Lymfomatoidinen papuloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lymfomatoidisen papuloosin syyt ja patogeneesi ovat edelleen tuntemattomia. Monet tutkijat pitävät lymfomatoidista papuloosia ihosyövän nodulaarisena muotona, jossa kasvaimen eteneminen on hidasta. Tautia esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä, useammin miehillä.

Lymfomatoidisen papuloosin oireet. Kliinisesti tauti muistuttaa guttate parapsoriasia ja histologisesti todellista lymfoomaa. Leesiot sijaitsevat pääasiassa vartalossa ja raajoissa sekä kasvoissa, päänahassa, kämmenissä tai sukupuolielimissä. Tyypillisimpiä ovat sinertävän vaaleanpunaiset papuleet tai papulovesikkelit, joiden pinnalla on hilseitä, rupia tai nekroosialueita. Yksittäisten elementtien kehityssykli on yleensä 4-6 viikkoa, ja joskus ne päättyvät atrofisten arpien muodostumiseen; voi esiintyä hyperkeratoottisia plakkeja, liukenevia kyhmyjä ja rakkulaisia ihottumia.

Lymfomatoidinen papuloosi etenee yleensä hyvänlaatuisesti 6 kuukaudesta 20 vuoteen.

Histopatologia. Epidermiksessä havaitaan lievää parakeratoosia, akantoosia, spongioosia ja joskus mononukleaarisolujen eksosytoosia. Dermiksen pinnallisissa kerroksissa on T-lymfosyyttien infiltraatteja, joilla on voimakas epidermotropismi. Dermiksen keski- ja syvissä kerroksissa voi havaita perivaskulaarisia ja periglandulaarisia lymfosyyttien infiltraatteja, joissa on sekoitus epätyypillisiä soluja, jotka muistuttavat kiemurtelevia T-lymfoblasteja tai immunoblasteja. Lieviä vaskuliitin merkkejä voi esiintyä.

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä ensisijaisesti guttate parapsoriaasin, papulonekroottisen vaskuliitin ja papulonekroottisen tuberkuloosin kanssa. Histologisella tutkimuksella on ratkaiseva merkitys.

Lymfomatoidisen papuloosin hoito. Määrätään kortikosteroideja, suuria tetrasykliiniannoksia ja PUVA-hoitoa. Metotreksaatin positiivinen vaikutus on kuvattu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]