Medulloblastooma on pikkuaivokasvain.

Medulloblastooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa keskushermostoon ja on peräisin alkion soluista. Siksi tätä tautia esiintyy useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla (70 % kaikista kallonsisäisistä kasvaimista), ja sitä havaitaan pojilla 2–3 kertaa useammin kuin tytöillä.

Medulloblastoomatapaukset aikuisilla muodostavat 4 prosenttia kaikista kallonsisäisistä kasvaimista.

Medulloblastooma on pikkuaivoista lähtöisin oleva kasvain, joka on yksi harvoista, joiden etäpesäkkeet vaikuttavat selkäytimen virtausreitteihin, selkäytimen ja aivojen pehmytkudoksiin, aivokammioiden ependyymiin...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Medulloblastooman syyt

Medulloblastooman syyt ovat suurimmaksi osaksi edelleen tuntemattomia, ja on vaikea edes arvata, mikä on se sysäys tai lähtökohta, joka laukaisee pahanlaatuisten solujen kehityksen ja kasvun mekanismin. Siksi lääkäreiden on melko vaikea antaa suosituksia ehkäisystä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Medulloblastooman oireet

Medulloblastooman tärkeimmät oireet, joita tämä sairaus ilmenee, ovat:

• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Lisääntynyt päänsärky.
• Pahoinvointi, oksentelu (useammin aamulla).
• Voiman menetys, ärtyneisyys.
• Näön heikkeneminen.
• Nopea väsymys.
• Liikkeiden koordinaatio voi heikentyä.
• Muistin heikkeneminen.
• Jäykkyys ja lihasheikkous niskassa.

Desmoplastinen medulloblastooma

Histologisten tutkimusten jälkeen lääkärit erottavat kaksi taudin ilmenemismuotoa: primaarisen eli klassisen medulloblastooman, jota havaitaan 70–80 %:lla potilaista, ja harvinaisempana desmoplastisen medulloblastooman. Tutkimukset ja myöhemmät tulokset osoittavat, että desmoplastisen kasvaimen pitkän aikavälin ennuste on suotuisampi kuin sen klassisen ilmenemismuodon tapauksessa. Nämä solut ovat taipuisampia, kun niihin kohdistetaan sädehoitoa ja kemoterapiaa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medulloblastooma lapsilla

Medulloblastooman ilmeneminen lapsilla voi ilmetä koulumenestyksen heikkenemisenä, kiputekijöinä kirjoittaessa. Oireiden ilmeneminen riippuu pitkälti kasvaimen koosta ja sijainnista. Kun etäpesäkkeet tunkeutuvat selkäytimeen, ilmenee selkäkipua sekä ongelmia suolistossa ja virtsarakossa.

Medulloblastooman diagnoosi

Vain lääkäri voi diagnosoida pikkuaivomedulloblastooman useiden tutkimusten jälkeen. Näitä ovat esimerkiksi tietokonetomografia (TT) varjoaineella ja magneettikuvaus (MRI). Yleensä medulloblastooma tunnistetaan kontrastivärisen aineen kertymänä, joka muodostaa soikean tai ympyrän muodon ja näkyy pikkuaivoissa. Myös magneettikuvaus ja selkäydinpunktio tehdään vastaamaan kysymykseen etäpesäkkeiden puuttumisesta tai esiintymisestä. Medulloblastooman oikea-aikainen diagnosointi (koskee kaikkea lääketiedettä ja erityisesti onkologisia sairauksia) ei ole vain suotuisa ja hellävaraisempi hoitotulos, vaan myös kirjaimellisesti "lisäpaino" vaa'alla elämän hyväksi ja kuolemaa vastaan.

[ 13 ], [ 14 ]

Medulloblastooman hoito

Medulloblastooman hoito käsittää kaksi toisiaan täydentävää lääketieteen aluetta: neurokirurgian (joka kattaa ensimmäisen vaiheen) kirurgiset toimenpiteet ja neuroonkologian, joka vastaa potilaan leikkauksen jälkeisestä toipumisesta. Toisessa vaiheessa potilas saa kemoterapiaa, sädehoitoa ja lääkehoitoa.

