Menetelmä neurosonografian suorittamiseksi

Standardi neurosonografia suoritetaan suuren (etupuolella) fontanellin läpi, johon on sijoitettu ultraäänimuunnin etumaisten (sepelvaltimoiden), sagittal- ja parasagittal-tasojen kuvaamiseen. Kun anturi on sijoitettu tiukasti pitkin koronaalista ompeleen, saadaan etutason tasot ja kääntämällä anturi 90 astetta, saadaan sagittaalin ja parasagittaalin tasot. Muuttamalla anturin kallistusta eteenpäin taaksepäin, oikealle vasemmalle, peräkkäin saadaan useita osioita, joilla arvioidaan oikean ja vasemman puolipallon rakenteita. Aksiaalitasoon (tutkimus kautta Ohimoluun) käytetään harvoissa tapauksissa, joissa tarvitaan enemmän yksityiskohtainen arviointi lisää patologisten muodostelmia, erityisesti kasvaimia, sitä käytetään usein vaihtoehtona transkraniaalisen scan lapsilla sulkemisajan jälkeen fontanel (jälkeen 9-12 kuukautta). Muita fontanilejä (posterior, sivusuunnassa) käytetään eristyneissä tapauksissa, koska ne ovat normaalisti suljettuja terveessä täysipäiväisessä vauvassa. Selkärangan fossa-rakenteen arviointi suuren takaraivojen yläpuolella voi olla hankalaa vastasyntyneen vauvan vakavuuden vuoksi.

Kun nejrosonografii suorittaa laadullinen arviointi likvorosoderzhaschih kokoonpanojen (aivot kammiojärjestelmän, tankki, subaraknoidaalitilaan, läpinäkyvä väliseinät onkalo ja Verga); periventrikulaariset rakenteet; suuret aivosäiliöt ja kororoidiset pleksit; visuaaliset kukkulat ja basaaliset ytimet; kallon fossa (pikkuaivo), kallon luut.

Kuvansa saamiseksi käytetään etusuuntaisia ja sagittaleja-parasagittaattoreita sisältäviä ultraääniosastoja.

