Maxicef

Maxycef on systeeminen antimikrobinen lääke.

Viitteitä Maksicefa

Se on tarkoitettu herkkien mikrobien aiheuttamien bakteeriperäisten infektioiden eliminoitumiseen:

• infektiot hengitysteissä (kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pyotorax ja paisutettu keuhkokuume);
• ruoansulatuskanavan infektiot (kuten kolekystiitti, jossa kolangiitti ja empiema sappirakon alueella);
• urogenitaalisten kanavien (mukaan lukien pyelitis ja pyelonefriitti) sekä virtsaputken ja gonorrean kystiitti;
• ihon infektio, nivelten luut ja pehmytkudos;
• joilla on peritoniitti ja aivokalvontulehdus;
• infektoituneiden palovammojen hoidossa haavojen kanssa;
• neutropeninen kuume;
• tartuntataudit, jotka kehittyivät immuunipuutosten seurauksena.

Sitä käytetään myös estämään postoperatiivisten infektioprosessien kehittyminen.

Julkaisumuoto

Tuotettu jauhe injektioliuoksen valmistukseen. Sisältyy lasipulloihin, joiden tilavuus on 10 ml. Sisäpakkaus - 1 pullo jauhetta.

Farmakodynamiikka

Maxi kefa on neljännen sukupolven kefalosporiinien luokkaan kuuluva antibakteerinen lääke. Se on bakterisidisia ominaisuuksia ja tuhoaa patogeenisten mikrobien soluseinämien sitoutumismenetelmät. Lääkeaineella on laaja toiminta-alue Gram-negatiivisia sekä Gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan ja samalla resistenttejä aminoglykosideille tai kefalosporiineille (2. Ja 3. Sukupolvet). Hänellä on suuri vastustuskyky β-laktamaasien suhteen.

Aktiivinen vaikutus gram-positiivisia aerobit: Staphylococcus epidermidis (metisilliinille herkät vain kannat) ja Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, ja Staphylococcus hominis, samoin kuin muiden kantojen stafylokokit ryhmä. Vaikuttaa pyogeeninen streptokokit (luokka A), Streptococcus agalaktia (B), ja Streptococcus pneumoniae, yhdessä muiden β-hemolyyttisten streptokokkien (ryhmä C, G ja F), ja lisäksi Streptococcus bovis (luokka D) ja Streptococcus viridans.

Suhteen Gramnegatiivisten aerobiset - toimii kuten bakteereita: Pseudomonas (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, ja Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca ja Klebsiella oxaenae), Enterobacter (joukossa Enterobacter yhteissuolen, Enterobacter aerogenes ja Enterobacter sakazakii ja Enterobacter agglomerans), Proteus (sisältää Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris), mutta muut kuin Acinetobacter calco- aceticus (tässä merkitty Acinetobacter calco- aceticus subsp.Iwoff kanssa Acinetobacter anitratum) ja Aeromonas hydrofiili. Tämän lisäksi vaikutusta Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (tässä sisällytetty Citrobacter diversus ja tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni kanssa Gardnerella vaginalis ja sauva Dyukreya Haemophilus influenzae (tässä myös tuottavien kantojen β-laktamaasia). Myös tehokas Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia Alve, bakteerit Morgan ja Moraxella catarrhalis (mukaan lukien kannat, jotka tuottavat β-laktamaasia). Tehokkuus kehittää suhteellisen gonokokkeja (mukaan lukien kannat, jotka tuottavat β-laktamaasi), meningokokki, Providencia spp. (Tässä merkitty Stuart Providencia ja Providencia Rettgera), Salmonella, Serratia (sisältää martsestsens ja Serratia Serratia liquifaciens), ja Shigella, sekä Yersinia enterokolitika.

Tehoaa anaerobit tällaista: prevotell (tässä merkitty Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, ja Mobiluncus, peptostreptokokkov ja veyllonell ..

Lääke on keftatsidiimin vaikutuksen alaisena verrattuna pseudomonas-kantoihin.

