Malaria-määritys (plasmodium malaria veressä)

Plasmodium veripetoksessa terveillä ihmisillä on poissa. Plasmodium falciparum loisia puolestaan 2 isännissä: kehossa naisen hyttynen suvun ja Anopheles, jossa on suvullisesti, sporogonia, ja ihmisen kehossa, jossa on suvuton lisääntyminen, schizogony. Alkuvaiheen schizogony esiintyy hepatosyyteissä (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) myöhemmin - punasolujen (punasolujen schizogony). Erytrosyyttien kehittyminen plasmodia ruokkii hemoglobiinia ja tuhoaa kohdistuvat erytrosyytit. Kaikki patologisiin oireisiin malarian [jaksoja kuume, anemia, splenomegalia, keskushermoston (CNS) muodossa trooppinen malarian] liittyy erytrosyyttien schizogony.

Plasmodia on neljää tyyppiä:

• P. Falciparum - trooppisen kuumeen aiheuttaja, joka on vaarallisin malarian muoto, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Klo P. Falciparum- erytrosyyttinen skitsofonia alkaa ääreisverenkierrossa ja päättyy keskukseen, koska vaikuttavat punasolut viivästyvät sisäelinten kapillaareissa. Tämän seurauksena infektiota puhjenneessa veren valmistuksessa on vain nuoria trofosoitioita ("renkaita"). Gametosyyttejä kypsymisen jälkeen sisäelinten kapillaareissa havaitaan perifeerisessä veressä taudin 10.-12. Päivänä. Aikuisten troofosoitojen tai skotsoiden havaitseminen ääreisverenkierrossa ilmaisee malarian aiheuttaman pahanlaatuisen kurkun kulkua ja lähes kuolemaan johtaneita tuloksia, ellei kiireellisiä toimenpiteitä toteuteta. Muissa malarian tyypeissä erytrosyyttinen skizogonia virtaa kokonaan ääreisverenkierrossa. Gametosyyttien P. Falciparum, päinvastoin kuin muut plasmodiaiset lajit, eivät ole pyöreitä, mutta pitkänomaisia ja eroavat pitkään. Ne kuolevat 2-6 viikkoa (muut - kuluessa 1-3 päivää), niin havaitseminen gametosyyttien P. falciparum monien päivien kuluttua potilaan kovettumisen jälkeen (erytrosyyttisen skitsofonin lopettaminen) skitsoidisten lääkkeiden vaikutuksesta on yleinen ilmiö, jota ei pidetä tehottoman terapian indikaattorina.
• P. vivax on kolmen päivän malarian aiheuttaja.
• P. malariae - neljän päivän malarian aiheuttaja
• P. ovale - malarian ovalle aiheuttava aine (kolmen päivän tyyppi).

Erytrosyyttien schizogony sykli toistuu P. falciparum, P. vivax ja P. ovale joka 48 h P. malariaen -. 72 tuntia malariahyökkäysten kehittyville vaiheen sykli punasoluvaiheet schizogony, kun suurin osa vaikuttaa punasolujen tuhoutuvat ja vapautuvat niiden tytäryhtiöiden yksittäisiä loisia (merotsoiitteihin) valtaavat punasoluja ennallaan.

Malarialisten loisten kuuluvien lajien todentamiseksi seuraavat asiat: ikävaiheiden polymorfismi tai yksi johtava, niiden yhdistelmä gametosyyttien kanssa; eri ikävaiheiden morfologia, niiden koon suhteessa kyseessä olevaan erytrosyyttiin; luonne, ytimen koko ja sytoplasma; pigmentin intensiteetti, sen muoto, jyvien / rakeiden koko; merosoitojen määrä kypsissä kuvioissa, niiden koon ja sijainnin suhteessa pigmentin kerääntymiseen; loisen taipumus hyökätä tietyn ikäisen erytrosyyttien kanssa (tropismi); useiden loisten yksilöiden taipumus yksittäisten erytrosyyttien useisiin lajeihin ja sen intensiteetti; vaikuttavien erytrosyyttien koon suhteessa vahingoittumattomaan, vaikutuksen kohteena olevien erytrosyyttien muotoon, atrofiilisen rakeisuuden esiintymiseen vaikuttavissa erytrosyytteissä; gametosyyttien muoto.