1. F-1. Poikkileikkaus etusolmujen kautta. Siinä luunmuodostuksia edustaa etualan, ristikon ja luista muodostavat kirkkaat hyperechoomat rakenteet. Selvästi näkyvä interhemisfäärinen halkeama ja sirppi-muotoinen prosessi, joka on hypereakomainen, keskirakenne, joka jakaa aivon oikeaan ja vasempaan pallonpuoliskotukseen. Sivusuuntaiset halkeamat, molemmin puolin, määrittelevät kohtuullisen kohonneet echogeenisyys-semi-soikeat keskukset.
2. F-2. Poikkileikkaus lateraalisten kammioiden eturaajojen kautta. Interemisfäärisen halkeaman molemmin puolin paljastuu lateraalisten kammioiden eturaajojen ohuet epäsäännölliset rakenteet, jotka on erotettu läpinäkyvällä septumilla. Aivot-sulp sijaitsee keskellä corpus callosumia pitkin, joka näkyy hypoechogeenisenä vaakaviivana, jota rajoittavat lateraalisten kammioiden katto ja läpinäkyvä septum. Etupäässä aivoverisuonten corpus callosum-pulssauksen yläpuolella on havaittu. Tailed nuclei ovat jonkin verran kasvaneet echogenicity ja ovat lokalisoitu symmetrisesti lateraalisten kammioiden alemman seinän alle. Hypererecalisia luurakenteita edustavat parietaksen luut ja sienen luusto.
3. F-3. Lohko interventricular-aukkojen tasossa (Monroen aukot) ja III kammiosta. Tässä osassa etuosan sarvet sivukammioihin havaitaan kapea anehogennoe symmetrisesti järjestetty rakenteita. Kun liikeanturi edestakaisin lineaarisen visualisoitiin kaiuttomassa interventricular reiät yhdistävät sivukammioon ja III, joista jälkimmäinen on määritelty niin ohut, pystysuoraan järjestetty, kaiuttomassa nauhan välillä thalamus. Vasen ja oikea alle alemman seinämän etusarven sivukammioiden havaittu ehokompleks häntätumakkeessa (ydin caudatus), alempi - renkaan (putamen) ja linssitumakkeen pallo (globus palidum). Poikittaisurilla visualisoidaan muodossa on järjestetty symmetrisesti sivusuunnassa rakenteita Y: n muotoinen, jossa tutkimus reaaliaikaisen näkyvä aaltoilu keskimmäisen aivovaltimon valtimoissa. Edellä aivokurkiaisen, kohtisuorassa interhemispheric halkeama määritetään echo-lineaarinen positiivinen rakenteita hihnan uran. Parenkyymin oikean ja vasemman aivopuoliskon ovat selvästi näkyvissä hyperechoic kaareva gyrus hippokampuksen. Niiden välissä sykkivä suurten aivojen valtimon ympyrä (Willis-ympyrä). Luullisia rakenteita edustaa hyperechoic parietal ja temporal luut.
4. F-4. Poikkileikkaus lateraalisten kammioiden rungon läpi. Tässä osassa visualisoidaan lateraalisten kammioiden epäkohdat, jotka sijaitsevat interhemisfäärin halkeaman kummallakin puolella. Corpus callosumia edustaa hypoechoic-rakenne keskiviivasta pitkin, jonka yläpuolella on määritetty etummaisten aivojen verisuonten pulssi. Sivusuuntaisten kammioiden pohjaan on sijoitettu hyperechoomaisia verisuonisairauksia, jotka vertikaalisesti visualisoivat aivorungon ja IV kammion. Välillä käämit hippokampuksessa ja pikkuaivoissa snaring alempana (ajallinen) sarvet sivukammioiden, joka ontelon ei ole normaalisti näkyvissä. Vierekkäisten kasvukertojen vieressä on määritelty kaula ja pohjaseinä (rengas, vaalea pallo). Sivuttaiset urat visualisoidaan symmetrisinä Y-muotoisina rakenteina keskellä aivorungossa. Posterior fossa Namet havaita ja pikkuaivojen mato lisääntynyt kaikuisuus, pikkuaivojen pallonpuoliskolla vähemmän heijastavaa; Suuri aivokudos, joka sijaitsee pikkuaivon alla, on epäsäännöllinen.
5. F-5. Poikkileikkaus lateraalisten kammioiden kolmion läpi. On sivukammioihin ekogrammi ontelon osittain tai kokonaan täytetty hyperechoic symmetrinen verisuonten (horioidnymi) punokset, jotka normaalisti ovat homogeenisia, on selkeä, sileä ääriviivat. Pieni epäsäännöllinen aivoverenkierron nesteen sivuhaarukka on näkyvissä vaskulaaristen plexusten ympärillä. Plexuksen hyväksyttävä asymmetria on 3-5 mm. Puolipintainen halkeama sijaitsee puolivälissä rakenteen hyperechoomaisen lineaarisen muodon muodossa. Selkäranka-fossa, matala ja pikkuaivojen hermo määritetään.
6. F-6. Poikkileikkaus niskakyhmyjen kautta. Selvästi kuvitella hyperechoic parietaalinen ja okcipital luut. Mediallisesti sijoitettu hieno lineaarinen rakenne edustaa kestämisen interhemisferistä halkeamaa ja sirppi-kaltaista prosessia. Aivojen niskakyhmyjen parenkyymissä on havaittavissa gyri- ja solumuutoksia.

Saadakseen puoliväliosan (C-1), anturi on sijoitettava tiukasti sagittaaliseen tasoon. Osio parasagittaali- tasossa (C 2-4) valmistettiin kytkemällä peräkkäin johtamiseksi kallistettu 10-15 ° (Cowden-poikkileikkaus talaamisien leikkaus), 15-20 ° (poikkileikkaus sivukammioon) ja 20-30 ° (poikkileikkaus "saari" ) skannauksen sagittaalista tasolta aivojen oikealla ja vasemmalla puolipallilla.