Siinä ei ole aktiivisuutta stenotrofomonas maltofiliya, Bacteroides fragilis ja Clostridium difficile, ja metisilliinille resistentit stafylokokit ja penisilliiniresistentti pneumokokki.

Farmakokinetiikkaa

Biosaatavuuden taso on 100%. Lääkkeiden antamisen jälkeen (in / m tai / in) 0,5 g: n annoksella 1-2 tunnin jälkeen huippupitoisuus havaitaan. Liuoksen / m antamisen jälkeen huippuarvo (0,5, 1 ja 2 g annoksella) on vastaavasti 14, 30 ja 57 ug / ml. IV-liuoksen (0,25, 0,5, 1 ja 2 g) injektoinnin jälkeen sama indeksi on vastaavasti 18, 39, 82 ja 164 pg / ml. Plasman lääkeaineen tehollinen arvo on 12 tuntia. Keskimääräinen lääkeainekonsentraation taso IM-injektion jälkeen on 0,2 μg / ml ja injektioneste / 0,7 μg / ml.

Korkeat havaitun lääkkeen virtsaan sapen erittyy keuhkoputken lima, haavaeritettä vatsakalvon nesteen ja sylki, sekä eturauhasen, sappirakon ja liite. Jakautumistilavuus on 0,25 l / kg ja lapsilla (2 kuukautta / 16 vuotta) 0,33 l / kg. Aineen plasmaproteiinin synteesi saavuttaa 20%.

Aineenvaihdunta tapahtuu munuaisten sisällä maksaan ja on 15%. Puoliintumisaika on 2 tuntia ja kokonaispuhdistuma on 110 ml / min.

Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta (85% aineesta poistetaan ennallaan, suodattamalla glomeruli) ja myös rintamaidon kautta. Hemodialyysin menetelmässä puoliintumisaika on 13 tuntia, ja jatkuvan peritoneaalidialyysin tapauksessa se on yhtä suuri kuin 19 tuntia.

Annostus ja antotapa

Voit aloittaa hoidon ennen patogeenisen mikrobipatogeenin havaitsemista. Antamisen menetelmä ja annoksen koko määritetään ottaen huomioon tarttuvan prosessin vakavuus, mikrobien herkkyys ja lisäksi ihmisen munuaisten toiminta. Laskimonsisäisesti annettavaa reittiä määrätään tavallisesti henkilöille, joilla on vaikeita infektioita tai jotka ovat hengenvaarallisia infektioprosesseissa (erityisesti shokkiolosuhteiden riskin vuoksi).

Aikuisille yli 40 kg: n painoisille lapsille (normaali munuaisten toiminta):

• keskivaikeilla ja lievillä infektioiden muodoilla virtsateissä - yksittäinen annos (in / in tai / m) on 0,5-1 g (12 tunnin välein);
• muut infektioprosessit (kohtalainen tai lievä muoto) - kerta-annos on 1 g (IM tai IV) 12 tunnin välein;
• vakavat infektioiden muodot - annos on 2 g (suonensisäinen injektio) 12 tunnin välein;
• hengenvaarallisia infektioita varten - kerta-annos on 2 g (iv-annos) 8 tunnin välein.

Infektion kehityksen ennaltaehkäisynä leikkauksen aikana on tarpeen injektoida IV-liuos 2 gramman (puolen tunnin ajan) summana. Menettelyn lopussa 0,5 g metronidatsolia lisätään laskimoon. Tätä liuosta ei voida antaa samanaikaisesti Maxi-keitin kanssa. Infuusiojärjestelmä on huuhdeltava perusteellisesti ennen metronidatsolin käyttöä.

Pitkäaikainen (12 + tuntia) leikkaus 12 tunnin kuluttua ensimmäisen annoksen ottamisesta käyttöön, sen on annettava uudelleen (samaan kokoon), jota seuraa metronidatsolin injektio.

