Maitorauhan pahanlaatuiset kasvaimet

Yleisin pahanlaatuinen rintasyöpä on rintasyöpä - tämä on sairaus, jolla kaikki hyvänlaatuiset prosessit maitorauhassa erotetaan toisistaan.

Epäiltyjen maligniteetin rintojen ultraääni arvioida sijainti, lukumäärä, koko, muoto, echostructure, ääriviivat, lisäksi akustisen vaikutuksia, valtion kanavien ja ympäröivien kudosten, kuten ihon muutoksia, ja läsnäolo ja luonne vaskularisaation. Useimmat rintasyövyt havaitaan ylemmässä ulkosegmentissä. Tässä kvadrantissa jopa 50% kaikista rintarauhassyövästä sijaitsee. Tämän alueen esiintymisnopeus ilmeisesti liittyy suuren pitoisuuden terminaalisten maitokanavien kanssa.

Pahanlaatuisten kasvainten lokalisointi muilla kvadrantteilla on seuraava:

• alempi sisäinen kvadrantti - 5%;
• alemmat ulomman ja ylemmän sisäpuolen kvadrantit - 15%;
• alempi ulompi kvadrantti - 10%;
• isola takana oleva keskusjärjestely on 17%.

Rintasyöpä voi olla muodoltaan diffuusi (edemato-infiltratioiva syöpä) ja nodulaarinen muoto.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rintasyövän nodulaarinen muoto

Mahdollinen yhdeksi tai useammaksi solmuksi. Kasvaimen koko liittyy kasvunopeuteen ja niiden havaitsemisaikaan. Kasvaimen koon asianmukainen määritys on tärkeää hoidon taktiikan valinnassa. Kaikki tietävät heikentyneen korrelaation kliinisesti, röntgen- ja mammografiakohtaisesti määriteltyjen ja todellisten histologisten koon välillä rintarauhassa. Nisäkäsliuhasten ultraäänitulo antaa rintarauhan pahanlaatuisten kasvainten koon parhaan suhteen verrattuna röntgenmammografiaan ja niiden kliiniseen määritykseen. Verrattaessa tuumorikokoja patomorfologisiin tietoihin yhden datan korrelaatiokerroin on 0,77 palpataatiota varten, 0,79 röntgensädekammiona ja 0,91 rintarauhasen ultraäänitutkimuksessa. Muiden tietojen mukaan - 0,79 kliinisiä mittauksia varten, 0,72 röntgenmammografialle ja 0,84 nisäkäslihasten ultraäänelle.

Eskerografialla kasvain mitataan kolmessa ulokkeessa. Useimmissa tapauksissa rintasyövän solmukohdat ovat hypoechoic-muodostuminen. Ehostruktuuria voidaan vaihdella ja riippuu nekroosin, fibroosin, kalkkeutumisen, kasvainastioiden esiintymisestä. Pahanlaatuisten kasvainten taakse voidaan määrittää akustinen varjo.

Siellä erityisyys ultraäänikuvasignaalin kuvia kahdesta morfologiset muunnelmia nodulaarinen rintasyöpiä - hyvin rajattu kasvaimia laaja kasvua luonnon ja huonosti rajatut syöpiä (scirrhous tai stellate) kanssa infiltratiivinen kasvun tyyppi.

Näiden kasvainten muoto ja ääriviivat arvioidaan kasvun luonteen mukaan.

Infiltrattuvan kasvun avulla kasvaimella on usein epäsäännöllinen muoto, sen ääriviivojen havaitseminen on havaittavissa, koska rintojen rakenteet osallistuvat patologiseen prosessiin. Kasvaimen ääriviivat muuttuvat epätasaisemmiksi, kun ne yhdistetään ympäröivien kudosten desmoplasia (sekundaarinen fibroosi) kanssa. Desmoplasia on vastaus tuumori tunkeutumisen ympäröivien kudosten ja on ominaista lisääntyminen kaikuominaisuuksia ympäröivän rasvan hyperechogenic rosoinen reuna tuumorin ympärillä, ja muut muutokset aiheuttama supistuminen ja kuitumaiset seka strooman.

