Lihavuuden diagnosointi lapsilla

Anamnestian diagnostiset kriteerit:

• diabetes mellitus (mukaan lukien raskaus), äidin metabolinen oireyhtymä, sukulaisten lihavuus;
• lapsen suuri paino syntymähetkellä;
• syntymäpaino alle 2500 g;
• rasvan rekonstruoinnin varhainen ikä (nopean BMI-arvon nousu 5-6 vuoteen);
• runsaasti kaloreita aterioita lähinnä iltapäivällä, tapa ylensää.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Muiden asiantuntijoiden kuulemisohjeet

Lihavalmisteiset lapset tarvitsevat lääketieteellisen genetiikan ja endokrinologin kuulemista sulkemaan pois perinnölliset ja endokriiniset sairaudet, jotka edellyttävät erityiskäsittelyä. Lapsilla esiintyvien affektiivisten häiriöiden yhteydessä on ilmoitettu lääkärin psykologin ja psykiatrin kuuleminen. Jos lapsella on sydämen rytmihäiriöitä, suositellaan kardiologiakonsultaatiota.

Fyysinen tarkastelu

Lihavuus lapsilla on seuraavat diagnostiset kriteerit:

• BMI: n määritelmä;
• ihonalaisen rasvan liiallisen kehityksen oireet, tietynlainen rasvan jakautuminen;
• trofisten ihosairauksien merkit;
• sydän- ja verisuonitautien oireet, ruoansulatus (GERD, steatohepatiitti), hengityselimet (uniapnea), tuki- ja liikuntaelimistö;
• heikentyneen seksuaalisen kehityksen oireet: vääriä gynecomastia ja hypogenitalismi merkkejä pojissä;
• psykopaattisten, neuroottisten ja kasvullisten sairauksien ilmenemismuotoja.

Lihavuuden laboratoriodiagnoosi lapsilla

Veren ja virtsan yleisen analyysin tuloksilla ei ole erityisiä muutoksia. Biokemiallinen veritesti paljastaa:

• lisääntynyt kolesteroli, triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit, vapaat rasvahapot;
• suurtiheyksisten lipoproteiinien vähentäminen;
• asidoosi;
• Hyperinsulinemian tyyppinen glykeeminen käyrä.

Suorita verikoke hormoneihin (indikaatioiden mukaan).

Lihavuuden instrumentaalinen diagnoosi lapsilla

Tutkimus sisältää:

• EKG, sydänintervalografia;
• Vatsan ontelon ja munuaisten, kilpirauhasen;
• fibrogastroduodenografiyu;
• Aivojen magneettikuvaus;
• ulkoisen hengityksen toiminnan tarkastelu.

Päivittäinen verenpainemittaus suoritetaan.

Lihavuuden erilainen diagnoosi lapsilla

Lihavuuden erilainen diagnoosi lapsilla suoritetaan erilaisilla toissijaisilla liikalihavuuksilla, joita aiheutuu:

• geneettiset oireet, joita esiintyy liikalihavuuden kanssa:
  • Prader-Willin;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • alas;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedlin;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• leptiinireseptorin tai melanokortin 4 -geenin mutaatio;
• Duchennen;
• myelodysplasian;
• proopiomelanokortiinin puutos;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• keskushermostoon liittyvät orgaaniset vauriot, jotka liittyvät hypotalamuksen ventromedial- ja lateraalisten alueiden ytimiin, ruokavalion ja kylläisyyden säätelyyn;
• traumaattisen aivovamman seuraukset;
• hormonaaliset sairaudet:
  • gipotireozom;
  • hypogonadismi;
  • hyperkortisolismiin;
  • giperinsulinizmom;
  • nuoren dyspeptismin;
• iatrogeniset tekijät: tiettyjen lääkkeiden käyttö (esim. Anaboliset, glukokortikosteroidit).

Epäpuhtauksien muodonmuutosdiagnoosi

Kyltti	Perustuslaki-eksogeeninen (yksinkertainen)	Gipotala-micheskaya	Puberttisen hypotalamuksen oireyhtymä (dyspeptoralismi)	Isenko-Cushing -oireyhtymä
Taajuus	Hyvin usein	Vähemmän	Melko usein	Hyvin harvoin
Ilmoituksen ehdot	Usein ensimmäisinä elämänvuoroina	Riippuen hypotalamuksen tappion ajasta	Pre- ja puberttikaudella	Milloin tahansa
Perinnöllinen alttius	Hyvin usein	Ei tyypillistä	Ei tyypillistä	Ei tyypillistä
Rungon mitat	Useammin korkean kasvun	Ilman poikkeamia	Ilman poikkeamia	Matala korkeus
Ihonalaisen rasvan jakautumisen luonne	Yhtenäinen	Epätasapainoinen (selkeyttää)	Epätasapainoinen (selkeyttää)	Epätasapainoinen "kushin-goynoe"
Seksuaalinen kypsyminen	Usein kiihtyi	Jatkuva-Villeneuve	Nopeutettu, usein virheellinen	Pidätetty
Luuston kehittyminen	Normaali	Voidaan nopeuttaa tai hidastaa	Kiihtyi	Osteoporoosi
Verenpaine	Normaali	Lisääntynyt	Lisääntynyt	Lisääntynyt

[9], [10], [11], [12],