Kirurginen toimenpide

Tässä tapauksessa pikkuaivoveren medulloblastoomaa ei voida hoitaa yksipuolisesti. Aivojen pikkuaivoissa kehittyvän kasvaimen kukistamiseksi ja potilaan paluulle yhteiskuntaan ja täysipainoiseen elämään sairaalan jälkeen tarvitaan kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon. Tähän kuuluvat usein välttämätön kirurginen toimenpide sekä kemoterapia ja sädehoito. Jos leikkaus on lääketieteellisistä syistä mahdotonta, medulloblastooman peittämillä pikkuaivojen alueilla käytetään radiosurgista säteilytystä. Leikkauksen aikana kirurgi pyrkii poistamaan mahdollisimman monta pahanlaatuisen kasvaimen vaikutusalueella olevaa solua. Mutta riippumatta siitä, kuinka korkea leikkauksen taso on, kirurgi ei voi taata, että kaikki vaikutusalueet on poistettu, jolloin radiosurgisen säteilytyksen käyttöä ei yksinkertaisesti voida välttää (esimerkiksi etäpesäkkeet ovat jo tunkeutuneet aivorunkoon tai kasvaimen sijainti on sellainen, että sitä ei voida poistaa kokonaan kirurgisesti). Tulevien relapsien estämiseksi medulloblastooman hoitoon kuuluu välttämättä sädehoito.

Maassamme tällainen leikkauksen jälkeinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, myös yli 3-vuotiaille lapsille. Koska medulloblastooma ilmenee usein selkäytimen etäpesäkkeinä, on aivan luonnollista, että sekä aivot että selkäydin altistuvat säteilytykselle. Tämä tehdään usein ennaltaehkäisevästi (selkärangan magneettikuvauksen tuloksista riippumatta) etäpesäkkeiden lisäkasvun estämiseksi. Alle 3-vuotiaille lapsille ei anneta sädehoitoa. Tämän patologian hoitoon ei liity gammaveitsen käyttöä.

Medulloblastooman kemoterapia

Kemoterapia on myös olennainen osa toipumista. Tähän mennessä medulloblastooman hoidossa ei ole selkeästi kehitettyä kemiallisten lääkkeiden käyttöjärjestelmää, koska standardeja ei ole. Toistuvien relapsien estämiseksi ja ennaltaehkäisevästi (erityisesti potilailla, joilla on lisääntynyt relapsiriski) käytetään useimmiten lomustiinia ja vinkristiiniä.

Medulloblastooman torjuntaprotokolla sisältää melko suuria lääkeannoksia, kuten syklofosfamidia, lomustiinia, karboplatiinia, sisplatiinia, vinkristiiniä ja muita. Näiden lääkkeiden käyttöaiheen tärkeimmät tekijät ovat: kasvaimen maksimaalinen poisto, etäpesäkkeiden esiintyminen ja potilaan ikä. Ja vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja määrittää sen annostuksen.

• Vinkristiini. Sitä käytetään kerran viikossa laskimoon sekä suihkuna että tiputuksena. Aikuisille - 1÷1,4 mg/m² (kerta-annos - enintään 2 mg/m²). Annostusta pienennetään maksan vajaatoiminnassa. Lapsille - kerran viikossa, annostus riippuu vauvan painosta. Lääkettä ei voida antaa lihakseen - kudosnekroosi on mahdollinen.
• Lomustiinia käytetään myös medulloblastoomaan. Annostus valitaan yksilöllisesti. Lapsille ja aikuisille aloitusannos on suun kautta 100÷130 mg/m2 (kerran) 6 viikon välein tai 75 mg/m2 3 viikon välein. Annosta voidaan säätää käytettäessä samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tämän lääkkeen käyttö on vasta-aiheista yliherkkyyden, vakavien munuais- ja maksasairauksien...
• Syklofosfamidi. Laskimonsisäisesti. Joka toinen päivä - 0,2 g. Kuuri - 8-14 g. Ylläpitoannoksina: lihakseen tai laskimoon 0,1-0,2 g kaksi kertaa viikossa. Vasta-aiheinen vaikeassa anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa munuaisten ja maksan sairaudessa...
• Ja muut.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ruokavalio ja hoito medulloblastoomaan

Medulloblastooman hoito ja ehkäisy edellyttävät kokonaisvaltaista lähestymistapaa tähän ongelmaan. On mahdotonta rajoittua leikkaukseen, kemoterapiaan tai sädehoitoon muuttamatta koko elämäntapaa ja tarkistamatta ruokavaliota. Medulloblastoomaa sairastavien potilaiden ruokavalion tulee olla rationaalinen. Kehon on saatava kaikki ruoan osat, mukaan lukien vitamiinit ja kivennäisaineet. Syöpäpotilailla perusaineenvaihdunta muuttuu merkittävästi (se riippuu suoraan hoidon aikana saadusta kuormituksesta). Potilas menettää usein ruokahalunsa, kieltäytyy syömästä tai syö ruokia, joiden kaloripitoisuus on selvästi riittämätön potilaan voimien palauttamiseksi.

