Anestesia hammassuhdistuksen aikana: perusmenetelmät ja valmisteet

Koko lääketieteen historiaa kuin vain ole tottunut hammaslääkärin lääkäreitä anestesian aikana hampaanpoistoon: atsteekit käytetty ote juureen Mandrake, egyptiläiset iholle rasvan pyhän krokotiili jotka elivät Niilin. XIX vuosisadalla alkoi suihkuttaa eetteri, sitten - ilokaasua ja kloroformia ... Tänään, hammaslääkärit ympäri maailmaa käyttää nykyaikaisia anestesia jotka mahdollistavat poistamisen hampaiden ja muiden manipulointi on ehdottoman kivuton.

[1], [2]

Anestesia hampaanpoiston aikana: menetelmät

Paikallispuudutuksella hampaanpoistolla on kaksi päämenetelmää: ei-ruiske (ulkoinen) ja injektio (injektoinnin avulla).

Injektointimenetelmä antaa pehmeän kudoksen anestesiaa lääkkeiden avulla, joilla tarvittava alue on voideltu tai kasteltu. Tämä on sovellusmenetelmä. On olemassa muita ei-ruiskutustapoja (altistuminen alhaisille lämpötiloille, sähkömagneettiset aallot, anestesian käyttöönottaminen elektroforeesin avulla), mutta kotona hammaslääketieteessä niitä ei käytännössä käytetä.

Way sovellukset ovat pääsääntöisesti, kun poistat maitohampaat lasten tai keinona kivun sijoitan neulan aikana injektioanestesian - kokonaan eroon potilaalle epämukavuutta aikana käynti hammaslääkärillä.

Injektointimenetelmät anestesian aikana hampaanpoiston aikana puolestaan jakautuvat johtavaksi, tunkeutuvaksi, intraligamentaryksi ja intraosseous-anestesiaksi.

Voimakas anestesia voi anestetisoida useita hampaita kerralla, koska injektio tehdään viimeisen hampaan alueella (jossa hermoston haara kulkee) ja estää siten koko hermon.

Infiltraatioanestesia suoritetaan injektoimalla anesteettinen lääke hampaan juuren kärjen projisoinnin alueelle. Anestesian aikana ylemmän leuan hampaiden poistamisen yhteydessä juurikärjen alueelle tehdään injektio kumiseen (huulet ja makunsa puolelta). Anestesiassa, jossa hampaiden poistaminen sijaitsee alaleuan keskellä, injektio tehdään hampaan juuren alueelle kumissa juuri huulen puolelta.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestesia puu- duttaa hampaan ja vieressä kumi johtuu siitä, että injektio on tehty ikenen läpi pyöreän hampaan periodontaalinen nivelside (tämä kuitu tukee hampaan alveolus kudosta). Tässä menetelmässä on erityinen ruisku, jossa on annostelija, joka mahdollistaa vähimmäismäärän anesteettisen valmisteen käyttöä.

Intraosseous-anestesia tunnetaan hampaanpoiston parhaana anestesia-aineena, koska injektio tehdään suoraan spongyliseen luuhun, jota ympäröivät hammasalveolit.

[3], [4], [5]

Anestesia ja hampaanpoisto: tärkeimmät kipulääkkeet

Kaikki kipulääkkeet eivät sovellu anestesiaan, kun hammas on poistettu. Siksi hammaslääketieteessä on luettelo useimmin käytetyistä lääkkeistä, jotka alkavat kaikella tunnetulla novokaiinilla.

Nyt novokaiinia ei kuitenkaan käytetä niin usein kuin ennen. Jotkut ihmiset eivät siedä sitä ollenkaan, monet aiheuttavat sen olevan allerginen ja sen sivuvaikutus ilmenee huimaus, heikkous ja verenpaineen lasku. Lisäksi se ei ole ylivoimaisesti kaikkein voimakkain anesteetti, ja siksi se annetaan usein yhdessä pienen epinefriiniannoksen kanssa - paremman kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi. Novokaiinin ja epinefriinin seos on kontraindisoitu ihmisillä, joilla on korkea verenpaine.

