Levofloksasiini

Levofloksasiini on antimikrobinen lääke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Viitteitä Levofloksasiini

Sitä käytetään (tabletteina) tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien poistamiseen, jotka johtuvat lääkkeelle herkkien mikrobien aktiivisuudesta:

• infektio vatsaontelon alueella;
• akuutti vaihe poskiontelotulehdus;
• tartuntaprosessit virtsateiden sisällä (mutkaton muoto);
• krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa;
• yhteisössä hankittu keuhkokuume;
• eturauhastulehdus;
• ihonalaiseen kerrokseen ja epidermikseen vaikuttavat tarttuvat vauriot;
• virtsatieinfektiot, joilla on taustalla komplikaatioita;
• verenmyrkytys tai bakteremia.

Laskimonsisäisiin toimenpiteisiin tarkoitettua infuusioliuosta käytetään alempien virtsateiden ja hengitysteiden sekä ihon, munuaisten, ihonalaisen kerroksen, sukupuolielinten ja korva- ja nenä- ja kurkkutautien infektioiden hoitoon.

Silmätippoja käytetään bakteeriperäisten pinnallisten silmäinfektioiden hoitoon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Julkaisumuoto

Lääkettä valmistetaan 0,25 ja 0,5 g:n tabletteina (20 kappaletta läpipainopakkauksessa ja 5 läpipainopakkauslevyä pakkauksessa; tai 10 kappaletta läpipainopakkauksessa, 9 tai 10 tällaista pakkausta laatikossa) sekä 0,75 g:n tabletteina (10 kappaletta läpipainopakkauksessa, 10 tällaista pakkausta pakkauksessa).

Sitä valmistetaan myös infuusioliuoksena pulloissa, joiden tilavuus on 0,1 tai 0,15 l. Laatikossa on yksi tällainen pullo.

Sitä valmistetaan myös silmätippojen muodossa, erityisissä 2 ml:n tiputusputkissa, kaksi tällaista tuubia pakkauksen sisällä. Sitä valmistetaan myös 5 ml:n pulloissa, yksi tällainen pullo tiputuskorkilla laatikon sisällä.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamiikka

Levofloksasiini on fluorokinoloniryhmään kuuluva antibiootti. Lääkkeen vaikuttavalla aineella on bakterisidinen vaikutus - hidastamalla bakteerisolujen sisällä DNA:n replikaatiosta vastaavia entsyymejä.

Tämä lääke vaikuttaa aktiivisesti moniin hengitystieinfektioita aiheuttaviin bakteereihin. Se selviytyy hyvin penisilliiniresistenttien enterobakteeri-, pneumokokki-, klebsiella-, E. coli- ja citrobacter-kantojen aiheuttamien tartuntaprosessien poistamisesta.

Lääkitys osoittaa suurta tehokkuutta tuberkuloosin ja poskiontelotulehduksen hoidossa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun lääke otetaan tyhjään mahaan, biologinen hyötyosuus on noin 100%. Kun lääkettä (0,5 g) otetaan ruoan kanssa, aineen huippupitoisuudet plasmassa havaitaan 60 minuutin kuluttua.

Lääkeaine jakautuu plasmaan kudosnesteen mukana, ja lisäksi sitä kertyy suuria määriä kudoksiin. Vain 5 % lääkkeestä hajoaa.

Jopa 85 % aineesta erittyy munuaisten kautta. Lääkkeen puoliintumisaika on noin 6–7 tuntia. Samalla sen antibioottikuurin jälkeinen vaikutus kestää 2–3 kertaa pidempään.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Annostus ja antotapa

Tablettien käyttösuunnitelma.

Levofloksasiinitabletit otetaan suun kautta 1-2 kertaa päivässä. Lääkettä ei saa pureskella, se niellään kokonaisena ja huuhdellaan alas yhden lasillisen tavallista vettä kanssa. Tabletti voidaan ottaa ruoan kanssa tai ennen sitä. Annoskoko määritetään ottaen huomioon taudin vaikeusaste ja luonne.