Syöpäpotilaille, mukaan lukien medulloblastooma, tarkoitettuja tuotteita valittaessa on noudatettava ravitsemusterapeuttien suosituksia: kulutetun ruoan tulisi sisältää noin 55 % hiilihydraatteja, 30 % rasvoja ja 15 % proteiineja. Erilaisissa sairauksissa ja tilanteissa suhteisiin voidaan tehdä pieniä muutoksia. Yksi kaikkien syöpäpotilaiden suurimmista ongelmista on kakeksia (uupumus), joka on erittäin vaarallinen potilaan hengelle. Siksi on tarpeen syödä pieniä annoksia, mutta usein.

Kemoterapiaan, johon ei ole kauan sitten liittynyt oksentelua ja pahoinvointia, ei ole kuitenkaan liittynyt ruokahalun lisääntymistä. Uuden sukupolven lääkkeet eivät aiheuta tällaista reaktiota. Tämän toimenpiteen aikana on tärkeää juoda riittävästi nesteitä (keittoja, kivennäisvettä, teetä, hiilihapotonta vettä). Kemoterapialääkkeitä käytettäessä on varauduttava makutottumusten mahdollisiin muutoksiin – älä pelkää, tämä on normaalia. Tulehdusoireita suussa, nielussa ja ruokatorvessa voi esiintyä. Tässä tapauksessa huuhtelu antiseptisillä aineilla sienten ja bakteerien neutraloimiseksi auttaa. Ruokavaliosta on poistettava musta leipä ja hedelmät sekä vihannekset, jotka sisältävät runsaasti tasapainoaineita. Medulloblastooman hoitojakson aikana on hyödyllistä syödä vaaleaa leipäkeksejä, riisiä ja vermiselliä. Taudin akuutissa vaiheessa ruokavalioon on lisättävä riisiä, ohraa ja kauran limaa, jonka perustana on suolattu kasvisliemi. Vihanneksista on parempi keskittyä porkkanoihin, kesäkurpitsaan ja parsaan. Omena- ja aprikoosikompotit ovat hyödyllisiä. Suoliston bakteerikannan palauttamiseksi ja tukemiseksi lisää ruokavalioosi jogurttia ja kefiiriä (mieluiten eläviä bakteereja). Samaa ruokavaliota voi noudattaa sädehoidon aikana.

Voit lukea lisää ravitsemuksesta Lev Kruglyakin kirjasta "Therapeutic Nutrition for Cancer"

Medulloblastooman hoito kotona

Olemassa olevat, usein innovatiiviset, medulloblastoomaa sairastavan potilaan hoitomenetelmät ovat varsin tehokkaita. Viime aikoina suosituiksi tulleet epätavanomaiset taudin torjuntamenetelmät johtavat kuitenkin usein vakaviin ja joissakin tapauksissa korjaamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Siksi, jos arvostat omaa tai läheisesi elämää, älä koskaan lääkitse itseäsi. Älä tuhlaa aikaa, vain oikea-aikainen yhteydenotto asiantuntijaan antaa sinulle mahdollisuuden selviytyä medulloblastoomasta. Perinteiset hoitomenetelmät ovat hyviä, jos ne eivät ole ristiriidassa pääasiallisen hoitoprotokollan kanssa.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen on parempi järjestää medulloblastoomapotilaalle täysipainoinen ruokavalio ja hoito-ohjelma lääkärin määräysten mukaisesti. Omaisten on sopeuduttava uuteen aikatauluun ja ruokalistaan. On tarpeen valita paitsi kotiutettavalle potilaalle hyväksyttävä tuotesarja, myös ottaa huomioon hänen toiveensa ja makunsa. Usein joudut keksimään erilaisia keinoja nirson syöjän täydelliseen ruokkimiseen.

Ei viimeinen, mutta kenties yksi kuntoutuksen tärkeimmistä kohdista on perheen täysi tuki ja ymmärrys – psykologinen tekijä ei ole vähäinen merkitys.

Medulloblastooman hoito kansanmenetelmillä

On syytä muistuttaa vastaajia, että perinteinen lääketiede, kun sitä käytetään taitavasti, voi tuoda monia etuja: tukea kehoa, auttaa pysäyttämään medulloblastoomaa sairastavan potilaan kehossa esiintyvät epäsuotuisat prosessit.