Infiltraatioanestesiaa varten, kun hampaat poistetaan aikuisilta, käytetään laajalti 0,5-prosenttista lidokaiiniliuosta ja 1-2% liuosta käytetään johtavaan anestesiaan. Sen suurin kokonaisannos on 300-400 mg. Sivuvaikutukset Lidokaiinin tarjoaa harvinaisia, mutta voi olla päänsärkyä, valtion väsymys, tilapäiset tunnottomuutta huulten ja kielen, sydämen rytmihäiriöitä, verenpaineen lasku, nokkosihottuma.

Tähän mennessä useimmat nykyaikaisen anestesia ovat lääkkeitä, jotka perustuvat aktiivisen ainesosan artikaiinin: Artikaiini ja sen analogien - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Nämä anesthetics ovat riittävän pitkät ja luotettavia, joten useimmat hammaslääkärit, kirurgit mieltä, että tämä on paras anestesian hampaan poistoon. Artikaiinin anestesia vaikutus ilmenee enintään 10 minuutin kuluttua ja kestää 1-3,5 tuntia antamisen jälkeen. Haittavaikutuksia lääke voidaan ilmaista muodossa päänsärkyä, vapinaa ja lihasten nykiminen, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Harvoissa tapauksissa voivat alentaa verenpainetta, sydämen rytmihäiriöt, ihottumat, angioedeema. Luettelo vasta artikaina: aivokalvontulehdus, kasvaimet, polio, alaselän kipu, spondyliitti, tuberkuloosi tai etäpesäkeleesioita selkärangan, sydämen vajaatoiminta, kasvaimia vatsaontelo, vakava hypotensio, heikentynyt hemostaasi. Käyttö raskauden aikana voi johtaa sikiön sydämen taajuuden vähenemiseen.

Ubistezin valmistelu anestesia odontectomy paitsi artikaiinin sisältää adrenaliinia (epinefriini hydrokloridi), joka aiheuttaa vasokonstriktiota antokohdassa, vaikeuttaa sen imeytymistä ja pidentää analgeettinen vaikutus. Vaikutuksen alkamisaika ei ylitä kolmea minuuttia, toiminnan kesto on noin 45 minuuttia. Kaikki edellä haittavaikutuksia artikaiinin lisätään esiintymistodennäköisyys iskeemisen vyöhykkeiden injektiokohdassa vahingossa altistumisesta verisuonten tai hermovaurio, jos ei oteta huomioon injektion tekniikkaa.

Paikallispuudutteet artikaiinin D-C ja Septanest sen koostumus sisältää myös adrenaliini, joten ne ovat vasta kohtauksittainen takykardia, rytmihäiriö, joilla on korkea syke, ja joitakin muotoja glaukooma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestesia, jolla poistetaan viisaus hammasta

Anestesiassa, jossa poistetaan viisaus hammasta, käytetään samoja kipulääkkeitä kuin muiden hampaiden poistamisessa. Ja niiden käyttöönoton menetelmä (infiltraatio, intraligamentary tai intraosseous) lääkäri valitsee ottaen huomioon konkreettinen patologia ja potilaan tila.

Viisaudenhampaiden poistoa ei useimmiten aiheuta heidän tappionsa, vaan epänormaalin sijainnin hampaassa. Monimutkaisimmat sairaudet ovat dystopia ja retentio.

Viisauden hampaan dystopia ilmaisee se, että hammas on siirtynyt poskelle kohti kielekettä tai jopa kääntynyt oman akselinsa ympäri puhkeamisen aikana.