Henkilöiden, joilla on terve munuaisten toiminta tai lievä munuaisten vajaatoiminta, tulee ottaa lääke seuraavassa annoksessa:

• kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen yhteydessä - 0,25 tai 0,5 g kerran päivässä. Hoito jatkuu 7-10 päivää;
• poskiontelotulehdukseen - 0,5 g lääkettä kerran päivässä. Kurssi jatkuu 10-14 päivää;
• Virtsateiden infektioprosessin yhteydessä (ilman komplikaatioita) ota 0,25 g lääkettä kerran päivässä. Hoito kestää 3 päivää.
• yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa – käytä 0,5 g lääkettä 1–2 kertaa päivässä. Kuuri kestää 7–14 päivää;
• virtsateiden tarttuvien vaurioiden (komplikaatioiden) yhteydessä – ota 0,25 g lääkettä kerran päivässä 7–10 päivän ajan;
• eturauhastulehdukseen - 0,5 g levofloksasiinia kerran päivässä. Hoito jatkuu 1 kuukauden ajan;
• ihonalaisen kerroksen ja epidermiksen tartuntaprosesseihin - ota 0,25 g ainetta kerran päivässä tai 0,5 g lääkettä 1-2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan;
• vatsaontelon alueen infektioihin – käytä 0,25 tai 0,5 g lääkettä kerran päivässä 7-10 päivän ajan (yhdessä anaerobiseen flooraan vaikuttavien antibakteeristen lääkkeiden kanssa);
• Bakteremian tai verenmyrkytyksen yhteydessä – 0,25 tai 0,5 g lääkettä kerran päivässä. Hoito jatkuu 7–10 päivän ajan.

Liuoksen käyttö laskimoinfuusioihin.

Lääkettä käytetään 1-2 kertaa päivässä, liuos on annettava tiputtimen kautta. Tarvittaessa liuos voidaan korvata lääkkeen tablettimuodolla.

Kurssin kesto on enintään 2 viikkoa. Hoito on suoritettava koko taudin kulun ajan ja sitten vielä 2 päivää sen jälkeen, kun lämpötila on vakiintunut. Liuoksen standardiosan koko on 0,5 g. Tarkempi käyttötapa ja tarvittava hoidon kesto valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon patologian luonne:

• poskiontelotulehduksen akuutissa vaiheessa – liuosta annetaan kerran päivässä 10–14 päivän ajan;
• sepsiksen tai keuhkotulehduksen tapauksessa toimenpide suoritetaan 1–2 kertaa päivässä 1–2 viikon ajan;
• akuutissa vaiheessa olevaan pyelonefriittiin – lääkkeen kerta-annos päivässä 3–10 päivän ajan;
• jos epidermiksen alueelle kehittyy tarttuva vaurio, anna lääkettä kahdesti päivässä 1-2 viikon ajan;
• tuberkuloosiin - lääkettä käytetään kerran tai kaksi päivässä 3 kuukauden ajan;
• kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa pahenemisvaiheessa – lääkettä annetaan kerran päivässä 7-10 päivän ajan;
• prostatiittia varten - lääkettä tulee käyttää kerran päivässä 14 päivän ajan, minkä jälkeen vaihdetaan 0,5 g:n annoksiin tabletteihin, jotka otetaan samanlaisessa hoito-ohjelmassa;
• sappirakon tarttuvan leesion tapauksessa toimenpide suoritetaan kerran päivässä;
• pernaruttoa varten - lääkettä annetaan kerran päivässä. Kun potilaan tila on vakiintunut, hänet siirretään tabletteihin, jotka otetaan samanlaisen kaavan mukaisesti vielä 2 kuukauden ajan;
• Jos kyseessä on vatsakalvon alueen infektio – käytä liuosta kerran päivässä 1–2 viikon ajan.

Jos patologioita ilmenee, tilan vakauttamisen jälkeen potilas tulee siirtää tablettien käyttöön samanlaisen kaavan mukaisesti terapeuttisen kurssin loppuun asti.

Hoitoa ei saa keskeyttää etukäteen eikä tarkoituksella jättää väliin. Jos tabletti tai infuusio jää vahingossa ottamatta, tarvittava annos on käytettävä välittömästi ja sen jälkeen hoitoa on jatkettava normaalisti.