Tämä on pieni osa siitä tiedosta, jota parantajat voivat jakaa kanssamme.

Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa:

• Resepti 1. Ennen valmistuksen aloittamista leikkaa ja huuhtele aloe veran lehdet. Kääri valkoiseen kankaaseen, purista mehu 21 päivän kuluttua. Kolme lasillista toukokuun hunajaa, 1 lasillinen aloe vera -mehua, 2 lasillista "Cahors". Sekoita kaikki ainekset 2 litran purkissa. Anna seistä viisi päivää viileässä paikassa (jääkaapissa tai kellarissa).

Ota: kolme kertaa päivässä, 1 tl viiden päivän ajan. Seuraavat kolme päivää - 1 rkl kolme kertaa päivässä 1 tunti ennen aterioita. Käyttöaika - 3-4 viikosta puoleentoista kuukauteen.

Ennaltaehkäisevään ja tukevaan käyttöön:

• Resepti 2. Liota viikunoita ja kuivattuja aprikooseja kylmässä vedessä tunnin ajan suhteessa 1:1 ja pilko. Ota samassa suhteessa jauhettuja saksanpähkinöitä ja 1–2 keskikokoista sitruunaa, jotka on leikattu paloiksi kuorineen. Laita kaikki tuotteet 3 litran purkkiin ja kaada hunaja päälle. Jos seos on liian paksua, sekoita se kaikkien ainesten kanssa ennen purkkiin kaatamista.

Ota: 1÷2 rkl kolme kertaa päivässä ennen aterioita, kefiriin liotuksen jälkeen.

• Resepti 3. Kerää auringonnousun aikaan nuoria nokkosia. Kaada niiden päälle viileää vettä ja anna seistä noin tunnin. Jauha. Murskaa morttelissa. Sekoita murskattuun nuoreen valkosipuliin (suhteet makusi ja ruoansulatuskanavan tilan mukaan). Lisää hienonnettua suolaheinää, nokkosia, pinaattia (suhde 1:1), persiljaa, tilliä ja keitettyjä kananmunanvalkuaisia. Mausta omenaviinietikalla tai millä tahansa kasviöljyllä ja sitruunamehulla.
• Resepti 4. Ota mistelin kukkia (parhaimmillaan hedelmäpuista poimittuja) ja pietaryrtin kukkia, 1 rkl kutakin, ja 2 rkl tuoretta keltamoa. Kaada seos päälle 1/2 l vettä. Keitä. Anna seistä yön yli. Siivilöi.

Käyttöohjeet: Nauti pieninä kulauksina päivän mittaan.

Medulloblastooman uusiutuminen

Kaikkia lääkkeitä otetaan vain tiukassa lääkärin valvonnassa. Yksikään lääkäri ei voi vastata näihin kysymyksiin yksiselitteisesti sen suhteen, kuinka hyvin potilas selviytyy sairaudestaan tai onko medulloblastooman uusiutuminen todennäköistä. Mutta siitä huolimatta on mahdollista ja välttämätöntä puhua jonkinlaisesta ennusteesta. Potilaan on haluttava toipua. Potilas hakee apua taudin varhaisessa vaiheessa ja pystyy ennustamaan positiivista taudinkulkua. Myös potilaan ikä ja se, onko olemassa etäpesäkkeitä ja kuinka syvästi ne ovat vaikuttaneet elimistöön, ovat tärkeitä. Jos potilas hakee apua varhaisessa vaiheessa ja on saanut täyden hoitojakson, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75 %. Pahin ennuste on potilailla, joilla on ollut medulloblastooman uusiutuminen. Tällaiset potilaat elävät keskimäärin enintään 13–18 kuukautta.

Medulloblastooman ennuste

Jos tuet kehoasi tällaisilla infuusioilla, medulloblastooman ennuste on epäilemättä positiivisempi kuin ilman tukevaa hoitoa.

Säännöllisistä ennaltaehkäisevistä tutkimuksista ei pidä kieltäytyä, etenkään niiltä, joilla on aiemmin ollut alttiutta onkologisille sairauksille, erityisesti medulloblastoomalle: ammatillinen toiminta, geneettinen alttius... Mutta jos sinulla on epämiellyttäviä tuntemuksia, usein päänsärkyä, älä lykkää lääkärikäyntiä myöhempään ajankohtaan. On parempi saada negatiivinen tulos kuin moittia itseäsi laiskuudesta ja kiireestä.