Ja kun viisaudenhammas on leudon luussa, siinä on sen perusta, eikä hampaat itsessään kehity enää eikä repeä. Tällaisella patologialla hammaslääkärin on leikattava kumimaalaus, irrotettava huomaamaton hammas ja asetettava sitten kumien ompeleet päälle. Tällaiset toimenpiteet viisauden hampaan poistamiseksi suoritetaan paikallispuudutuksessa.

[11]

Anestesia maidon hampaiden poistamisessa

Vauvan hampaat, joita ei voida hoitaa tai jotka ovat aiheuttaneet erilaisia akuutteja tulehduksia (luut tai periostium), edellyttävät poistamista. Anestesiakohtaisen menetelmän ja menetelmän valinta äidinmaidon hampaiden poistamisessa määräytyy erityistilanteiden mukaan.

Esimerkiksi maitohammas on niin liikkuva, että lääkäri päättelee: hampaan juuret ovat melkein täysin ratkaisseet. Tällöin riittää soveltamaan anestesia - geeli tai aerosoli. Esimerkiksi aerosoli Lidokaiini (suurin suositeltava annos lapsille on 3 mg / 1 kg ruumiinpainoa), lapsia suositellaan levittämään puuvillapyyhkeellä.

Useimmiten käytetään hammasanestesiaan poistoon maitohammasta lapsilla infiltraatioanestesiaa nukutustila ruiskutetaan lääkeainetta (lidokaiini, Ubistezin Forte ja analogeja), jossa on kaksi laukausta - ikenistä ja kielestä. Jos käytetään Ubistezin, sen annostus määräytyy lapsen kehon massan mukaan. Painoisilla lapsilla 20-30 kg, riittävästi 0,25-1 ml, paino 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Useimmissa tapauksissa lapset sietävät näitä anestesia-aineita hyvin. Hammaslääkärin on kuitenkin välttämätöntä tietää lapsen allergia kaikista lääkkeistä tai sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvistä ongelmista.

PS Tiedoksi, Euroopassa, ensimmäinen anestesian hampaanpoistoon muodossa eetterinukutusta rekisteröitiin virallisesti 19. Joulukuuta 1846 mutta myös ensimmäisellä neljänneksellä XX vuosisadan, useimmissa tapauksissa "talteen hampaat" toteutettiin ilman puudutusta, vaikka kaikki tunnetut Novocaine syntetisoitiin vuonna 1904 vuosi.

[12]

Anestesia hampaiden poiston jälkeen

Kun anestesia alkaa, kuten sanotaan usein, "vetäytymään" hampaan poistamisen jälkeen, haava alkaa vahingoittaa - hampaanpoistotoiminnan paikka. Joskus kipu on niin voimakasta, että se vaatii anestesiaa hampaanpoiston jälkeen. Tällaisissa tapauksissa sinun on käytettävä kipulääkkeitä, ja useimmiten lääkärit suosittelevat ketanovia.

Anestemaattinen lääke Ketanov poistaa nopeasti voimakasta kipua, mukaan lukien postoperatiivinen. Se otetaan yhden tabletin välein 6 tunnin välein. Mutta tämä lääke voi kestää enintään 7 päivää. Saattaa olla haittavaikutuksia, joita ilmenee uneliaisuudesta, dyspeptisistä ilmiöistä, lisääntyneestä kuivumista suussa ja sydämentykytyksissä. Jos potilaalla on sellaisia sairauksia kuin keuhkoastma, mahalaukun tai pohjukaissuolihaava sekä munuaisten vajaatoiminta, tämän kipulääkkeen käyttö on vasta-aiheista sekä raskaana olevia että imettäviä naisia.

Muuten, hampaanpoiston ensimmäisenä päivänä et voi huuhtele suusi, ottaa alkoholia ja juoda kuumaa - myös. Ja jos kolme päivää hampaanpoiston jälkeen, yhtäkkiä turvotus ja kipu taas, sinun pitäisi nopeasti mennä hammaslääkäriisi.

[13], [14], [15]