Malarian akuutissa hyökkäyksissä jäljitetään tiettyjen säännöllisten verenmuutosten säännöllisyys. Kylmän aikana ilmenee neutrofiilinen leukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Kuukautisten aikana leukosyyttien määrä vähenee jonkin verran. Kun hiki ilmenee ja apyysia, monosytoosi kasvaa. Tulevaisuudessa 2-4 hyökkäyksen jälkeen kehittyy anemia, joka on erityisen varhaista ja kehittyy nopeasti trooppisen kuumeen kanssa. Anemia on pääasiassa luonteeltaan hemolyyttinen ja siihen liittyy retikulosyyttien määrän lisääntyminen. Veripetoksissa on poikilosytoosi, anisosytoosi ja erytrosyyttien polykromatofilia. Luuytimen masennuksen lisäämisellä retikulosyyttien määrä vähenee. Joskus on kuva haitallista anemiaa. ESR malariaan lisääntyy merkittävästi.

Verenvälisen (kuumeisen) ajanjakson aikana kaikissa malarian muodoissa trooppisten arooppisten trofotoitojen lisäksi vallitsevat. Tänä taudin aikana tietyt plasmodia-vaiheet ovat läsnä veressä jatkuvasti, kunnes erytrosyyttisen skitsofonin lopettaminen loppuu. Tältä osin tutkimusta ei tarvita vain malarian aiheuttaman hyökkäyksen korkeuteen, mutta voit tutkia sitä milloin tahansa. Malaria-plasmodiumien puuttuminen veripetoksissa ja paksun malarian aiheuttama pudotus heijastavat ainoastaan suoritetun tutkimuksen perusteellisuutta ja laboratorion asiantuntijan ammattitaitoa.

Osuus yhteensä suvuton ja sukupuolista muodot, paitsi arvioitaessa intensiteetti parasitemiaan P. falciparum. Parasiteetin intensiteettiä arvioidaan laskemalla "paksu pudotus" 1 μl verestä. Loukkaantuneiden loisten määrä suhteessa tiettyyn leukosyyttien lukumäärään lasketaan. Kun 10 tai useampaa loistajaa havaitaan 200 valkosolusta, laskenta on päättynyt. Jos havaitaan 9 tai vähemmän loisia 200 leukosyyttiä kohden, laskemista jatketaan, jotta määritettäisiin parasiittien määrä 500 leukosyyttiä kohden. Kun yksittäisiä loisia havaitaan veren "paksuissa pudotuksissa", niiden määrä lasketaan 1000 leukosyyttiä kohden. Loisten lukumäärän määrittäminen 1 (il: ssa vertaa suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti: X = A × (B / C), jossa: X - loisten määrä 1 μl veressä; A - laskettu määrä loisia; B - leukosyyttien määrä 1 μl veressä; C - laskennallinen leukosyyttien lukumäärä.

Niissä tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää leukosyyttien lukumäärää tietyllä potilaalla, niiden määrä 1 mikrolitrassa on tavanomaisesti WHO: n suosituksen mukaan 8 000.

Hoidon tehokkuuden kontrollointi suoritetaan tutkimalla paksua veripisaria loisten laskemisen yhteydessä 1 (il verestä. Tutkimus olisi suoritettava päivittäin 1.-7. Päivästä alkaen kemoterapian alusta. Kun loiset katoavat tänä aikana, lisätutkimukset suoritetaan 14, 21 ja 28 päivän kuluttua hoidon alusta. Kun vastustuskyky havaitaan (parasitemian taso arvioi) ja siten tehottoman hoidon, malarialääkkeen korvataan toisen ryhmän erityisellä lääkkeellä ja veritesti suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti.

Trooppista malariaa kärsiville potilaille hän laatii 1-2 kuukauden pituisen seurannan lääkärintarkastuksen, jossa veren loistontutkimus 1-2 viikon välein. Kliininen tutkimus potilailla, jotka olivat aiheuttaman malarian P. vivax, P. ovale ja P. malariaa, olisi tehtävä kahden vuoden ajan. Kaikkien kehon lämpötilan nousun myötä nämä henkilöt tarvitsevat laboratorion verikokein malarial plasmodian havaitsemiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],