Kasvun laajenevassa kasvussa kasvaimet ovat säännöllisesti pyöreitä tai soikeita, hyvin määriteltyjä tai hieman epätarkkoja ääriviivoja. Kasvain leviää ympäröivän kudoksen, kun taas niiden puristus ja muodonmuutos tapahtuu, mutta ei tuhoa.

Kun anturia painetaan kasvaimeen, jossa on ekspansiivinen kasvukuvio, huomautetaan sen pienen muutoksen muotoon ja "liukastumisen" tai siirtymisen ympäröivien kudosten muodostumiseen. Tätä ei koskaan havaita, kun puristetaan kiinteitä tunkeutuvia massoja.

Ekografian avulla voit erottaa oman kasvaimen rajan ympäröivien kudosten fibroottisista reaktioista (desmoplasia). Palpataation ja röntgenmammografian avulla on mahdotonta erottaa desmoplasia kasvaimesta. X-ray-valokuvissa desmoplasia näyttää olevan osa pahanlaatuista kasvainta.

Mikrokalinaatit yhdistyvät rintasyöpään 42% ja ne voidaan helposti havaita röntgenmammografialla. Kirjallisuudessa keskusteltiin laajalti makrokaltsinatovin imusolmukkeiden havaitsemisen mahdollisuuksista. Kun käytetään korkean resoluution ultraäänilaitteistoa, jossa on oikein kohdennettuja antureita, on mahdollista havaita pieniä ekogeenisiä pisteitä muodostuksessa, joka vastaa kalsinaattien mammografiakuvia. Lähes aina pienet kalsiitit eivät anna akustista varjoa. Ekerografisesti, mikrokalsinaatteja on vaikea erottaa echogeenisten rauhasten kudosten tai kudosten taustalla, jossa on suuri määrä heijastavia pintoja. Röntgenmammografialla kalsifioinnit ovat paljon parempia, joten ultraäänen mahdollisuuksia tässä numerossa ei ole paljon kliinistä merkitystä. Tällä hetkellä ekografian merkitys vähenee sellaisten rakenteiden tunnistamiseen, jotka sisältävät kalsi- naatteja, esimerkiksi kalsium-maitoa mikro-lähetyksissä, virtaavassa kalsifikaatiossa, kalkkeutumista muodostumissa.

Vesisuuttimella varustetut anturit mahdollistavat muutosten näkyvyyden rinnan ihossa. Rintakohdan pahanlaatuiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa ihonalaisen kudoksen muutoksia, mutta ne käsittävät myös ihon rakenteen prosessiin. Ihon osallistuminen kasvaimen prosessiin voi ilmetä paksuuntumisen, muodonmuutoksen ja ihon echogeenisuuden muutosten muodossa. Vähemmän pinta-aluetta olevat syövät voivat aiheuttaa ihon muutoksia tavanomaisen orientaation ja Cooper-nivelsiteiden supistumisen muodossa.

Pitkäaikaisesti distaalinen heikkeneminen pidettiin kasvaimen pahanlaatuisuuden jatkuvaa merkkinä. Kuitenkin Kabayashi et al. (1987) teoksissa todettiin, että kasvainten takana esiintyvät akustiset vaikutukset johtuvat sidekudoksen läsnäolosta ja määrästä. Akustinen varjo määritetään 30-65 prosentissa tapauksista.

Rintarauhan pahanlaatuisen kasvaimen taustalla voi olla muita akuutteja vaikutuksia, joita ei voida merkitä distaalisesti, kuten syövän keskivartalolla ja mucinilla. Distaaliväritys voi myös olla nähtävissä syövän ontelossa kasvaneiden pahanlaatuisten kasvainten takana samoin kuin joidenkin infiltroitujen ductal-syöpien takana.

Ultrasound-kriteerit eivät salli rintasyövän histologisten tyyppien erottamista.

Nodulaariset muodot infiltrattuun rintasyöpään

Ravut, jotka antavat tähtikuviota, muodoltaan riippumatta (infiltratio, protokolla, lobulaarinen) ovat skirrikkorakenteita. Useimmiten tällaisten kasvainten keskellä, vallitsevat kuidun, joskus hyalineistisen stroman alueet. Kasvaimen kehällä on epiteelisten kasvainsolujen komplekseja. Vähemmän yleinen on parenkyymin ja strooman tasainen jakautuminen tuumorin solmussa.

