Maksan toiminta

Maksa on ihmisen suurin elin. Maksan toiminnot ovat monipuoliset. Se osallistuu ruoansulatukseen ja hematopoieesiin sekä suorittaa lukuisia tehtäviä aineenvaihdunnassa.

Maksa sijaitsee oikeassa hypokondriumissa ja ylävatsan alueella; sillä on pallea- ja viskeraalipinnat. Nämä pinnat yhtyvät toisiinsa muodostaen maksan terävän alareunan. Maksassa erotetaan vasen (pienempi) ja oikea (suurempi) lohko, jotka koostuvat neliö- ja häntälohkosta. Pallean ja vatsan etuseinämän välistä maksan palleapinnalle kulkee hauenmuotoinen nivelside, joka erottaa oikean ja vasemman lohkon toisistaan. Takana ne erottaa rako, jossa kulkee nivelside (umpeenkasvanut laskimotie, joka yhdisti sikiön yölaskimon alaonttolaskimoon).

Alapuolella maksalohkot jakaa halkeama, josta maksan pyöreä nivelside (umpeenkasvanut napanuoralaskimo) kulkee. Pyöreän nivelsiteen halkeaman takareunan ja sappirakon kuopan tasolla ovat maksaportit. Näihin johtavat porttilaskimo, maksan varsinainen valtimo ja hermot; niistä lähtevät yhteinen maksatiehyt ja imusuonet.

[ 1 ]

Maksan ruoansulatustoiminta

Maksan tuottama sappineste on tärkeässä roolissa ruoansulatusprosesseissa, ja se mahdollistaa muutoksen mahalaukun ja suoliston välillä (IP Pavlov). Sappineste inaktivoi pepsiiniä, neutraloi mahalaukun sisällössä olevaa suolahappoa ja lisää myös haiman entsyymien aktiivisuutta. Sappineste emulgoi rasvoja, mikä johtaa niiden jatkosulatukseen. Sappineste edistää enterosyyttien aktiivista toimintaa ja niiden uudistumista.

Lisäksi se osallistuu suoliston liikkuvuuden stimulointiin ja estää opportunistisen mikroflooran kasvua, mikä estää mätänemisprosessien kehittymisen suolistossa.

Terveen aikuisen maksa tuottaa 0,6–1,5 litraa sappea päivässä, josta 2/3 muodostuu maksasolujen ja 1/3 sappitiehyiden epiteelisolujen toiminnan seurauksena. Sappi sisältää sappihappoja, sappipigmenttejä, kolesterolia, epäorgaanisia suoloja, saippuoita, rasvahappoja, neutraaleja rasvoja, lesitiiniä, ureaa, A-, B- ja C-vitamiineja sekä pienen määrän amylaasia, fosfataasia, proteaasia, katalaasia ja oksidaasia.

Maksasolujen sappinesteen tuotannossa on mukana kaksi mekanismia: sappihapoista riippuva ja niistä riippumaton. Primaarisen sapen lopullinen muodostuminen tapahtuu sappitiehyissä. Maksasappi eroaa koostumukseltaan sappirakon sapesta, koska sappirakon sappi on alttiina epiteelilleen. Veden ja joidenkin ionien takaisinimeytyminen johtaa sappirakon sapen pitoisuuden nousuun. Tästä syystä, vaikka aikuisen sappirakon normaali tilavuus on 50–60 ml, se voi varastoida maksan tuottamaa sappea noin puoli päivää. Tässä tapauksessa sappirakon sapen pH laskee yleensä 6,5:een, kun sappirakon sapen pH on 7,3–8,0. Sappinesteen muodostumista (kolereesiä) tapahtuu jatkuvasti, myös paaston aikana.

Sappinesteen eritystä (kolekineesiä) säätelevät sappiteiden sulkijalihakset ja sappirakon lihakset. Ruoansulatuksen ulkopuolella sappi kerääntyy sappirakkoon, koska yhteisen sappitiehyen (Oddi) sulkijalihas on suljettu eikä sappi pääse pohjukaissuoleen. Tällöin avautuvat Mirizzin sulkijalihas, joka sijaitsee yhteisen maksatiehyen ja sappirakon tiehyen risteyksessä, sekä sappirakon kaulassa sijaitseva Lutkensin sulkijalihas. Syömisen jälkeen Oddin sulkijalihas avautuu ja sappirakon ja sappitiehyiden supistumisaktiivisuus lisääntyy. Ensin sappirakon sappinestettä tulee pohjukaissuoleen, sitten sekaista sappinestettä ja lopuksi maksasappinestettä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Maksan ei-ruoansulatustoiminta

Maksalla on poikkeuksellinen rooli proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen ja mineraalien aineenvaihdunnan tiettyjen reaktioiden varmistamisessa.