1. C-1. Keskitasoinen sagittaaliosa. Hypereroomaisia luurakenteita ovat lattiset ja kiilamaiset luut, selkäkärkisen fossa on rajautunut takaraivojen luun. Corpus callosum on visualisoitu kaarimaiseksi rakenteeksi, jolla on alentunut echogenisuus ja joka koostuu polvesta, rungosta ja rullasta. Yläreunassa, corpus callosumin varrella, määritetään etummaisen aivorungon haaran pulssi - perkolaarinen valtimo -. Edellä aivokurkiaisen singulaattikorteksin sijaitsee sen alla - kaiuttomassa onteloita läpinäkyvä väliseinät, Verga, joka voidaan erottaa ohut kaistale hyperechoic. Useimmissa tapauksissa nämä anatomiset rakenteet näkyvät selvästi ennenaikaisissa imeväisissä. Ill kammiot - kova, kolmikulmainen muoto, joka ulottuu aivolisäkkeen kärkeen. Sen muoto johtuu infundibulaaristen ja supraoptisten prosessien läsnäolosta. Aivojen tärkeimmät säiliöt ovat näkyvissä: ihonalaisena, nelinkertaisena, serebromidulaarisena. Hypotalamuksen taskun takaseinä rajoittuu välikouruun. Tämän säiliön korkea echogeenisyys johtuu aivojen kourujen aivoverenkierron ja septumin lukuisista haaroista. Meshozhkovoy-säiliön takana ovat aivojen jalat, joilla on vähentynyt ekogeenisyys, jonka paksuus on vesiputki, jälkimmäinen normissa ei ole käytännössä näkyvissä. Sillan ala ja sen alapuolella määritetään aluetta, jota edustaa lisääntynyt egeogeenisuusalue. Sillan alla sijaitsee anekronaalinen, kolmikulmainen IV-kammuri, jonka kärki asetetaan pikkuaisteen hypurechoomiseen matoon. Kaiuttomassa suuri vesisäiliö (cisterna magna), joka sijaitsee pohjapinnan pikkuaivomadon, takapintaa Ydinjatke ja sisäpinnan niskakyhmyä. Aivojen parenkyymissä visualisoidaan vyötärö, kourat ja korkean ege- niteetin vatsakipu-ajalliset kynnet. Selvästi näkyvä pulsaatio etu-, keski-, posterior- ja basilarartereissa.
2. C-2. Poikkileikkaus caudo-thalaami leikkaamalla. Ekokogrammissa on caudo-talamainen lovi, joka erottaa caudate-ytimen pään visuaalisesta kukkulasta.
3. C-3. Poikkileikkaus aivojen lateraalisen kammion läpi. Tutkimuksessa visualisoidaan sivusuuntaisen kammion epäsäännöllisiä osia: etu-, taka-alempi, alempi sarvi, keho ja kolmio, joka ympäröi visuaalista kantta ja perusta. Lateraalisen kammion ontelossa on homogeeninen, hyperechoomainen vaskulaarinen pleksus, jolla on tasainen, soikea muoto. Etupäässä ei ole verisuonten plexus. Takajousessa on usein huomattu sen paksuuntuminen ("glomus"). Aivokammion ympärillä, periventrikulaarisella alueella, havaitaan kohtalaisesti echogeenisyyttä molemmilta puolilta.
4. C-4. Poikkileikkaus "saaren" kautta. Leikkaus kulkee "saarekkeen" anatomisen alueen läpi parenkyymissä, jonka lateraalisten ja pienempien sivujen hyperekoomaiset rakenteet ovat näkyvissä.

Ennenaikaisten imeväisten aivojen piirre on läpinäkyvän septumin ja Vergen ontelon visualisointi. Myös raskauden 26.-28. Viikolla syntyneillä vastasyntyneillä näkyy laaja subarachnoid-tila. Ennenaikainen - 26-30 viikkoa raskausviikon - sivusuunnassa (Sylvius) ura osoittanut suurempaa kaikuisuus, muistuttaa kolmion tai kompleksi "lippu" kustannuksella kehittymätön aivojen rakenteita, jotka erottavat edestä ja ajallinen lohkoa. Ennenaikaista 34-36 viikkoa sikiöikä periventrikulaarisessa alueen määrittävät symmetrisen vyöhykkeet kasvoi kaikuominaisuuksia (periventrikulaarinen halo), joka liittyy piirteitä verenkierron tietyllä alueella. Koska eri määrien kypsymisen aivojen ja kammion järjestelmän suhteelliset koot sivukammioihin ennenaikaiseen vauvan kuin sikiö, paljon suurempi kuin kypsä koko aikavälin vastasyntyneillä.