Munuaisongelmista kärsivien (kreatiniinitiheys alle 50 ml/minuutti) henkilöiden on käytettävä lääkettä yksilöllisen aikataulun mukaisesti. Kreatiniinitiheysarvot huomioon ottaen hoito-ohjelma voi olla seuraava:

• KK-taso on 20–50 ml/minuutti – kuurin alkuvaiheessa lääkettä on käytettävä 0,25 tai 0,5 g:n annoksella ja sen jälkeen puolet alkuperäisestä annoksesta (0,125 tai 0,25 g) päivittäin;
• CC-indikaattorit välillä 10-19 ml/minuutti - aluksi lääkettä käytetään 0,25 tai 0,5 g:n annoksina, ja sitten potilaalle määrätään puolet tästä annoksesta, ja sitä käytetään kerran kahden päivän välein.

Levofloksasiinin käytön aikana on vältettävä auringolle altistumista ja solariumissa käymistä.

On huomattava, että lääkkeen käytön seurauksena potilailla voi toisinaan kehittyä jännetulehdusta. Jos on pienintäkään epäilystä tulehdusprosessin kehittymisestä jännealueella, on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja aloittaa hoito jännetulehduksen poistamiseksi.

Samanaikaisesti lääke voi aiheuttaa punasolujen hemolyysiä, jos elimistössä on G6PD-elementin puutos. Siksi lääkettä tulee määrätä varoen tälle potilasryhmälle; hoidon aikana on tarpeen seurata tarkasti hemoglobiinin ja bilirubiinin arvoja.

Lääkkeellä on negatiivinen vaikutus keskittymiskykyyn ja psykomotoristen oireiden kehittymisnopeuteen, minkä vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä toiminnoista tai työstä, joka vaatii lisääntynyttä huomiota ja nopeaa reagointia sen käytön aikana. Tällaisia työtehtäviä ovat erilaisten mekanismien huolto ja autolla ajaminen.

Silmätippojen käyttö.

Lääke tiputetaan toisen tai molempien silmien sidekalvopussiin 1-2 tipan annoksena. Tämä toimenpide tulee suorittaa kahden tunnin välein (enintään 8 kertaa päivässä) kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana. Tämän jälkeen toimenpide tulee suorittaa neljän tunnin välein (enintään 4 kertaa päivässä) seuraavat 3-7 päivää. Hoidon kokonaiskesto on yleensä 5-7 päivää.

Jos muita silmälääkkeitä on tarpeen käyttää adjuvanttina, on tarpeen noudattaa 15 minuutin taukoa toimenpiteiden välillä.

Asennuksia tehdessä on vältettävä pipetin kärjen koskettamista silmien ympärillä oleviin kudoksiin ja silmäluomiin.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Käyttö Levofloksasiini raskauden aikana

Levofloksasiinia ei tule antaa raskaana oleville naisille.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• lääkkeen komponenttien suvaitsemattomuuden esiintyminen;
• epileptiset kohtaukset;
• munuaisten vajaatoiminta;
• kinolonien aiheuttamat jänteisiin liittyvät vauriot;
• imetysaika.

Varovaisuutta on noudatettava lääkkeen käytössä iäkkäillä ihmisillä sekä niillä, joilla on diagnosoitu G6PD-elementin puutos kehossa.

[ 28 ]

Sivuvaikutukset Levofloksasiini

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat eri järjestelmiin ja elimiin.

Potilailla on usein ripulia, pahoinvointia ja lisääntynyttä maksaentsyymiaktiivisuutta.

Tämän ohella voi esiintyä ruokahaluttomuutta, unettomuutta, kutinaa, päänsärkyä, oksentelua ja tunnottomuuden tunnetta sekä ihon punoitusta, veren leukosyyttien määrän vähenemistä, vatsakipua, yleisen heikkouden tai uneliaisuuden tunnetta, ruoansulatushäiriöitä, huimausta ja eosinofiilien määrän nousua veressä.

