Marburgin verenvuotokuume

Hemorrhagista kuumetta Marburg on akuutti zoonoottinen ylähengitysperäinen virustauti, jota ilmenee myrkytyksellä, ilmaistuna yleismaailmallisen kapilarotoksikoosin ilmiöillä. Synonyymit: kuume hemorrhagic cercoprotein, vihreiden apinoiden tauti, Marburgin virusvajaus, verenvuotokuume Maridi.

ICD-10 -koodi

A98.3. Marburg-viruksen aiheuttama tauti.

Epidemiologia verenvuotokuumesta Marburg

Marburgin virustiiliä ei tällä hetkellä ole luotettavasti perustettu. Patogeenin lähde on apina, erityisesti afrikkalaiset apinat Cercopithecus aethiops. Patogeenin siirron mekanismit: aerosoli, kontakti, keinotekoinen. Lähetystavat: ilmassa, kosketus, ruiskutus. Virus on veressä, nenänielun limassa, virtsassa ja siemennesteessä (enintään 3 kuukautta). Ihmisten infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa veren ja apinoiden kanssa, myös vahingoittuneiden ihon (kärpästen, leikkausten) kanssa, kun virus tulee sidekalvon sisään. Sairaava henkilö on tarttuvaa muille. Kuvailun aiheuttavan aineen lähettämistä seksuaalisella tavalla kuvataan.

Henkilöiden alttius Marburg-virukselle on korkea. Postinfektiivinen immuniteetti on pitkä. Toistuvia sairauksia koskevat tiedot puuttuvat.

Alueella on viruksen leviäminen - keski- ja länsiosissa päiväntasaajan Afrikassa, ja eteläpuolella mantereen (Keski-Afrikkalainen tasavalta, Gabon, Sudan, Zairen, Liberian, Kenia, Rhodesia, Guinea, Etelä-Afrikka). Kausiluonteisuutta ja taudin esiintymistiheyttä ei paljasteta.

[1], [2], [3], [4],

Mikä aiheuttaa Marburgin verenvuotokuumetta?

Marburgin verenvuotokuumetta aiheuttavat Marburgvirus-suku Marburgvirus-perhe Filoviridae. Viruspartikkelit ovat polymorfisia (säikeitä, spiraaleja tai pyöreitä), joiden keskimääräinen pituus on 790 nm ja halkaisija 80 nm. Sisältä negatiivinen yksijuosteinen RNA, lipoproteiini. Virioni sisältää 7 proteiinia. Marburg-viruksen proteiinikoostumus on lähellä siihen liittyvää filovirus Ebolaa, mutta sillä on joitain eroja. Uskotaan, että kanta-antigeenejä ovat keskittyneet alueelle Gp-proteiinin, ja ryhmä antigeeni - alalla proteiinin Np. Hemagglutiniineja ja hemolysiinejä ei havaittu. Virus eristetään ja siirretään in vitro vihreän apinan (Vero) munuaissolujen siirrettävissä olevissa viljelmissä ja in vivo marsuilla. Replikointi tapahtuu solujen syöpymassa. Virus on keskimääräinen vastustuskyky ympäristötekijöille.

Hemorrhoalisen kuumuuden aiheuttama patogeneesi Marburg

Marmorin vaurioitunut iho, suun ja silmien limakalvot. Viruksen ensisijainen replikaatio tapahtuu monosyytti-makrofagilinjan soluissa. Sitten kehitetty viremia, jota seuraa tukahduttaminen immuunijärjestelmän ja yleisen vajaatoiminta mikroverenkiertoa, mikä voi johtaa DIC ja useiden elinten epäonnistumisia. Keuhkoissa, sydänlihaksessa, munuaisissa, maksa, perna, lisämunuaiset ja muut elimet ovat nekroosin ja verenvuototaipumuksia.

Oireita verenvuotokuumesta Marburg

Marburgin verenvuotokuumeen inkubointijakso on 3-16 päivää.

Akuutti puhkeaminen, potilaat raportoivat oireita Marburgin verenvuotokuume: korkea kuume 2 viikkoa, vaikeissa myrkytystapauksissa, päänsärky, lihaskipu, kipu lumbosacral alueella. Tutkittaessa havaitaan sidekalvotulehdus, enanthemu, vesicular-erosive muutokset suun limakalvossa, bradykardia. Lihassävy on lisääntynyt, palpataatio on tuskallista. 3-4 päivän kuluessa taudin kulku, oksentelu ja vesipitoinen ripuli johtaa, mikä johtaa kehon nopeaan vedenpoistoon. 5.-6. Päivänä makulopapulaarinen ihottuma on mahdollinen, minkä jälkeen ihon kuorinta. 6-7 päivän kuluttua verenvuototaudit ilmenevät ihon verenvuodon, nenän, ruoansulatuskanavan ja muun verenvuodon sekä hepatiitin, sydänlihastulehduksen ja munuaisvaurion muodossa. Keskushermoston häviämiselle on ominaista adynamy, inhibition ja meningismi. Ensimmäisen viikon lopussa ilmenee tarttuvan myrkyllisen sokin ja dehydraation merkkejä. Potilaiden tilan heikkeneminen tapahtuu taudin 8.-10. Päivänä ja 15.-17. Päivänä (joskus lopettaa tappava).

Pitkäaikainen ripuli, joka kestää 3-4 viikkoa, voi esiintyä vaikeissa astenia, mielenterveyshäiriöitä ja hiustenlähtöä.

Kuolleisuus ja kuoleman syyt

Keskimäärin 25%, mutta voi olla jopa 50%. Kuoleman syyt: keuhkojen ja aivojen turvotus, hypovolemiikka, akuutti munuaisten vajaatoiminta, levitettyjen intravaskulaaristen hyytymisongelmien oireyhtymä.

