kun CVS: n toiminta lakkaa, suoritetaan epäsuora sydänhieronta, koneellinen ilmanvaihto ja suoritetaan myös elvytystoimenpiteitä. Lisäksi sinun on kutsuttava ambulanssi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Aineet, jotka estävät Ca-kanavien toimintaa, ja β-salpaajat tehostavat sydänlihaksen supistumisen ja johtumisen estämistä. Kun käytetään rauhoittavia lääkkeitä pelon tunteen heikentämiseksi, Mepifrin -annosta on pienennettävä, koska sillä, kuten rauhoittavilla lääkkeillä, on tukahduttava vaikutus keskushermostoon.

Antikoagulantteja käytettäessä verenvuodon todennäköisyys voi kasvaa.

Ihmisillä, jotka käyttävät rytmihäiriölääkkeitä, negatiivisten reaktioiden oireet voivat voimistua käytettäessä mepivakaiinia.

Myrkyllistä synergiaa voidaan havaita, kun lääkettä käytetään rauhoittavien aineiden, eetterin, keskuslääkkeiden, tiopentaalisen ja kloroformin kanssa.

Varastointiolosuhteet

Mepifrin on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Älä jäädytä lääkettä. Lämpötilaindikaattorit - enintään 25 ° С.

Säilyvyys

Mepifriiniä saa käyttää kolmen vuoden kuluessa lääkkeen myyntipäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat aineet Mepivastezin, Ultracaine ja Bucaine hyperbar, Emla ja Articaine sekä Omnikaine, jossa on brilokaiini-adrenaliini, lidokaiinihydrokloridi ja Versatis.