Maligni glaukooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Silmänsisäisen nestevirran häiriön oireyhtymä (pahanlaatuinen glaukooma) kehittyy tavallisesti tunkeutumisen jälkeen, mutta esiintymistiheys ja lasertoimenpiteiden jälkeen kuvataan.

[1], [2], [3]

Pahanlaatuisen glaukooman epidemiologia

Vuonna 1951 Chandler totesi, että pahanlaatuisen glaukooman esiintyvyys on 4% glaukoomakäyttäjistä. Siitä lähtien suodatustoimintaa on muutettu. Tällä hetkellä uskotaan, että pahanlaatuinen glaukooma kehittyy harvemmin.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pahanlaatuisen glaukooman patofyytologia

Uskotaan, että kirurginen interventio muuttaa silmänsisäisen nesteen virtaussuunnan. Vedellinen kosteus kohdistuu lasikuituun eikä etene eteenpäin oppilaan läpi, mikä aiheuttaa etukammion kulman tasauksen ja suhteellisen tai voimakkaan silmänpaineen nousun. Suhteellisen korkea on yli 8 mm Hg: n paine. Etukammio tasoittuu hyperfiltraation seurauksena, jota seuraa hypotensio ja kororoidinen irtoaminen. Kun tasainen etukammio ilmestyy, silmänpaineen nousun odotetaan olevan enintään 10 mmHg, joskus paine nousee merkittävästi (yli 30 mmHg).

Malignant glaukooman oireet

Tyypillisissä tapauksissa silmäkirurgi on äskettäin tehty. Potilailla näkymä on pilvinen johtuen siirtymisestä irisen tai linssin edessä, mutta tätä ehtoa on vaikea erottaa näön hämärtymisestä normaalin postoperatiivisen ajan kuluessa. Kipu ei lisää merkittävästi silmänsisäistä painetta.

Pahanlaatuisen glaukooman diagnosointi

Biomikroskopia

Etukammio on yhtenäisesti kapea. Iris-iiris on poissa. Anti-glaukooman suodatustoimenpiteen jälkeen suodatustyyny on näkyvissä, yleensä tasainen, ilman merkkejä ulkoisesta suodatuksesta. Silmänsisäisen paineen taso vastaa edellä kuvattua. Jos paine kasvaa merkittävästi tai jos linssin ja sarveiskalvon välillä on yhteys, sarveiskalvon turvotus voi kehittyä.

Gonioskopia

Tavallisesti gonioskopia on mahdoton ilmeisen irido-sarveiskalvon kontaktin takia.

Takapylkkä

Tämän taudin ominaispiirre on näkyvien korusoidellisten alusten puuttuminen.

Erikoistutkimukset

Erittäin hyödyllinen ultraäänibiomikroskopia. Sen avulla määritetään spiraalirungon prosessien tyypillinen litistyminen ja etummaisten kororoidisten alusten puuttuminen.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pahanlaatuisen glaukooman hoito

Usein lisääntyneen paineen episodi hoidetaan lääkkeillä paikallisten sykloplegisten lääkkeiden ja tuotteiden kanssa, jotka estävät vesipitoisen huumorin tuotannon. Jos terapeuttinen hoito on tehotonta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tärkeintä keskeyttää kohonnut paine - raon etu- lasiaisen rajoittavan kalvon, joka suoritetaan laser, jos enemmän reuna-linssi tai silmänsisäisen linssin määritellä pinta membrliy Jos tämä ei ole mahdollista neobhoodimo jolla vitrektomia pel plana. Leikkauksen aikana kirurgin on muistettava repeytyä anteriorinen hyaloidikalvo.