Harvoin raportoidaan vakavia keuhkoputkien kouristuksia, anafylaksiaa, vapinaa, porfyrian pahenemista, voimakasta agitaatiota, hallusinaatioita ja sekavuutta. Lisäksi esiintyy lihaskipua, verenpaineen tai verihiutaleiden määrän laskua, kreatiniini- tai bilirubiinitasojen nousua. Lisäksi esiintyy voimakasta ahdistuneisuutta, urtikariaa, veristä ripulia, käsien parestesiaa, kramppeja, jännetulehdusta, masennusta ja sydämentykytys. Nivelkipua esiintyy, verenvuoto lisääntyy ja neutrofiilien määrä veressä vähenee.

Vain satunnaisesti havaitaan kurkun tai kasvojen turvotusta sekä rakkuloita ja shokkitilan kehittymistä. Näkö- tai makuaistin häiriöitä ja munuaisongelmia voi esiintyä, tuntoherkkyys ja hajujen erottamiskyky voivat heikentyä. Lisäksi esiintyy jänteiden repeämiä, kaikkien verisolujen määrä vähenee, resistenttejä infektioita muodostuu, verenpaine ja glukoosi laskevat jyrkästi, samoin kuin basofiilien määrä veressä. Tämän ohella on odotettavissa UV-säteilyn ja auringonvalon sietokyvyn heikkenemistä, erythema multiformea, keuhkokuumetta, lihasheikkoutta, verisuonten romahdusta, vaskuliittia, rabdomyolyysiä, hemolyyttistä anemiaa, TEN:iä, kuumetta ja tubulointerstitiaalista nefriittiä.

Edellä mainittujen negatiivisten oireiden lisäksi lääke, joka on antibiootti, voi johtaa dysbakterioosiin ja lisääntyneeseen sienten lisääntymiseen. Tässä suhteessa sitä käytettäessä tulisi ottaa myös sienilääkkeitä ja bakteereja sisältäviä lääkkeitä, jotka normalisoivat suoliston mikroflooran tasapainoa.

Silmätipat voivat aiheuttaa seuraavia negatiivisia vaikutuksia:

• limakalvojen ulkonäkö silmissä;
• polttava tunne;
• sidekalvon punoitus;
• kemoosi sidekalvon alueella;
• silmäluomen turvotus;
• silmien kutina;
• silmäluomien eryteeman kehittyminen;
• kosketusihottuma;
• allergiset oireet;
• blefariitti;
• päänsärkyä;
• näön heikkeneminen;
• papilleiden lisääntyminen sidekalvon alueella;
• silmien ärsytys;
• valoherkkyys;
• vuotava nenä.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Yliannos

Levofloksasiinin myrkytys aiheuttaa useimmiten hermoston negatiivisia ilmenemismuotoja: huimausta, kouristuksia, sekavuuden tunnetta jne. Tämän ohella voidaan havaita QT-ajan pidentymistä, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä ja limakalvojen eroosiota.

Oireenmukaisia toimenpiteitä käytetään. Dialyysi ei tehoa; lääkkeelle ei ole vastalääkettä.

Silmätippojen yliannostuksen todennäköisyys on erittäin pieni. Se ilmenee silmäkuopan ympärillä olevien kudosten ärsytyksenä - turvotuksena, polttavana tunteena, voimakkaana punoituksena sekä kyynelvuotona ja kirvelynä. Jos potilaalla on näitä oireita, on tarpeen huuhdella silmät tavallisella puhtaalla vedellä. Jos negatiiviset vaikutukset ovat vakavia, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.

[ 38 ], [ 39 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkevaikutuksen merkittävää heikkenemistä havaitaan, kun sitä käytetään yhdessä rautasuoloja, magnesiumia tai alumiinia sisältävien antasidien tai sukralfaatin kanssa. Siksi näitä lääkkeitä tulee käyttää vähintään kahden tunnin välein.

Jos K-vitamiiniantagonistien ja lääkkeiden yhteiskäyttö on tarpeen, veren hyytymistoimintoa on seurattava hoidon aikana.

Probenesidin ja simetidiinin yhdistelmä estää hieman vaikuttavan aineen, levofloksasiinin, erittymistä. Tästä syystä hoito tällä yhdistelmällä tulee suorittaa erittäin varoen.

Siklosporiinin puoliintumisaika pitenee hieman, kun sitä käytetään yhdessä lääkkeen kanssa. Yhdistelmä kortikosteroidien kanssa lisää jänteen repeämäriskiä.