Hermoston verenvuotojen aiheuttamat komplikaatiot Marburg

Verenvuotokuumetta Marburg voi monimutkaistaa seuraavia sairauksia : hepatiitti, sydänlihastulehdus, orkitsi kiveksin atrofian, sokin, poikittaisen myeliitin, uveiitin; harvemmin - keuhkokuume ja psykoosi.

[5], [6], [7]

Diagnoosi hemorrhagic kuume Marburg

Haimatulehduksen kliininen diagnoosi Marburg on vaikea patognomonisten oireiden puuttumisen vuoksi. Epidemiologiset tiedot (pysyvät alueilla, joilla on luonnollisia fokaaleja Marburg-kuumetta, työskentely afrikkalaisten apinoiden kudosten kanssa, potilaiden yhteydet) sekä serologisten, virologisten ja elektronimikroskooppisten tutkimusten tulokset ovat erittäin tärkeitä.

[8], [9]

Erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka verenvuotokuumesta Marburg

Erityinen laboratoriodiagnoosia verenvuotokuumetta, Marburg suoritettiin käyttämällä samaa virologiset ja serologisten menetelmien (eristäminen virusviljely, PCR, RNIF, ELISA, RN, ja EK ai.). Kuten Ebola-kuume. Kuolleistuneessa viruksessa havaitaan elektronimikroskopia tai RNIF. Kaikki tutkimukset suoritetaan laboratoriossa, jossa on korkein suojaustaso.

Epäspesifinen laboratoriodiagnooseihin Marburg verenvuotokuumetta ovat täydellinen verenkuva (anemia havaitaan, anisosytoosia, poikilosytoosia, basofiiliset rakeisuus erytrosyytit, leukopenia, neutrofiilien siirtyminen vasemmalle, epätyypillinen lymfosyytit, trombosytopenia); Biokemiallinen analyysi veren (lisääntynyt transferaasin aktiivisuus, amylaasi, atsotemiaa); määritetään hyytyminen (ilmaistuna hypokoagulaatiota) ja veren happo-emäs-tilassa (näytteille oireita dekompensoitu metabolinen asidoosi); yleinen virtsan analyysi (tyypillinen proteinuria).

Metrologinen verenvuototauti Marburg

Rinnan radiografia, EKG, ultraääni.

Verenvuotokuumeen erilainen diagnoosi Marburg

Kuume Marburg erotettava samoista taudeista, ja Ebola (muut verenvuotokuumeet, tifoparatifoznyh sairaudet, malaria, verenmyrkytys, tuhkarokko, meningokokki-infektio).

[10], [11], [12], [13], [14]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kun erotusdiagnoosissa esiintyviä tauteja, joilla on samankaltaisia kliinisiä kuva tai pahentaa varten verenvuotokuumetta tarvitaan neuvoja vastaava asiantuntijat: gastroenterologi nefrologien, neurologi, hematologist.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Potilaat, joilla on Marburg-kuume, edellyttävät pakollista välitöntä sairaalahoitoa ja tiukkaa eristystä erillisessä laatikossa.

Verenvuototaudin hoito Marburg

Tila, ruokavalio

Potilas tarvitsee tiukan lepotilan ja 24 tunnin lääkärin valvonnan.

Ruokavalio vastaa taulukon numeroa 4 Pevznerin mukaan rajoittamatta proteiinien ja pöytäsuolan (NaCl) määrää.

Hemorrhoalisen kuumeen aiheuttama kuolema Marburg

Marburgin verenvuotokuumetta ei ole kehitetty.

[15], [16], [17],

Haavojen verenvuodon patogeneettinen hoito Marburg

Marburgin verenvuotohäiriön patogeneettinen hoito on ensiarvoisen tärkeää. Sen tarkoituksena on poistaa kuivuminen, tarttuva-myrkyllinen sokki, hemorraginen oireyhtymä. On olemassa tietoja seerumin antamisen, plasmapereesin ja suurien interferoniannosten tehokkuudesta.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Taudin vakavuuden vuoksi katsotaan, että sairaalasta kärsivät henkilöt ovat kykenemättömiä useiden kuukausien ajan sairaalasta vastuuvapauden myöntämisen jälkeen.

[18], [19], [20], [21],

Kliininen tutkimus

Kliininen seuranta niille, jotka ovat toipuneet, ei ole säännelty.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Marburgin verenvuotokuumeen ehkäisy

Marburgin verenvuotokuumeen erityinen profylaksia

Ei kehitetty.

Epämuodollinen profylaksia hemorragista kuumeista Marburgista

Ehkäisy Marburg verenvuotoseptikemian kuume on tunnistaa sairaita ja eristää ne laatikoihin, kuljetus potilaiden kuljetuksen keskuksissa, joissa on käytettävä henkilökohtaisia henkilökohtaisesta suojaa infektiota työskenneltäessä potilaiden suorittamista WHO tuontia apinoita ja käsitellä niitä. Marburg-kuumeen ennaltaehkäisyä varten käytetään erityistä immunoglobuliinia.

Muistutus potilaalle

Suosittelemme täydellistä ravitsemusta helposti sulavilla tuotteilla ilman erityisiä rajoituksia. Fyysisen järjestelmän noudattaminen.

Ennuste hemorrhagic kuume Marburg

Verenvuotokuume Marburg on vakava ennuste. Kuolleisuus - 25%, kuolema esiintyy tavallisesti taudin kulun kahdeksanneksatoistakymmenenneljäntenä päivänä. Toipumisaika on pitkä.