Meningokokin infektio lapsilla

Meningokokki-infektio - akuutti tartuntatauti kliinisiä oireita nenänielun ja oireeton kuljetuksen yleisen muotoja - märkivä aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitin ja aivokalvontulehdus-kokkemii kanssa tappion eri elimiin ja järjestelmiin.

ICD-10 -koodi

• A39.0 Meningokokin aivokalvontulehdus.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen-oireyhtymä (meningokokki-hemorrhaginen adrenaliitti, meningokokki-lisämunuais-oireyhtymä).
• A39.2 Akuutti meningokokemia.
• A39.3 Krooninen meningokokemia.
• A39.4 Meningokokemia, määrittelemätön (meningokokkibakteremia).
• A39.5 Meningokokki-sydänsairaus (meningokokki-kortitsi, endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti).
• A39.8 Muut meningokokinfektiot (meningokokkiartriitti, sidekalvotulehdus, enkefaliitti, optinen neuriitti, postmenokokkiartriitti).
• A39.9 Meningokokin infektio, määrittelemätön (meningokokkitauti).

Epidemiologia

Meningokokin infektion epidemiologia

Tartunnan lähde on sairaita ja bakteerikantajia. Potilas on kaikkein tarttuva taudin puhkeamisvaiheessa, etenkin silloin, kun nenänieluissa esiintyy suonensisäisiä ilmiöitä. Terveet kantajat, joilla ei ole ruuansulatuskanavan akuutteja tulehdusilmiöitä, ovat vähemmän vaarallisia, kuljetuksen tiheys ylittää sairauksien esiintyvyyden 1000 kertaa tai enemmän.

Infektio välitetään ilmassa (aerosoli). Herkkyys on vähäinen. Tarttuva indeksi on 10-15%. Meningokokin infektiosta johtuva perheen alttius on jäljitettävissä. Eläköön määräajoin ups tauti välein 8-30 vuotta, yleensä johtuvan muutoksen taudinaiheuttajan (useimpien suurten epidemioita on liittynyt meningokokki A-ryhmän viime vuoden aikana merkittävästi yritysten usein aiheuttamien Meningokokkiryhmät B ja C). Sairastuvuuden nousun edeltäjä on meningokokkien kantajien määrän kasvu.

Sairastuvuus ilmenee helmi-toukokuussa; 70-80% kaikista esiintyvyyksistä kuuluu alle 14-vuotiaille lapsille, ja niiden joukossa suurin osa tapauksista on alle 5-vuotiaita lapsia. Elämän ensimmäisten kolmen kuukauden lapset ovat harvoin sairastuneita. Taudin tapauksia kuvataan myös vastasyntyneen ajanjaksolla. Ehkä intrauterinaalinen infektio. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt meningokokin infektio

Meningokokin tulehduksen syyt

Taudinaiheuttaja - meningokokki, mistä sellainen Neisseria - Neisseria meningitidiksen, gram-negatiivinen, endotoksiini on diplokokin ja allergiaa ainetta. Yksittäisten meningokokin kantojen serologiset ominaisuudet eivät ole homogeenisiä. Agglutinaatioreaktion mukaan meningokokit on jaettu seroryhmiin N, X, Y ja Z, 29E ja W135.

Meningokokin viruksellisimmat kantoja ovat seroryhmistä A, jotka ovat erityisen invasiivisia. Meningokokkien kyky muodostaa L-muotoja, jotka voivat aiheuttaa pitkäkestoisen meningokokin aivokalvontulehduksen, on todistettu.

Meningokokki-infektion syyt ja patogeneesi

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oireet meningokokin infektio

Meningokokin infektion oireet

Inkubaatioaika on 2-4 - 10 päivää.

Akuutti nasofaryngiitti on taudin yleisimpiä muotoja, ja se on jopa 80% kaikista meningokokinfektioista. Tauti alkaa akuutin, useammin kehon lämpötilan nousun ollessa 37,5-38,0 ° C. Lapsi valittaa päänsärkyä, joskus huimausta, kurkkukipua, nielemisvaivoja, nenän tukkeutumista. He huomata letargia, adynamy, kalpeus. Kun tarkastellaan nielu paljastaa hyperemia ja turvotus farynksin seinään, sen rakeisuus - imukudoksen follikkelien liikakasvu, turvotus sivusuunnassa rullien. Munuaisen takapuolella voi olla pieni määrä limaa.