Kasvaimen rajat echografian aikana ovat aina sumeita johtuen ympäröivien kudosten voimakkaasta tunkeutumisesta. Tähtimäinen muoto johtuu Cooper-ligamenttien kasvaimen kasvusta. Yksi yleisimpiä ekokritiikkiominaisuuksia, kun kyseessä on ruskavihreät, on akustinen varjo.

Todettiin, että sidekudoskomponentin prevalenssi kasvaimessa edistää suurempaa ultraääniaaltojen vaimennusta, minkä seurauksena kasvaimen takana olevien kudosten visualisointi heikkenee. Ravuttamoille on tyypillistä korkea sidekudoksen pitoisuus (jopa 75%).

Yksi invasiivisen tai tunkeutuvista, pahanlaatuisista prosesseista rintarauhasten muunnoksissa on infiltroiva ductal-syöpä. Infiltraatioprotokollan syöpä voi olla laajamittainen sisäisen virtauksen jakautuminen, jota ei aina voida määrittää leikkauksen aikana ja voi sen jälkeen antaa paikallisia relapseja. Tästä näkökulmasta on erittäin tärkeää, että kirurgisen toimenpiteen raja kulkee tuumorin tunkeutumisen ulkopuolelle. Ratkaiseva tekijä kanavien suodattumisen määrittelyssä on morfologinen johtopäätös. Röntgenmammografialla on hyvät prognostiset kyvyt määritellä solujen sisäisten kasvainten esiintyvyys. Hyvin erilaistunut siirrettävän rakenteen röntgenmammografiamikrokalinaateilla, tämä prosessi luokitellaan epäilyttäviksi pahanlaatuisuuden varalta.

Väyläkopiirikartoituksessa voidaan erottaa verisuonet kanavista, koska molemmilla on putkimainen hypoekoottiset rakenteet.

Nodulaariset syövän muodot, joissa on laajeneva kasvumalli (hyvin piirretty)

Hyvin rajautuneiden rapujen nodulaariset muodot ovat keskirasva, mucinainen, papillary ja jotkut ductal syövät ja sarkoomat (jotka muodostavat pienen osan pahanlaatuisista rintasyöpätahoista). Vaikka nämä kasvaimet puristavat ympäröivän kudoksen kasvun aikana, ne eivät käytännössä aiheuta tai aiheuta minimaalisia fibroottisia muutoksia ympäröivissä kudoksissa. Joillakin kasvaimilla on distaalinen vahvistus. Ekokografian avulla on mahdotonta erotella näitä hyvin piirrettyjä rapuja hyvänlaatuisista kiinteistä muodostelmista.

Medullary- ja mucinous (kolloidiset) syövät voivat muistuttaa kystien kompleksia, jolla on hypoechogeenisiä sisältöjä. Mutkatornilla on pyöreä tai lobulaarinen muoto kystisen kiinteän rakenteen, ovat hyvin rajatut ympäröivistä kudoksista, eivät ole kapseleita. Kun keskirasvain syöpä kasvaa, nektorin epäsäännölliset alueet muodostavat organisoitujen ja tuoreiden verenvuotojen alueet. Usein epämuodollinen vanteet tunnistetaan, jotka morfologisen arvioinnin mukaan vastaavat aktiivisen kasvaimen kasvun vyöhykettä. Distaalinen vahvistaminen johtuu kasvaimen kiinteän komponentin dominanssista, jolla on pienempi (alle 25%) sidekudosrakenteita. Kasvaimen kasvun etupuolella muodostumisen myötä voi ilmetä laajempaa echogeenisyyttä. Suurten koon kasvain on kiinnitetty rintakehän etuosaan, se voi haavautua. Pieni kasvain on kliinisesti mieleen fibroadenoma. Medullary syövät ovat erittäin harvinaisia vaihdevuosien jälkeen.

Colloid-syöpät ovat harvinaisia, hitaasti kasvavia kasvaimia, joiden solut tuottavat liman salaisuutta. Näitä kasvaimia esiintyy 50-60-vuotiaana. Kun echography, niiden muoto voi olla pyöreä tai soikea, rajat - hyvistä eriytyneistä diffuusi. Kalsiinisaatiot voidaan määrittää. Toissijaiset muutokset eivät ole tyypillisiä. Hemorraagiset muutokset sisäisessä rakenteessa ovat epätyypillisiä.