Lapsiin ensimmäisen kuukauden elinaikanaan aivojen normaalien anatomisten rakenteiden ekografiset ominaisuudet riippuvat ennen kaikkea raskausviivasta syntyessään. Yli 3-6 kuukauden ikäisillä lapsilla sepelvaltatasossa nähdään usein "split" interhemispherinen halkeama. Suuren säiliön koko yhden kuukauden elinaikakauden jälkeen ei saa olla yli 3-5 mm. Jos säiliö mitat pysyvät syntymän yli 5 mm tai korotus on tarpeen tehdä MRI sulkea pois takakuopan patologian ja ennen kaikkea, pikkuaivojen hypoplasia.

Kun mitataan aivokammioiden (ventrikulometrii) ovat stabiileja mitat etusarven (1-2 mm syvyys) ja rungon (syvyys ei ole suurempi kuin 4 mm) sivukammioon. Etusarven mitattuna sepelvaltimon tasossa poikkileikkauksia edessä sarvi interventricular aukot runko mittaus suoritetaan viipaleen rungon läpi sivukammioihin. III-kammiota mitataan sepelvaltatasossa leikkauksessa, joka on välikouru-aukon läpi ja on 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. IV-kammion koon arviointi on vaikeaa, kiinnitä huomiota sen muotoon, rakenteeseen ja echogeenisuuteen, joka voi muuttua merkittävästi aivojen kehittymisvaurioissa.

Skannaustekniikat

Käytä 7,5 MHz: n anturia, jos käytettävissä: jos - voit käyttää 5 MHz: n anturia.

Silmukkakappale: Aseta anturi etupuolen fontanen yläreunan keskelle skannaustasolla pitkin pään pitkää akselia pitkin. Kallista anturia oikealle nähdäksesi oikean kammion, ja sitten - vasemmalle visualisoidaksesi vasemman kammion.

Etuselkä: pyöritä anturia 90 ° niin, että skannaustaso sijaitsee poikittain, kallistaa anturi eteen- tai taaksepäin.

Aksiaalinen viipale: aseta anturi suoraan korvan yläpuolelle ja kallista skannaustaso ylös kallon holviin ja alas kallon pohjaan. Toista tutkimus toisella puolella.

Normaali keskianatomia

80% vastasyntyneistä läpinäkyvän septumin ontelon nestettä sisältävä rakenne luo mediaanirakenteen. Ontelon alapuolella määritetään kolmannen kammion kolmionmuotoinen nestettä sisältävä ontelo ja ympäröivät rakenteet ovat normaaleja aivokudoksia, joilla on erilainen ekogeenisuus.

Sagittal-osa

Aivojen molemmin puolin kallistetut osuudet täytyy visualisoida lateraalisten kammioiden avulla käänteisen "U": n muodossa. On tärkeätä visualisoida talamuksen ja kauhateiden ytimen rakenne kammioiden alapuolelle, koska tällä aivojen alueella on useimmiten verenvuotoja.

Kallistamalla anturia voit saada kuvan koko kammiojärjestelmästä.

Echogeeninen vaskulaarinen plexus voidaan visualisoida sisällä eteisestä ja ajalliset sarvet. 

Etuselkä

On tarpeen suorittaa useita jaksoja eri kulmilla, yksilöllisesti jokaiselle potilaalle, kammion systeemin ja vierekkäisten aivojen rakenteiden visualisointiin. Käytä optimaalista skannauskulmaa tarkistamaan aivojen jokainen alue.

Aksiaalinen osa

Ensinnäkin alimmilla leikkauksilla on oltava kuva aivojen jaloista sydämen muotoa muistuttavien rakenteiden muodossa, samoin kuin sykkivien rakenteiden kuva - Willis-ympyrän alukset.

Seuraavat osiot antavat hieman suuremman kuvan talamusta ja aivokuoren keskitetysti sijoitetusta rakenteesta.

Korkeimmat (ylemmät) viipaleet antavat kuvan kammion kammioiden seinistä. Näissä osissa voidaan mitata aivojen kammioita ja vastaavia puolipalloja.

Kamman halkaisijan ja puolipallon halkaisijan välinen suhde ei saisi olla enempää kuin 1: 3. Jos tämä suhde on suurempi, hydrocefalus voi olla läsnä.