Usein tauti esiintyy normaalissa kehonlämpötilassa, tyydyttävä yleinen tilanne ja hyvin heikot katarraaliset ilmiöt nenänielussa. Perifeerisessä veressä havaitaan toisinaan kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi. Puolet tapauksista verenkuva ei muutu.

Meningokokin infektion oireet

Lomakkeet

Meningokokki-infektion luokitus

Seuraavia muotoja ovat:

• paikallinen muoto - akuutti nenätaudin kutina;
• yleistyneet muodot - meningokokemia, aivokalvontulehdus;
• sekamuoto - aivokalvontulehdus yhdessä meningokokemian kanssa;
• harvinaiset muodot - meningokokin endokardiitti, meningokokkipulma, meningokokin iridosyklitiksen jne.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostiikka meningokokin infektio

Meningokokin infektion diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeuksia. Meningokokin infektiolle on ominaista äkillinen puhkeaminen, korkea kehon lämpötila, päänsärky, oksentelu, hyperestesia, aivokalvojen ärsytys, hemorrhagic stellaatti-ihottuma.

Keskeinen merkitys meningokokin aivokalvontulehduksen diagnoosissa on selkäydin. Neste voi kuitenkin olla kirkas tai hieman opaalinen, pleosytoosi, joka vaihtelee välillä 50 - 200 solua, joiden lymfosyyttien määrä on suurin. Nämä ovat niin kutsuttuja meningokokin aivokalvontulehdus, ne esiintyvät tavallisesti varhaisessa hoidossa. Näissä tapauksissa antibioottihoito katkaisee prosessin edes seroosi-tulehduksen vaiheessa.

Meningokokin infektion diagnoosi

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hoito meningokokin infektio

Meningokokin infektion hoito

Kaikki meningokokinfektiota sairastavat tai epäillyt potilaat ovat pakollisia ja välitöntä pääsyä erikoistuneeseen yksikköön tai diagnostiseen laatikkoon. Tee monimutkainen hoito ottaen huomioon taudin vakavuus.

Meningokokin infektion yleistyneessä muodossa penisilliinihoito suurilla annoksilla on edelleen tehokas. Annos bentsyylipenisilliinikaliumsuola lihaksensisäisesti laskemalla 200 000-300 000 yksikköä / kg päivässä. Alle 3-6 kuukauden ikäiset lapset ovat 300 000-400 000 yksikköä / kg päivässä. Päivittäinen annos annetaan tasaisesti 4 tunnin välein ilman yövuoroa. Lapsille suositellaan ensimmäisten kolmen kuukauden elinkaaren lyhentämistä 3 tuntiin.

Meningokokin infektion hoito

Ennaltaehkäisy

Meningokokin tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisevässä järjestelmässä potilaan tai kantoaallon varhaista eristämistä on ratkaisevan tärkeää. Potilaat, joilla meningokokemia ja märkivä aivokalvontulehdus välittömästi sairaalassa. Kaikista taudin tapauksista lähetetään hätäilmoitus SES: lle. Niissä joukkueissa, joissa tapauksia diagnosoidaan, he eivät hyväksy uusia henkilöitä kymmenen päivän ajan ja kieltävät lasten siirtämisen ryhmästä ryhmään. Yhteyshenkilöiden bakteriologinen tutkimus suoritetaan kahdesti 3-7 vuorokauden välein.

Potilaiden sairaalahoito, jossa nenänienvuoto johtuu kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden perusteella. Tällaisia potilaita hoidetaan levomysiinillä 5 vuorokauden ajan. Jos potilas ei ole sairaalahoidossa nenänielutulehdus henkilöt yhteydessä heihin, eivät salli lasten ja muissa suljetuissa laitoksissa negatiivisen tuloksen bakteriologisista tutkimuksen liman nenän ja kurkun.

Miten meningokokin infektio estyy?

Ennuste

Näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla meningokokin infektion ennuste on suotuisa. Kuitenkin vielä nyt, kuolleisuus pysyy korkeana ja keskimäärin noin 5%. Ennuste riippuu lapsen iästä ja sairauden muodosta. Mitä pienempi lapsen ikä, sitä korkeampi on kuolema. Ennuste huononee meningokokin meningoencefaliitilla.

[27], [28], [29]