Kahden kuukauden lapset saavat antaa lääkettä annoksina, jotka eivät ylitä suositeltuja aikuisia. Keskimääräinen imeväisen annos (lapsille, jotka painavat vähemmän kuin 40-kg) komplisoitumattoman tai vaikeuttaa prosessien virtsan kanavat (joka sisältää pyelonefriitti) ja empiirinen hoito kuumeinen neutropenia, ja lisäksi on keuhkokuumeen hoidossa ja mutkaton infektio prosesseja (pehmytkudosten iholla) on 50 mg / kg 12 tunnin välein.

Ihmisiä, joilla on bakteerimuoto aivokalvontulehdus ja kuumeinen neutropenia, määrätään liuoksen antamisesta 50 mg / kg 8 tunnin välein.

Terapeuttinen kurssi kestää keskimäärin 7-10 päivää, mutta se voi olla pitempi vaikeiden infektioiden muodostamiseksi.

Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta (joiden QC on alle 30 ml / minuutti), tarvitsevat muutoksen annostusohjelmassa. Alkuperäisen annoksen koko pysyy samana kuin terveille munuaisten vajaatoiminnalle. Tukiannosten koko valitaan kuitenkin ottaen huomioon MC: n taso:

• nopeudella 10-30 ml / minuutti suositellut annokset ovat - 1 g joka 12 tunnin välein; 1 g 24 tunnin välein; 0,5 g 24 tunnin välein;
• alle 10 ml / minuutti - 1 g 24 tunnin välein; 0,5 g 24 tunnin välein; 0,25 g 24 tunnin välein.

Hemodialyysimenetelmissä 3 tunnin ajan elimestä erittyi noin 68% tuodun kefepiimin kokonaismäärästä. Jokaisen toimenpiteen lopussa on välttämätöntä pistää toinen injektio, joka vastaa alkuperäistä annosta. Kun käytetään peritoneaalidialyysiä, lääkettä annetaan keskimääräisillä suositelluilla annoksilla (0,5, 1 tai 2 g, tarkka määrä riippuu patologian vakavuuden tasosta) ja menettelyjen välinen aika on 48 tuntia.

Säännöt lääkeaineen valmistamiseksi. Liuoksen valmistamiseksi suonensisäistä antoa, on tarpeen liuottaa jauhe steriilissä vedessä käytetään injektiota varten (tilavuus - 10 ml), ja lisäksi glukoosin liuosta (5%) tai natriumkloridia (0,9%). Laskimoon laskimonsisäinen lääkeannos suoritetaan 3-5 minuutin ajan. Infuusionestojärjestelmän kautta sen on sekoitettava valmistettu liuos muiden liuosten kanssa suonensisäisten injektioiden kanssa ja sitten annettava vähintään puolen tunnin ajan.

Maxicef liuos, jonka pitoisuus on 1-40 mg / ml on yhteensopiva seuraavien liuosten (parenteraalisesti): injektoitava liuos natriumkloridia (0,9%), injektoitavat glukoosiliuosta (5% tai 10%), injektio M natriumlaktaatti / 6. Lisäksi seos, jossa on natriumkloridin (0,9%) ja glukoosin (5%) injektioliuoksia, sekä Ringer-laktaatin ja glukoosin injektoitavien liuosten seosta (5%).

Liuos liuotetaan steriiliin veteen (tilavuus 2,5 ml) ja lisätään injektoitavaan glukoosiliuokseen (5%) tai natriumkloridiin (0,9%) liuosta varten intramuskulaarisiin injektioihin. Käytetään myös bakteriostaattista ruiskutusnestettä, jossa on fenyylikarbinolia tai parabeenia, sekoitettuna lidokaiinihydrokloridin (0,5% tai 1%) liuokseen.

Käyttö Maksicefa raskauden aikana

Raskaana olevat naiset sekä imettävät naiset on määrätty varoen.

