Leukemian oireet

Tyypillisissä tapauksissa on akuutti leukemia tunnettu yhdistelmä aneeminen ja päihtymyksen oire (kalpeus limakalvojen ja ihon harmaa-keltaisuutta, uneliaisuus, heikkous, alhainen kuume, jne.), Proliferatiivisen (lisääntynyt perifeerinen, välikarsinan tai vatsan imusolmukkeiden, hepatosplenomegalia, kasvaimen muodostumista kiertoradalla , kallon litteät luut jne.) ja hemorragisia oireyhtymiä. Lisäksi usein jo ensimmäisten kliinisten havaitsemista akuutti leukemia voi olla sekä kliinisiä ja röntgenfilmin merkkejä vaurion luuston, aivot ja sen kalvoja (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan, tuhoaminen aivohermoihin - usein liittävät VI paraparesis , halvaus, kouristukset, jne ..), kivekset, leukemiasoluille infiltraatit ihossa, ja muut. Monet lapset on yksi tai kaksi ominaista akuutti leukemia oireyhtymä näkyvät 4-6 viikkoa tai enemmän ennen kliinisen kehittämisen tekee oikean diagnoosin. D. R. Miller (1990), esitetään pääpiirteissään 4455 lasten akuutti lymfaattinen leukemia:

• alle 1 vuoden lapset - 3%, 1 - 10 vuotta - 77%, yli 10 vuotta - 20%;
• pojat - 57%, tytöt - 43%;
• kuume - 61%; verenvuoto - 48%; kipu luissa - 23%; lymfadenopatia - 63% (ilmaistuna - 17%); splenomegalia - 57% (17% perna tunnustellaan navan alapuolella), hepatomegalia - 61% (17% alempi maksan reuna on alle napa), kasvua välikarsinan imusolmukkeiden - 7%, CNS - 3%;
• anemia - 80% (20% hemoglobiini on yhtä suuri tai suurempi kuin 100 g / l); trombosytopenia, jonka verihiutaleiden määrä on alle 20 tuhatta μl - 28%: ssa, 20-100 tuhatta - 47%, yhtä tai useammin kuin 100 tuhatta - 25%; leukosyyttien määrä on pienempi kuin 10 tuhatta μl - 51%, 1 0 - 5 0 tuhatta μl - 30%, yli 50 tuhatta μl - 19%;
• lymfoblasien morfologia: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Kun OnLL harvemmin kuin akuutti lymfaattinen leukemia, on proliferatiivinen, mutta useammin myrkytyksen, aneeminen ja hemorraginen oireyhtymät, keskushermoston, luun, ienten liikakasvua, hyperleukosytoosi.

Leukostaasiin oireyhtymä kehittyy potilaille, joilla on akuutti leukemia korkean tason leukosyyttien perifeerisen veren (yli 100 000 L), ja tulos aggregaatiota blasteja kapillaareja. Useimmiten se alkaa verenkiertoelimistön sairauksia kehittämisen kanssa akuutti hengityksen vajaatoiminta ja keuhkoödeema, tai kuva keuhkokuume, ainakin - vaikutusten kanssa CNS terävällä päänsärkyä tai aivohalvaus-tilassa.

Infektiot - vakava komplikaatio akuutin leukemian kulkua primaarisen ja sekundaarisen immuunikatoviruksen (sytostaattisen hoidon, granulosytopenian) seurauksena. Erityisen vaarallista on neutropenia, jonka neutrofiilimäärä on alle 500 μl. Uskotaan, että tällaisella neutropenian ilmentymisellä kolmannella viikolla tarttuvien komplikaatioiden prosenttiosuus on lähes 100%. Siksi kaikki kuume tällaisessa vaikeassa neutropeniassa olevissa lapsissa on osoitus aktiivisesta infektioiden ehkäisevästä hoidosta (kefalosporiinit III ja IV sukupolvet, meronem, imipinem, tatsosiini jne.). Taustalla monimutkainen sytostaattihoito kokoveren ovat vaarallisia kannalta infektion paitsi hepatiitti B, C ja E, mutta herpes ryhmän virukset, sienet, Candida ja muut.

Vaiheessa täydellinen kliininen remissio ilman kliinisiä oireita akuutti leukemia eli poikkeavuus katsottuna lapsi: prosenttiosuus Blastisolujen enintään 5% Myelogram ja Myelogram lymfosyyttimäärän alle 20% .. ääreisveren blastisolua ei pitäisi olla, mutta voi olla lievää leukopeniaa ja trombosytopeniaa johtuen sytostaattinen vaikutus hoidon; aivo-selkäydinnesteessä ei poikkea normaalista.

Uusiutumisen akuutti leukemia on luuytimen (Myelogram havaitseminen yli 5% räjähdys solut) ja vnekostnomozgovym ( "ekstramedullaarista"), joilla on eri lokalisointi leukemiasolujen tunkeutumisen (neuroleukemia leuke- tunkeutumisen kivekset, perna, imusolmukkeet, sinus et ai.).

[1], [2], [3], [4], [5]