Kystinen tai intracavitary-syöpä on harvinainen rintarauhan pahanlaatuinen kasvain. Histologisesti tämä on papillary syöpä, joka ilmenee kystusseinästä. Ultrasound-kuvaa voidaan esittää monimutkaisilla kystatöillä, joissa on sakeutettuja seiniä tai kiinteillä ulokkeilla, jotka ulottuvat kystin onteloon. Syövän ontelon muodon toista varianttia edustaa kuva kystistä, jonka seinämä muovautuu ulkopuolelta, koska se imeytyy kasvavan tuumorin puolelta. Kummassakin tapauksessa kystillä voi olla ekogeenisiä sisältöjä. Aspiraattien sytologinen tutkimus antaa enemmän tietoa, kun se saadaan kiinteästä komponentista sisältävästä paikasta, koska kasvainsolujen määrä nestemäisessä pitoisuudessa voi olla hyvin pieni. Aivomuoto, kuten kiinteä papillarykarsinooma, on yleisempi ikääntyneillä naisilla. Erogeologian avulla näitä kasvaimia ei voida hyvin erilaistaa niiden hyvänlaatuisten analogien kanssa.

Vaikka syöpä on tyypillisesti luonteenomaista hypoekoottisten muodostelmien esiintyminen, ultraäänitutkimukset voidaan rajoittaa yksinkertaisesti arkkitehtonisten heterogeenisiin rikkomuksiin ilman ilmeistä muodostumista.

Rintasyövän diffuusi muoto (turvotus-infiltratio)

Osteo-infiltrattu syöpä on seurausta rintasyövän imusolujen infiltraatiosta tuumorisoluilla. Kliinisesti edematous-infiltratiivinen muodossa ilmenevät punoitusta ja ihon paksuuntumista, joka tulee kuin sitruunan kuorta. Kun määritetään ultraäänitutkimus ihon paksuuntumista, lisäämällä kaikuominaisuuksia rasvaa ja visualisoidaan verkko hypoechoic samansuuntaisesti ja kohtisuorassa ihoon putkimaisten rakenteiden (laajennettu ja tunkeutunut imusuonten). Muut ultraäänikuvasignaalin muutoksia ominaista lisääntynyt kaikuisuus rintarauhasen parenkyymin kanssa mahdotonta erilaistumisen osat. Distaaliset akustiset varjot voivat peittää opetettavat aiheet. Edematous-infiltroiva muodossa rintasyöpä ei ole erityisiä ultraääni- tai mammografian piirteitä, jotka eivät voi erottaa hyvänlaatuinen sen analoginen - diffuusi muoto utaretulehduksen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Muut maitorauhasen pahanlaatuiset prosessit

Nisäkkäiden metastaasit ovat 1-6% kaikista maitorauhasen pahanlaatuisista prosesseista. Ensisijainen kasvaimen tarkennus voidaan paikallistaa keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, lantion elimissä, virtsarakon tai vasta-aineen rintarauhassa. Metastaattiset kasvaimet maitorauhassa voivat olla yksittäisiä, mutta usein useammin. Ne voivat palpata tai ei. Vaurio voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen, johon liittyy tai ei ole imusolmukkeita. Nisäkäsliuhasten ultraäänellä määritetään epäyhtenäisen rakenteen muodostuminen, hypoechoic, pyöristetty melko tasaisilla ja selkeillä ääriviivoilla. Hyperkogeenisen kapselin (desmoplasia-paikat) ulkonäkö on epätyypillinen.

Toisin kuin primaariset kasvaimet, metastaasit sijaitsevat yleensä ihonalaisessa vyöhykkeessä. Metastaasit voivat olla ensimmäinen syöpätapahtuma potilailla, joilla ei ole ensisijaista huomiota tai jotka löytyvät maitorauhasta taudin loppuvaiheessa. Kummassakin tapauksessa toivottelubiopsi on välttämätön diagnoosin luomiseksi, koska mammografiset ja ekkografiset havainnot eivät ole spesifisiä. X-ray-mammografialla määritellään hyvin määritellyt lukuiset pyöristetyt sähkökatkot, jotka eivät erottele hyvin kystien kanssa.