Maksassa syntetisoidaan proteiineja - fibrinogeenia, protrombiinia, muita hemostaasia ja antikoagulaatiomekanismeja tarjoavia tekijöitä, lähes kaikkia albumiineja, globuliineja ja glykogeenia. Kehon energiankulutuksen kasvaessa glykogeeni hajoaa glukoosiksi. Maksan osallistuminen veren glukoosipitoisuuden ylläpitämiseen optimaalisella tasolla liittyy lisääntyneeseen glykogeenin hajoamiseen hepatoniiteissa sympaattisen hermoston, adrenaliinin ja glukagonin vaikutuksesta. Maksasyyteissä rasva hajoaa rasvahapoiksi. Lyhytketjuiset rasvahapot muuttuvat täällä korkeammiksi rasvahapoiksi.

Maksa toimii proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, mikroelementtien, A-, D1-, D2-, K-, C- ja PP-vitamiinien varastona.

Maksa suorittaa estefunktion (vieroitustoiminnon) neutraloimalla suolistosta vereen kulkeutuvia myrkyllisiä aineita (indoli, fenoli, skatoli) sekä vieraita aineita, jotka eivät osallistu elimistön muovi- tai energiaprosesseihin (ksenobiootit) hapettumisen, pelkistymisen, hydrolyysin sekä glukuroni- ja rikkihappojen, gliniinin ja glutamiinin kanssa tapahtuvien yhteysreaktioiden (konjugaatioreaktiot) seurauksena. Kuten tiedetään, aminohappojen, nukleotidien ja muiden proteiiniaineenvaihdunnan välituotteiden deaminoinnissa maksassa muodostuu ammoniakkia, joka on erittäin myrkyllinen yhdiste. Ammoniakin vieroitus suoritetaan urean synteesin aikana, joka erittyy myöhemmin munuaisten kautta.

Maksan fysiologinen aktiivisuus on yhteydessä hormonien - proteiini-peptidien, steroidien ja aminohappojohdannaisten - aineenvaihduntaan. Proteiini-peptidihormonit inaktivoituvat maksassa proteinaasien, steroidihormonit hydroksylaasien avulla, katekoliamiinit (adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini) deaminoituvat monoamiinioksidaasin osallistuessa.

Maksa toimii verivarastona, osallistuu punasolujen tuhoutumiseen, hemin biokemiallisiin muutoksiin sappipigmenttien muodostuessa, maksa osallistuu kehon immuunireaktioihin.

Yhteenvetona edellä esitetystä maksan toiminnot voidaan esittää seuraavasti.

• Ravitsemustehtävä on ruoansulatuskanavassa imeytyvien ravintoaineiden (aminohappojen, rasvahappojen, hiilihydraattien, kolesterolin ja vitamiinien) vastaanottaminen, käsittely ja kertyminen sekä aineenvaihduntatuotteiden vapautuminen.
• Aineiden synteesi - plasman proteiinien (albumiinit, veren hyytymistekijät, kuljetusproteiinit) tuotanto, sitovien proteiinien synteesi, jotka moduloivat ionien ja lääkkeiden pitoisuutta veressä.
• Immunologinen toiminta - osallistuminen immunoglobuliinien kuljetusprosessiin, antigeenien puhdistuminen Kupffer-soluissa.
• Hematologinen toiminta - hyytymistekijöiden synteesi ja eritys, aktivoituneiden hyytymistekijöiden poistuminen elimistöstä.
• Detoksifikaatiotoiminto: maksa on endogeenisten ja eksogeenisten aineiden metabolisten muutosten pääasiallinen paikka.
• Erittymistoiminto - sappihappojen aineenvaihdunta (sappihappojen synteesi kolesterolista, sappihappojen erittyminen suolistoon, minkä seurauksena niiden pitoisuutta säädellään ja ravintorasvojen tehokasta emulgointia ja imeytymistä varmistetaan).
• Maksan endokriininen toiminta on useiden hormonien (mukaan lukien kilpirauhas- ja steroidihormonien) kataboliaa ja insuliinin aineenvaihduntaa.