Teofylliinin tai tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää kouristusvalmiusindeksiä.

Infuusionestettä voidaan yhdistää seuraaviin laskimonsisäisiin lääkeliuoksiin:

• Ringerin dekstroosiliuos (2,5 %:n pitoisuus);
• dekstroosiliuos (2,5 % pitoisuus);
• suolaliuos;
• parenteraaliseen ravitsemukseen käytettävät liuokset.

Lääkettä ei saa sekoittaa ruokasooda- tai hepariiniliuosten kanssa.

Silmätippojen muodossa olevan lääkkeen kliinisesti merkittävät terapeuttiset yhteisvaikutukset muiden lääkeaineiden kanssa ovat erittäin epätodennäköisiä.

[ 40 ], [ 41 ]

Varastointiolosuhteet

Levofloksasiini tulee säilyttää kuivassa ja pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 42 ], [ 43 ]

Säilyvyys

Levofloksasiinia voidaan käyttää kaikissa annosmuodoissa kahden vuoden ajan terapeuttisen lääkkeen vapautumispäivästä. Avattu pullo, jossa on tippoja, säilyy 30 päivää.

[ 44 ]

Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogit

Silmätippojen analogeja ovat seuraavat lääkkeet: Vitabact Cipromedin, Lofoxin ja Betaciprolin kanssa, sekä Okatsin Floxalin kanssa, Decamethoxin ja Ciprolet Oftalmolin kanssa, sekä Ofloksasiini. Listalla ovat myös Ciprofloxacin (myös Bufus- ja AKOS-muodossa), Vigamox ja Oftocipro Zimarin kanssa, Okomistin ja Dancil sekä Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan Moxifurin kanssa ja Ciprolon.

Tableteilla ja liuoksella on seuraavat analogit:

• tabletit - Xenaquin, Lomflox Zarquinin kanssa, Nolitsin ja Lomatsin, ja tämän lisäksi Norfacine, Oflocid (ja sen forte-muoto), Sparflo ja Norilet, Faktiv Tariferidin ja Tsirodokin kanssa, sekä Tsiprex ja Gatispane. Listalla ovat myös Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox Lokson-400:n kanssa, Norbactin, Oflomac ja Moximac, Ofloxin ja Normaxin kanssa. Tämän lisäksi Sparbact, Tsipraz, Plevilox ja Tsifloxinal Tseprovan ja Taricinin kanssa;
• tabletit yhdessä laskimonsisäisen liuoksen kanssa - Geoflox, Ofloxasin Abactalin kanssa, Pefloxasin ja Oflo Ificron ja Procipron kanssa. Lisäksi Ciprobay, Tsifran, Ciplox Ciproletin kanssa, Avelox, Zoflox Ciprofloksasiinin ja Zanocinin kanssa sekä Ofloxasin, Quintor, Ciprobid Tarividin ja Unikpefin kanssa;
• laskimonsisäinen liuos - Ciprolacer, Basidzhen Cifracidin ja Ofloxabolin kanssa, sekä Ciprofloxabol ja Cipronate;
• liuos yhdessä laskimonsisäisen jauheen kanssa - Pefloxabol;
• tabletteja sekä laskimonsisäistä konsentraattia ja liuosta - lääke Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Arvostelut

Levofloksasiini saa enimmäkseen myönteisiä arvioita lääkinnällisen tehokkuutensa osalta. Sekä lääkärit että potilaat sanovat, että lääke poistaa nopeasti negatiiviset oireet ja edistää toipumista.

Haittapuolista monet korostavat negatiivisten oireiden kehittymistä - muun muassa lihaskipua sekä voimakasta heikkoutta tai sekavuutta. Näiden ja muiden sivuvaikutusten voimakkuus voi vaihdella. Mutta jopa negatiivisten oireiden kehittyessä potilaat huomaavat, että lääke heikentää merkittävästi sen patologian vakavuutta, jonka hoitoon sitä käytettiin.

Kommentit negatiivisista vaikutuksista ovat melko yleisiä foorumeilla - Levofloksasiinia käyttävien ihmisten on pidettävä tämä mielessä.