Melanoomat, sarkoomat, lymfoomat, leukemiat, leukemiat, myelooma voivat myös aiheuttaa rintavaurioita. Kirjallisuudessa on kuvaus rintarauhasen plasmosytoo- mista.

Sarcoma on äärimmäisen harvinainen rintarauhasen vaurio. Se esiintyy useimmiten hyvänlaatuisen kasvaimen mesenkymaalisista elementeistä, kuten fililoidisesta fibroadenosta tai rintarauhastosta. Kirjallisuuden mukaan liposarkooma on 0,001-0,03% pahanlaatuisista rintasyövistä. Yksi tapaus osteogeenisen rinnan sarkooman on kuvattu. Mammografinen ja ekokrillinen kuvio ei ole spesifinen.

Rintasyövän dopplerografia

Echography yhdessä Doppler-menetelmän kanssa voi havaita äskettäin muodostuneita kasvainastioita. Väyläkopiointi ja energian dopplerografia katsotaan lupaavaksi lisäykseksi keernata rintakudoksen eriyttämiseksi. Värit Doppler-kartoituksessa monien pahanlaatuisten kasvainten ympärillä ja sisällä on huomattavasti suurempi määrä aluksia kuin hyvänlaatuisia prosesseja. Mukaan Morishima datan väri-Doppler kartoitus 50 syöpien 90% tapauksista havaittiin vaskularisaatio, väri signaalit on järjestetty kehämäisesti 33,3% tapauksista, Keski - 17,8%, kaoottinen - 48,9%. Suhde alueen koon ja verisuonituksen muodostuminen oli vähemmän kuin 10%, 44,4% tapauksista, vähintään 30% 40%: ssa tapauksista ja yli 30% 11,6% tapauksista. Kasvaimen keskimääräinen koko, jossa värisignaaleja havaittiin, oli 1,6 cm, mutta tuumorikoko oli 1,1 cm, ei lainkaan verisuonten havaitsemista. 24 rintasyövän analysointia varten otettiin huomioon verisuoniston pylväiden lukumäärä, joka oli keskimäärin 2,1 malignitapaista ja 1,5 hyvänlaatuisen muodostumiselle.

Hypnoosi- ja pahanlaatuisia prosesseja käyttäen pulssin dopplerografian avulla on harkittava seuraavia tekijöitä:

• suuret lisääntyvät fibroadenoomat nuorilla naisilla ovat hyvin vascularisoivia 40 prosentissa tapauksista;
• pienet syövät ja tietyt erityyppiset syövät, joiden koko on (kuten limakalvon karsinooma), voivat olla epäsuojatut;
• kasvainlaitteiden havaitseminen riippuu ultraäänilaitteiston teknisistä ominaisuuksista pienen verokantojen tallentamiseksi.

Ultraäänitutkimusmenetelmä voi havaita muutoksia imusolmukkeissa erilaisissa patologisissa prosesseissa nisäkäsliuoksissa, määrittää niiden koon, muodon, rakenteen ja hypoechogeenisen kehän läsnäolon. Paljastuneet pyöristetyt hypoechoic-muodot, joiden halkaisija on 5 mm, voivat johtua tulehduksesta, reaktiivisesta hyperplasiasta, metastaasista. Pyöreät muodot, hypoechoic vanteen menetys ja imusolmuportaalin kuvan echogeenisyyden väheneminen viittaavat sen infiltraatioon tuumorisoluilla.

Nisäkäsliuhasten ultraäänellä on suurempi herkkyys axillaaristen imusolmukkeiden havaitsemisessa verrattuna palpaatioon, kliiniseen arviointiin ja röntgenmammografiaan. Madjarin mukaan palpataatio antaa jopa 30% vääriä negatiivisia tuloksia ja samoja vääriä positiivisia tietoja imusolmukkeiden osallistumisesta. Echography paljasti 73% rintasyövän metastaaseista kainaloiden imusolmukkeissa, kun taas palpaatio - vain 32%.

[11], [12], [13], [14]