Vasta

Vasta-aiheena on arginiinin ja kefepiinin (tai muiden penisilliinien, kuten kefalosporiinien ja p-laktaamiantibioottien) ilmaantunut intoleranssi. Lisäksi on kiellettyä soveltaa liuosta yli 2 kuukauden ikäisiin imeväisiin.

Sivuvaikutukset Maksicefa

Lääkkeen käytön seurauksena nämä haittavaikutukset voivat ilmetä:

• allergiset reaktiot: ihottuma (punoittava ja luonto), valtion kuume, kova kutina, positiivinen Coombsin koe, ja lisäksi anafylaksian oireita, kehittäminen eosinofiliaa tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä; harvinaisissa tapauksissa - Lyellin oireyhtymä;
• paikalliset reaktiot: suonensisäisen injektion aikana - laskimotulehduksen kehittyminen, laskimonsisäisen ruiskeen - kivulias tunteet sekä hyperemia antopaikassa;
• kansanedustuslaitoksen elimet: huimaus päänsärkyineen, kohtausten tai parestesiasien kehittyminen, ahdistuneisuus, unettomuus ja sekavuus;
• elinten urogenitaalinen järjestelmä: kehittyminen vaginitis;
• virtsaamisyhdistyksen elimet: toiminnallinen munuaisvajaus;
• elinten ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, ummetus, ripuli ja oksentelu, ja lisäksi närästystä, vatsakipua ja kehittämällä pseudomembranoottisen enterokoliitti muodossa;
• hematopoieettisen järjestelmän: kehittäminen neutropenia, trombotsito-, pantsito- ja leukopenia, anemia, ja sen lisäksi (mukaan lukien hemolyyttinen muodoissaan) ja ulkonäkö verenvuodon;
• hengityselinten elimet: yskän ilmeneminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet: perifeeristen edeemien tai dyspnean ilmaantuminen, takykardia;
• Data-analyysi: lasku hematokriitin, kasvu urea-arvot PTV, maksan transaminaasit ja alkalinen fosfataasi, ja lisäksi kehittäminen hyperbilirubinemian, hyperkalsemian tai hypercreatininemia;
• muut: selkä-, rinta- tai kurkku, hyperhydroosien kehitys, astenia ja suun limakalvojen kandidiaasi sekä superinfektio.

Yliannos

Yliannostus ilmenee (pääasiassa ihmisillä, joilla on kroonisessa muodossa munuaisten vajaatoiminta) enkefalopatian, herätyksen ja kouristuskohtausten muodossa.

Hoito vaatii toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan merkkejä heikkenemisestä ja tekemään hemodialyysi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Liuoksella on lääkeaineiden yhteensopimattomuus muiden antimikrobisten lääkkeiden kanssa samoin kuin hepariini.

Tiehyeen erittyminen tsepefima heikkenee, kun se yhdistetään aminoglykosidien diureetit, ja polymyksiini B. Samalla PM data-arvot niiden seerumin puoliintumisaika ja pidentää ja lisätä munuaistoksista ominaisuudet (parannettu todennäköisyys nefronekroza).

Yhdistelmä NSAID: iin lisää verenvuodon todennäköisyyttä ja estää myös kefalosporiinien erittymisen.

Maksicef vahvistaa furosemidin ototoksisia ja nefrotoksisia ominaisuuksia sekä aminoglykosideja.

[1]

Varastointiolosuhteet

Jauhe on pidettävä pimeässä paikassa, joka on suojattu kosteuden tunkeutumiselta ja myös lasten ulottumattomissa. Lämpötilatiedot ovat alueella 15-25 ° C. Valmistettua liuosta säilytetään joko huoneenlämpötilassa tai jääkaapissa (2-8 ° C: n lämpötilassa).

[2]

Säilyvyys

Maxitsef sopii käytettäväksi kahden vuoden ajan sen vapauttamisen jälkeen. Valmis liuos voidaan säilyttää 24 tuntia huoneenlämmössä tai 7 vrk, jos sitä pidetään jääkaapissa.