Megaureter: yleiskatsaus tietoihin

Megoureter on kollektiivinen termi, joka heijastaa virtsaputken ja ChLS: n ekspressoituneen laajenemisen tilaa.

Ensimmäistä kertaa termi "megaureter" Caulk ehdotti vuonna 1923. Myöhemmin eri kirjoittajien, käyttöönoton ja korostaen hänen ymmärrys yksittäisten syiden ja lajikkeet megaureter, tarjoaa useita muita nimiä: atonic, laajentuneet, jättiläinen, kystinen, idiopaattinen virtsanjohtimen urologic Hirschsprung, akalasia ureteraalinen tukkeuma virtsanjohtimen nestelaajentuman, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentaalista dysplasia paravesical virtsanjohtimen, virtsanjohtimen neuromuskulaarinen dysplasia et ai.

Miten nimetty anomalia virtsajohdin, varmasti on vain kahdenlaisia vaikutuksia neuromuskulaarisia dysplasian (megaureter obstruktiivista, seurauksena synnynnäinen ahtauma virtsajohdin ja reflyuksiruyuschy seurauksena kehittymättömyyden reflex-laitetta virtsanjohtimen anastomosis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

NA: n mukaan. Lopatkina (1971). Megauretterin esiintyvyys kehityksen poikkeavuudeksi on 7: 1 000 potilasta, joilla on virtsatietauti. Poikien ja tyttöjen taudin esiintyvyys on suunnilleen sama, mutta megauretrin obstruktiivinen muoto havaitaan useammin poikissa. 10-20 prosentissa tapauksista megoureter on kaksisuuntainen. Yksisuuntaisella megauretrolla on vaikea tunnistaa useimmin vaikuttava sivu. Kirjalliset tiedot tästä asiasta ovat erittäin ristiriitaisia. NA: n mukaan. Lopatkin. Oikea ureter on useimmiten vaikuttanut.

[8]

Syyt megaureter

Megaureteri on aina seurausta poikkeavuudesta virtsateiden kehittymisessä.

Megaureter liittyy usein muita häiriöitä, virtsateiden: agenesis kontralateraalisen munuaisen, polykystinen munuaissairaus dysplasia, yksinkertainen munuaisten kystat, munuaisten kaksinkertaistamista, ureterocele. Kaksinkertaistamalla VMP Tyypillisin havaittavat muutokset ylemmän virtsateiden hypoplasian munuaiset puoli kahdesti, joka liittyy ahtauma ja ectopia virtsanjohtimen aukon.

Oireet megaureter

Megauretterin oireet ovat moninaiset. Yleisin oire megaureter - kaksifaasisen virtsaaminen (virtsaamisen pian sen jälkeen nopean täytön virtsarakon virtsan ylemmästä virtsateiden laajennettu, mikä puolestaan johtaa siihen, että uudelleen tyhjentää virtsarakko). Usein toinen virtsan osa ylittää ensimmäisen tilavuuden johtuen suuresta virtsan määrästä, joka kertyy virtsateiden patologisesti muutettuihin ylempiin osiin. Virtsan toiselle osalle on tyypillistä myös samea sedimentti ja hajuinen haju.

Megauretrin epäspesifiset oireet ovat fyysinen hidastuminen, astenan oireyhtymä, joskus subfebrile kuume, pahoinvointi, dysuria, vatsan tai alaselän kipu.

Diagnostiikka megaureter

Nykyajan mahdollisuudet tämän anomalian diagnoosissa ovat laajat. Ensimmäiset taudin diagnoosierät voidaan havaita jo ennen lapsen syntymää.

Taudin epäspesifinen ilmeneminen - näkyvä etupään vatsan seinämän volumetrisen muodostumisen kautta.

Virtsan yleisessä analyysissä tunnistetaan leukosyturia ja bakteriuria, jotka voivat joskus olla ainoat taudin ilmentymät. Veren yleisessä analyysissä paljastuu tulehdusprosessin oireita (leukosytoosi, anemia, lisääntynyt ESR). Biokemiallinen verestä, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ureapitoisuuden, kreatiniini ja seerumin kokonaisproteiinipitoisuus, mikä on erityisen tärkeää kahdenvälisissä prosessissa, sillä tällaiset potilaat tulevat esiin ilmenemismuotoja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Hoito megaureter

Hoito megaureter aina tehokas (lukuun ottamatta virtsarakko-riippuvainen taudin muotoon). Tapauksissa, joissa taudin syy - ureterocele, sulkemaan distaalinen virtsanjohtimen kivi tai muu este on virtsan virtauksen, kirurginen hoito olisi pyrittävä hänen poisto ja, tarvittaessa yhdistettynä korjaus ja virtsanjohtimen antireflux suuttimet.

Neuromuskulaarisen dysplasian kirurgisen hoidon periaatteiden perusta on ajatus virtsan normaalin virtsan palauttamisesta virtsarakkoon yhdessä vesicoureteral refluksoinnin estämisen kanssa. Tätä tarkoitusta varten käytetään uretaanin (ureterocystoanastomosis) uudelleenimplantaation variantteja ja laajentuneen osan uretterin rekonstruktiota.

Ennaltaehkäisy

Seulonta sikiön antenatal ultraääni, laajentunut kuppi-lantion järjestelmä ja usein laajentunut ureteri.

[9], [10], [11],